作者：一柄柳叶刀
這是玩命的事情啊，周成內心其實有點觸動了。
八十多歲的高齡，已經不需要再作秀什麼的了，這純粹就是人生追求。
八十多歲，還能夠得到人的信任，人走茶未涼，這位老先生，年輕的時候，肯定是頗得民心的。
“這些風險，不是我們能夠考慮的，每個人都有自己的選擇，也有自己要做的事情。”
“小周醫生，若你有把握的話，我個人，懇求你能夠出面。”
“老先生於我個人，於我家人，都有知遇之恩。我之所以這次會把這麼多教授都請來，其實是我個人私自的請求，因爲老先生說服了我。”
“嗯，今天這臺手術的進行，一定程度地摻雜了我個人恩怨在內，等會兒我就不上臺了。”
周成聞言，看到鄭主任情真意切。
一切就都能解釋得通了，爲何薛修德還要把他叫來。
在這樣的地方，遇到了這麼麻煩的病人，這麼無理的要求，作爲醫院內部的鄭主任，還要把手術繼續下去。
“那？薛教授，我們就先再快速地磨一遍手術方案吧，我這裏有一種手術入路方式的建議，各位老師幫我來一起參詳一下可行性。”
有人把責任扛走，而且他只是醫生，病人的病情和個人的請求，一定程度上，是個人的選擇，強烈願意承擔相應風險，在手術結束，周成就完成了治療本身。
後續如何，周成只能對他論吹亟o出祝福。
“薛教授，請問一下，您現在的切口入路位置，大概在哪裏？”
“股骨大轉子下1cm，下約18cm處。”薛修德精準報出來了位置。
周成思維快速轉動，點了點頭：“好，那我們就繼續取這兩個位置，不過，我們的手術方式，得稍微改一下。”
“當前病人的固定難點是，骨折線過長，存在固定不穩的情況，我們需要加用一些捆紮固定的道具，以及輔助捆紮的器械。”
“比如，我們拿克氏針，在股骨粗隆下方1cm與18cm處，做類似於鋼釘內固定的橫穿後，再用鋼絲八字形捆紮，完成第一次固定。”
“然後，我們再用加長的內固定器械，對上下克氏針、進行二次固定，然後加長器械再進行第三次固定。”
“如此一來……”
“固定完成之後，我會提供一個單踏板的特殊輪椅吧，這樣很適合骨折病人術後下牀活動……”
“各位老師，有什麼意見？”周成講完，看向四周。
景觀星、胡線和、薛修德幾人只是錯愕，但是其他人，包括鄭主任在內，都是張大了嘴巴，瞪圓了眼睛。
周成講的，能聽懂。
周成的固定思路，無非就是傳統的髓內釘內固定術加鋼絲捆紮內固定結合體，但是，結合是結合，那是在開放的狀態下進行的。
閉合下，你要完成鋼絲的捆紮操作，還是八字形的捆紮。
大哥，你怎麼不上天呢？
理論之內，操作之外，眼高手低？
不過，薛修德教授，是見識過周成的操作的，因此，薛修德點了點頭：“三重固定，已經是達到了內固定方式的頂點了，若這樣，還是出現了意外，那就真沒有其他更好的辦法了。”
“我同意小周的意見。”
“我也同意。”景觀星和胡線和紛紛說。
三位最爲頂級的大佬都說話了，其他人也就不敢多說話了，只能是點頭，然後走出了臨時的會議室。
這臺手術，完成下來，並不難，但是要完成到能夠早期下地，而少併發症的地步，這就難了。
只是，這個小周，雖然說起來是好聽，真能做到這一步？
無知者無畏！
第二百八十四章 小周，這不科學
周成再主動開口，與腥艘黄鹉チ艘魂囀中g過程的詳細方案！
討論的過程中，本來鄭主任等人都還沒怎麼在意，是周成一人在唱獨角戲，基於薛修德教授對周成的信任，然後這整個小切口切開復位內固定術，本身就是自周成這裏衍生而集大成。
因此，不論是胡線和，還是景觀星，包括鄭主任等人，都沒開口言語。
但當週成又訴說了一陣後，好像之前他們覺得的，一些在理論之內，操作之外的一些流程，竟然被周成用十分巧妙地方式給剝離了出來。
高難度的手術術式，其本質往往並不複雜，如果是你覺得複雜了，那麼一定就還沒能夠踏入到門內去。
有一些操作，也是可以進行拆解的，即便是IV類手術，也是可以逐漸拆分，成III類，甚至是II類操作，只是整體疊加起來。
景觀星作爲繼薛修德之外，第二個能夠主動操作小切口切開復位內固定術的叫教授，他是最有發言權，也是最知曉這個手術術中難點的。
開口問：“小周，你的意思是，後續還能夠設計出來這樣的公式套筒？只要骨折線對位合適，這種高難度的術式，其實就相對比較簡單了？”
公式、套筒，最簡單的就是克氏針作爲引導，然後定點打螺釘。
然後才衍生出其他的各種‘公式’。
周成點頭，說：“是的，景教授，我們目前提出來的，小切口切開復位內固定術，適應徵其實是有一定限度的。這種超長骨折線的骨折，就不在適應徵之內。”
“這些都是需要一步步完善的。”
周成的話，瞬間讓景觀星和胡線和二人面面相覷。
“現在的這種手術，還能夠逐步擴大適應徵？”胡線和先開口問。
“應該會隨着術式的開展臺次增加，會逐漸成熟起來。”周成也沒把話說死，心裏暗忖。
路要一步一步走，楊弋風幾輩子搞出來的好東西，哪裏是一下子就能夠全放出來的，他又不是傻子。
景觀星則再問：“小周，你是不是，其實心裏已經有了比較全面的規劃了？只是之前，並未提出來而已啊？”
周成沉默，並未言語。
骨折閉合復位石膏外固定術，就對傳統的鋼板螺釘、髓內釘內固定術相關的器械公司，是一場比較大的衝擊。
自己只是個人，不是官方，肯定不能夠以國策的方式來進行強行做什麼。
如果一下子就把所有骨折的小切口切開復位內固定術的適應徵放出來，逼得別人無路可走，那就是逼得狗急跳牆。
自己作死。
斷人財路，如殺人父母，可以一定的影響別人的生存之道，這是競爭。
但是如果一下子把別人碾壓住，而沒有能夠支撐壟斷的實力，就是作死。
“景教授，您可太高看我了，這些都是在臨牀中，比較常見的病種，有時候暗中瞎琢磨一下而已。”周成不自大，因爲他已經不必夜郎自大。
薛修德知道周成不想深入這個話題，便連打起岔：“小周，景教授，咱們還是先把問題的核心，放在今天這臺手術之上吧。”
“小周，你剛剛說的這些公式，是可以簡化操作的，但目前這臺手術是沒有這種公式的，那該如何在沒有公式的情況下，把這臺手術儘量做得更好，纔是我們需要關注的一個難點啊。”
“長骨折線……”
差不多又過了五分鐘，一切就緒。
周成等人往手術間裏走，周成一邊與薛修德教授洗手，一邊問：“薛教授，我在這裏主刀這種III類手術，是沒問題的吧？”
每個醫生，不管是教授還是副教授，都存在定點執業。
異地執業，是需要向目前執業點進行彙報的。
薛修德教授聞言，笑了笑：“這些都是最基本的原則問題，鄭主任肯定是在之前，就有過考慮的，你就放心吧。流程的問題，不是你我需要考慮的問題。”
“請會詴姓垥的樣子，不會有什麼坑的，除非以後這個單位的所有人，再也不想與其他任何同道接觸。”
請會允中g，你自己不把流程完善補全，然後坑了別人一道。
這一次，我硬抗下來了，你社死不說，以後誰還敢與你一起做事？開什麼玩笑？
一切都準備就緒。
腥说搅耸中g室，周成再次確定了一下自己的主刀位：“薛教授、景教授、胡教授、鄭主任，這臺手術因此暫時沒有公式輔助，我就先試試了啊？”
“小周，我們也很好奇，你是如何在沒有公式的情況下操作的。我們都沒有把握，自然就只有你了。”景觀星迴了一句。
周成上臺，看到了之前的入路已經做好，應該是上一次沒有完成的術式，殘餘下來的。
周成沒有棄用，而是打量了一下兩個入路，緊接着，周成就問作爲一助的薛修德，先要來了一顆克氏針。
仔細地打量了一眼後，用克氏針定位了一下大概的骨折線上緣，這般後，周成未再行操作，而是繼續把小切口專用的內固定器械，用原有的口子，進行了放置。
將兩端的傘蕈樣器械放置入骨髓腔後，並未直接開始結合的固定。
而是又一次放任不管。
這般後，周成就道：“爲了保險起見，我們現在重新透視一次，看看骨折線與移位的情況吧。”
周成這話，讓其他人都始料未及。
不過，正式手術前，再操作透視一次，屬於常規操作。
腥送顺觯搅烁綦x間。
很快，透視結果出來了，骨折線對位還算頗好，應該是薛修德或者是景觀星教授的手法復位，做得極好，比術前的骨折線裂開程度看起來要貼合得多。
這般後，腥瞬胖匦逻M手術室，薛修德問：“小周，你剛剛這麼透視一次。是要做什麼啊？”
“薛教授，主要是爲了定位和定向。”
“我剛把克氏針放在的位置，正好大概就是平骨折線上緣的位置。我在思考，等會兒克氏針，到底是要平骨折線上緣進，還是在下緣進。”
“評估這個的主要依據就是，我要看看這個骨折線的斜角，以及我們要用到的小切口內固定器械的上下長度。”
“這也是我不把內固定器械提前固定的原因。而且我要評估一下軸徑，因爲最好的固定方式就是，把克氏針打到骨折線下，而內固定器械能夠剛好跨越過克氏針的位置。”
“這樣才能夠達到最好的固定效果。”周成一邊說，一邊就又開始操作了起來。
薛修德教授等人都還在消化剛剛周成所述內容的時候。
便只見，周成竟然已經是操作着兩端的內固定器械，將其完美地貼合在了一起。
但是，此刻，周成並未完成將內固定器械撐開抓住骨內骨質的操作，而是在比比劃划着。
見此情形，薛修德忽然反應過來，問：“小周，你不會是想着，通過盲導，將克氏針打到內固定器械的那個孔裏面去吧？”
薛修德是見識內固定器械最多的教授，因此，他對其結構是最爲熟悉的，其中，在傘蕈結構的蒂部，有一個留出來的孔，他一直都沒想明白到底是什麼用處。
但是，現在思考起來，貌似，這個孔，是周成提前就留好了的。
周成其實早在設計這個內固定器械的時候，就已經想到了長骨折線的骨折的小切口內固定器械。
那麼，在這個傘蕈結構中，還有一些頗爲奇怪，看不出來的形狀，是否，都有其他用途？
周成一笑：“是的，薛教授，其實，這種理念是借用於髓內釘內固定術過程中，用到的外器械公式，可以從體外，將螺釘盲打入髓內釘的螺孔之中。”
“只是現在還沒有設計好而已。”周成回覆後。
也沒多言，而是先通過克氏針的尖端，戳破了外側的皮膚，然後穿過肌層，直達到骨骼外。
“小切口切開復位內固定術，我們選擇放內固定器械，至少要在骨折線上方2cm，中間部位的長度，一般不低於5cm！”
“我們內固定器械中部的孔，一般是放在中間部位，因此，我們至少選擇的進克氏針部位，是在骨折線下方3cm，中間部位的長度越長，這個距離就越大。”
“這樣骨折斷端兩邊的骨質保留就越好。”
周成一邊說着，一邊就直接用電鑽，竟然直接朝着股骨把克氏針打了進去，一路，除了股骨帶來的阻滯感，竟完全沒有其他的阻滯感了。
很快，克氏針就來到了骨髓腔的另外一側骨質內壁。
這代表什麼，這代表周成要麼是跨越過了傘蕈內固定的傘把，要麼就是穿過了那個孔。
這麼精準地就恰好能夠穿過那個部位，這也太？
匪夷所思了吧？
周成也沒有第一時間把打入的克氏針進行透視，而是採用同樣的方法，把第二個克氏針同樣打了進去後。
再透視了一個正側位。
通過C臂X線的閱片器，可以看到，克氏針正好穿過了內固定的那個孔，不偏不倚。
這是對整個手術流程絕對的控制！
在術中，有一些經驗比較豐富的術者，可以盲穿打到一定的結構，比如說直接打到股骨大轉子，這是經驗。
但是要固定點打到一個孔裏面去，而且這個孔還是隨機的，這就不是經驗能夠做得到的了。
這種操作，如同是賣油翁的神技也不爲過。
隔離室內，陣陣倒吸涼氣的聲音發出。
但周成並未因爲這些聲音就有所起伏，而是繼續說：“因爲骨折線在第一次透視的時候，十分平整，因此，我們在這個過程中，若是先把內固定器械固定。”
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