作者：一柄柳叶刀
晚上的時候，還來了一個骨折病人，也收住院了。
不要覺得現在的車禍很少，在醫院的急钥疲久刻於伎梢杂龅剑训摹�
另外再對術後的病人進行了調整。
在八點半，張正權甚至都還沒現身科室，查房就結束了。
查完房後，羅雲才讓杜嚴軍給張正權發個信息，讓他不用來科室了，他的病人，就由周成和杜嚴軍兩個人一人負責調整醫囑，一人負責換藥，然後都早點回去休息。
三個病人，正好一個人分配了一個，周成和杜嚴軍兩個人昨天晚上就把入院病歷等都寫完了。
因此在早上的十點鐘，就和下一班值班醫生交接完班，與杜嚴軍告辭回了家。
周成選擇的是步行回去。
在路上，周成的內心其實是有點糾結的。
因爲昨天收治住院的幾個病人，雖然按照現指南，是必須要手術的，但是其實他可以通過手法復位，爲病人達到良好的固定和復位，完全可以免除外科手術的切開復位內固定術。
但沒辦法啊，指南的制訂，是華國衛生委員會邀請的專家組來制定的。
還是周成自己之前把事情想得太美好了。雖然骨折的手法復位，屬於降級操作。
但是，越過目前指南上指定的手術適應徵範圍去對患者進行手法復位，一下子反而就拔高了手術的級別，屬於新研究和新術式。
必須得主任醫師級別才能領頭去搞。
羅雲之前給他提醒的那些話裏面，其實就是隱藏了這一層的意思。
創傷的病人，從門允罩芜M來的本就不多，而且能從門允者M來的，都極爲複雜，一般的主任都不想收。那些感染和有各種併發症的病人，大多都推去了湘南大學的三個附屬醫院。
如此一來，周成也不好開口去和蔡東凡及嚴駭涵主任提在科室裏進行‘新’骨折手法復位的適應徵探索的課題了。
這其實是影響力非常大的課題，但並不適合現在的八醫院，也不適合現在的周成。
如果要去做這個課題，就得把現在的在院病人和收治住院的病人進行重新評定手術適應徵，那病人量本就不多的科室，會更加縮水。
好不容易碰到的骨折病人，佔了科室裏百分之七十的手術量，周成看了一下科室內部的骨折病人，如果按照自己的標準去衡量的話，至少有百分之四十的病人，都可以手法復位當場出院。
這是在砸主任醫師們的飯碗啊，那他們能同意？
是們，不是一個兩個。
所以啊，要在科室裏坐起來骨折的手法復位，顯然是相當不現實的。除非周成能夠拿到授權，或者就是蔡東凡及嚴駭涵比較開放，非常豁達地能對他開放權限！
但周成只是個住院醫師，普通得不能再普通。
“唉！”周成嘆了一口氣，覺得自己想得還是太多了。
飯要一口一口吃，路要一步一步走。自己雖然掌握了骨折手法復位的重新定義級別，但是其他人還沒有，要真正實現推廣，即便自己把標準做了出來，那也是一件長久的事情了。
更何況，現有的骨折手術適應徵，是經過了多年的臨牀經驗累積的，自然不是過度醫療。
是當前形勢下，根據現有的醫療水平，綜合考慮下制定的骨折治療指南。
畢竟不是每個醫生，每個從業者，從一開始就是主任，每個醫院都是魔都或者京都的那種頂級醫院，自然不可能一刀切……
不過周成也考慮到了一個替代的方案，可以加速自己去提前把課題搞起來。
那就是開拓科室裏的業務量，比如如果自己可以把小切口的骨折切開復位內固定術給搞起來，那肯定有不少的病人慕名而來，到時候手術一多。
科室裏的病人都塞不下了。
順勢而爲地去做部分簡單骨折的手法復位，那纔是正道理。而且，小切口的骨折切開復位內固定術，雖然也屬於新領域，新術式，但它夠打啊。
假如八醫院掌握了這種術式的話，一下子就在這個領域走在了湘南大學幾個附屬醫院的前面，那能吸引到的病人數量，可是不少的。
微創，小切口，如今已經是大勢所趨，只是目前這個領域的進展並不深而已。
想明白這些，周成便明白了，自己還是要好好地開發一下現有的骨折模擬副本。
得詳細地寫一個方案。
明天和後天都是週末，科室裏的事情並不多，得好好地規劃和研究一下，到底該如何開局，才能夠在小切口骨折切開復位內固定術上，取得一定的突破性進展。
回到家裏，周成查了一下相關的文獻，擁有熟練級別的醫學英語技能，閱讀文獻已經不成問題了，除了少數的醫學專用名詞還需要用一下翻譯，其他的讀起來都頗爲舒服。
查了一圈，也沒有太多的收穫，目前也就是脛骨平臺方面，有相應的應用，但也是極少數的病例報道。
其他部位的骨折，當前還是沿用的是傳統且保險的切開復位內固定術。
外科講究的是視野，視野越寬闊，手術的過程就越流程，手術效果就越好。
穩中求進，是醫學中必要的步驟。
……
第四十七章 模擬器的正確用法？
【請選擇你開始模擬的技能或材料。】
【1.人體四肢骨、骨盆局部解剖經驗（完美）、2.四肢肌肉解剖及解剖肌力走形解讀（完美）、3.醫學英語（熟練）。】
回到家裏，周成便迫不及待地開始了新一輪的模擬。
這回，周成稍微改變了一下思路。
關於小切口切開復位內固定術的研究進展，是記憶性的內容，保存之後，就自然存在的，是可以不作爲初始攜帶的技能和材料，就能擁有的。
這能省下一個攜帶槽，不然的話，周成還得把它給選上。
他感覺，前幾次的模擬，可能就是其他方面的完美技能，束縛了思維，所以才導致小切口的骨折切開復位內固定術的進展稍微緩慢。
當然，基礎的解剖是必須要選的。特別是四肢肌肉解剖及解剖肌力走形的解讀。
經歷了前面幾次的模擬，雖然周成沒有得到技能，但是大概也喫準了小切口骨折切開復位內固定術的一個本質特徵。
小切口骨折切開復位內固定術，其實嚴格意義上講，屬於外科手術與手法復位融合技能。
它是對骨折切開復位內固定術的改進，是對骨折手法復位的一個補充。
嚴格意義上講，它屬於外科手術領域，但這種術式，又有區別於傳統的術式，切口小，視野小，就是另一種層面的不完全手法復位。
只有進行這樣的解讀，才能夠更好地選擇模擬的初始材料。
醫學英語（熟練），肯定是必然要攜帶的。副本模擬過程中，其實模擬的也是一生，只是定了方向的一生而已。
因此，在模擬過程中，閱讀文獻，瞭解模擬世界裏面的研究進展，也頗爲重要。
【你只是一個住院醫師，但你是一個有夢想的住院醫師，你很清楚你要做的事情，就是尋求傳統骨折切開復位內固定術的突破。】
【因此，在你矜矜業業地完成規培之後，你拒絕了醫院的留院邀請，去了廣省的一傢俬人醫院工作。】
【你打算先攢下一筆錢，作爲遊學所用。】
這也是周成在開始模擬之前，就想好的。
模擬副本，在模擬的過程中，也需要安身立命等，雖然可以強行地去執意做一件事情，但這樣，在模擬的人生中，也不會順風順水，在模擬的那個世界裏面，會頂着各方面的壓力。
因此，先掙點錢，再去浪，是比較重要的。
而且周成也改變了思路，並不追求對一個技能的一蹴而就，先獲得了這個技能再說。
不過，一個新術式的獲得，其實並不是那麼簡單的。如果只是單純的某一個小部位，用小切口做切開復位內固定術，這很簡單，模擬個兩三次就行了。
只是如果只是把某一個局部的骨折，用小切口搞定了切開復位內固定術，便滿足了的話，那也太對不起獲得了這個模擬副本了。
周成希望，能夠得到適用性更強的新術式，這樣纔有更強的說服力。
【因爲你擁有完美級的解剖基礎，因此你很快就在你工作的私立醫院，得到了上級的認可。開始了正式的主刀操作。】
【藉助於完美的解剖理解，你很快就熟練了骨折術後內固定裝置取出術及骨折切開復位內固定術，相應術式雖然熟練度只是普通級別，但也是當前大部分主治醫師及副主任醫師的水平。】
【三年後，你成功晉升爲主治醫師。並且你在骨折切開復位內固定術上，有了新的突破，達到了熟練級。同時，你在骨折的手法復位上，也有了一定的造詣，達到了熟練級。】
【你收穫了不少的口碑，在工作地域，有了一定的名聲，因此求缘牟∪藬盗坎簧佟！�
【八年後，你成功晉升爲副主任醫師，你在工作的地級市的聲名已經遠揚，你工作的單位，打算栽培你爲該院的明星醫生。前途一片大好。】
【但你仍然未忘初衷，你擁有了十年的經濟積蓄後，你選擇了辭職，帶着你的妻子回了老家，買了一套房。並且留給了父母和妻子大量的財產之後，你終於可以自由地遊學而去。】
【第十五年，你走訪了全國所有的知名醫院，因你本身就擁有不湹年P於小切口切開復位內固定術的研究體會，因此你很快就得到了業內的認可，並且在圈子裏很快就取得了一定的地位。】
【你留在京都某知名教授的臨牀課題組，擔任助手職務，你們共同探討關於骨折小切口切開復位內固定術研究的流程及規劃。】
【你的妻子和你的父母得知你留在了京都工作，皆是以你爲傲。】
【第二十五年，你們臨牀課題組的研究，終於有了一定程度的突破，先後完成了脛骨平臺骨折、跟骨骨折小切口切開復位內固定術的適用性，並且在手術後的功能恢復、併發症等方面，比傳統的開放性手術更優、更低！】
【在業界，掀起了一波新的潮流。】
【你所在的臨牀課題組，病人流量瞬間大增。該院也招牡匮埬愠蔂懫渲械穆毠ぃ瑏K給予副教授待遇。】
【但你再次拒絕了，因你得知，教授已經放棄了繼續研究的想法，你毅然決然地選擇了辭職。】
【彼時，因你在業界已經擁有很高的名聲，因此很多教學醫院都向你拋來了橄欖枝。】
【你最終選擇了回到湘南大學附屬醫院，因你的兒子已經就讀高中，你的父母也已經年邁，你覺得你自己應盡到自己的家庭責任……】
【你擁有了很大的權限，於是你開始自己帶領課題組，開始了新的臨牀課題研究。】
【你六十四歲那年，你終於又取得了新的骨折部位的小切口切開復位內固定術的突破，完成了股骨粗隆骨折小切口切開復位內固定術的全部體系。】
【你獲得了技能，小切口切開復位內固定術（普通——適用部分特殊骨折）！】
【翌年，你選擇了退休，開始陪自己的妻兒，並且與自己的孫子孫女爲伴。】
【但你並未完成退出研究領域，你仍然活躍於科研交流領域。】
【你六十九歲那年，聽說了大洋的彼岸，再次在小切口切開復位內固定術上有了突破，你不惜遠涉大洋，以接近古稀的年紀前去潛心學習。】
【並且，就在次年，澳洲再次傳來了突破的好消息。】
【因你年事已高，學習進度極爲緩慢，你無心力多處奔波，於是衷心繼續現階段的學習……】
第四十八章 模擬副本的世界級打開方式
“還能這樣？”看到這幾行文字，周成頓時略有些錯愕。
在澳洲和米國，竟然也出現了關於骨折小切口切開復位內固定術的新進展。
如果說，這樣可行的話，那麼？
好像，他又找到了模擬副本的新用法啊。
或許這纔是打開模擬器的正確方式？
【八十四歲那年，你終於完成了在米國的學習，踏足故里，一年後，無疾而終。】
【模擬結束。】
【綜合評分：頗有遺憾。你已經在新領域取得了不錯的進展，但仍未能窺探全貌！】
【可選擇保留以下一項！】
【技能：小切口骨折切開復位內固定術（普通——適用於部分術式）】
【記憶：小切口骨折切開復位內固定術的研究進展。】
【經驗：小切口骨折切開復位內固定術的操作經驗。】
【奇遇：此次模擬過程中的所有記憶。奇遇爲消耗性物品，無法保留至玩家自身。】
周成看完，一個大膽的想法頓時在內心中盪漾而開。
直接選擇了奇遇。
並且，在五分鐘之後！
模擬副本的冷卻一結束，周成就再一次馬上開始了副本的模擬！
【請選擇攜帶的技能及材料。】
【1.醫學英語（熟練）、2.四肢肌肉解剖及解剖肌力走形解讀（完美）、3.奇遇：前次模擬過程中的所有記憶。】
【模擬開始！】
【你雖然目前只是一個普通的住培醫師，但近期，你感覺你似乎覺醒了前世的記憶。或者說，你感覺你多了一世的記憶。】
【根據記憶裏的執念以及你自己的理想，你有了一個極爲大膽的想法。】
【你把上一世所有與小切口切開復位內固定術的研究進展及細節，摘抄了下來，當作筆記小心的保存了起來。同時，你開始了對這些記憶的翻譯工作。】
【你憑藉深厚的解剖學基礎，在規培結束之後，你拒絕了上級醫師留院的請求，你問家裏要了一筆錢，踏上了遊學與遊說之路。】
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