作者：一柄柳叶刀
“我們昨天看門钥吹搅讼挛绲奈妩c半，這樣的情況下，除非是那種要命的急圆∪藖砹丝剖遥仨汃R上手術，否則的話，我們週末也是要休息一下續命的。”
“你這是？怎麼受的傷？”
紋身男他還頗爲客氣地對周成說：“就是昨天騎摩托車撞的。本來我們是去的縣醫院，還進了手術室。”
“但那裏的醫生說我的骨頭都不見了，說我的骨折很特別，可能是幾十年都遇不到的那種，他們處理不了，把我的口子縫起來了，就讓我轉院。”
“我就來了你們這裏。”
也不知道是他的心大還是怎的，在說起自己的骨折是幾十年不遇時，還頗爲有點驕傲，也根本沒意識到自己的病情有多嚴重。
還覺得自己受傷得很特別，好像很拽似的。
周成和楊弋風還沒說什麼，他老婆就罵了起來：“你這個特別有什麼用啊？”
“真的是。”然後看向周成：“醫生，我老公這個要怎麼搞咯？骨頭都沒了，那以後要怎麼走路啊？”
“還有就是，他是不是這裏痛麻了？所以就不知道痛了啊？我看他好像比其他幾個牀位的手術後的病人還要輕鬆一些。”
病人馬上說：“對，我除了這隻腳沒力氣，真的不覺得怎麼痛。”
“他們都說我不怕痛，我也這麼覺得。”紋身男有點自得。
楊弋風的眼睛翻了翻白。
周成則解釋說：“你的骨折因爲骨質存在大段缺損，因此骨折斷端沒有了別人骨折斷端的摩擦，形成了不連續性的大缺損，所以可能不會有太多的疼痛感，再加上我們已經進行了鎮痛處理。”
“所以疼痛的感覺其實還好。不會覺得特別痛。”
說到這，周成繼續問：“你剛剛說，你之前在縣醫院做了手術？那你怎麼不繼續在他們那邊住院治療呢？”
這個病人，雖然罕見，但罕見的病例肯定也難纏啊，後果更是難以預料。
收治越罕見的病人，除了辛苦，還麻煩，遠遠不如常見的病例那麼輕鬆。
紋身男就說：“那邊就是縣醫院，醫術差，看到我的骨頭不見之後，當時就不敢再搞了。建議我轉院來。”
“然後我就被轉叩搅四銈冞@裏。昨天那個值班醫生還讓我轉院去湘南大學附屬醫院和附屬二醫院，那我怎麼可能去哦？”
“上次我媽媽去那裏住院，也是骨科，就三四天，報銷後還沒了八萬。簡直燒錢，我不去，也相信你們這裏能把我搞好。”
“你們都是三甲醫院，但花錢卻差了太多！”紋身男的嘴碎碎唸叨着。
說到三四天八萬的時候，非常誇張地給周成兩人做了個手勢。
楊弋風聽到這話，繼續翻了翻白眼。
都是三甲醫院，爲何收費會有差距？你就心裏沒一點逼數麼？
但未開口說話，心裏逐漸地開始對病人鋪人設。
周成聞言，就繼續說：“你現在的這個情況很嚴重欸。我們這裏雖然也是三甲醫院，但是和湘南大學附屬醫院和二醫院的差距是很大的。”
“而且我們這裏的其他病人的病情大多隻是骨折，那做一個內固定把骨頭固定起來就可以了。”
“你這骨頭都沒了，你想過可能的後果嗎？要從哪裏去把這一截找回來？”
“如果找不回來的話，你以後就再也走不了路，甚至連腿都有可能保不住！”
周成覺得這位大哥簡直心太大了，也不知道真的不怕，還是無知者無畏。但周成必須要和他說明事情的嚴重性，如果病人和家屬一直都是這樣的心態，覺得這就是一個小疾病的話，那後面肯定是會出問題的。
周成可不是單純地嚇他們，而是他這個股骨，從小轉子下3cm處開始，到股骨內外側髁上4cm之間，中間至少有十幾釐米的空缺。
甚至可能有二十釐米！
別人的骨缺損，一般也就一兩個釐米。
那做一個內固定加植骨就可以了。
但他？
周成即便是擁有完美級的骨缺損移植術，都覺得很是麻煩。
中年就大大咧咧地說：“醫生，這骨折不是有你們醫生來想辦法的嗎？”
“所以我們纔來找你們啊，不然我來找你們幹嘛？”
“骨折也不怎麼可怕，我都上網查過了，說是爲數不多可以完全恢復的病。沒什麼問題的。”
“我纔不去湘南大學附屬醫院呢，那邊的醫生和護士都吊得很，不搭理人就算了，還死貴！”
“還是這裏好，從我入院到現在，已經至少過來了七八波人來看了。這多熱情？”這位大哥還看得很開，也不知道上網查了些什麼。
周成頓時就發現，楊弋風此刻看向了自己，滿眼都是複雜之色。
似乎也不知道該問些什麼好了，只是在用手去輕輕摸了摸大腿中段做簡單體查時，軟趴趴的。
病人還有些害怕，不斷地遠遠地吹着自己的大腿，生怕被楊弋風弄疼。
看到這一幕，周成和楊弋風就把病人的老婆給叫了出去，覺得這件事啊，還是由他老婆來告訴給他算了，他們兩個，和病人好像有一些溝通障礙。
出了病房，病人的老婆就道：“醫生，你們就直接說吧，我昨天就知道了，我老公這個情況很嚴重，只是他還像個小孩子似的，根本意識不到問題的嚴重性！”
“他這個，真的要截肢嗎？”中年婦女面無表情地整理了自己微亂的頭髮。
也很無奈，攤上了這麼一個沒心沒肺的老公，平日裏倒是逗比歡樂多，但是就是不記事，也扛不起事來，好像來玩笑人間的神仙。
在縣醫院的時候，也有人找過她，說他這個情況很難搞。昨天來醫院的時候，值班醫生就稍微找她談了一下，說很難處理。
有可能就要截肢。
只是她如何甘心自己老公就這樣被截肢了，那家裏怎麼辦？靠自己一個人撐起來麼？
那她肯定撐不起啊。
男人不管怎麼樣，也相對比同等條件的女人能夠掙得多些。
周成就說：“他這個情況啊，是很複雜的情況！”
“我剛剛講的話不知道你注意了沒有？”
“這麼大一塊骨缺損，原來的骨質已經不見了，無法用自己的骨質來填補，那說得不好聽點，那就要用很多錢才能把她填補起來！”
“而且，即便是補起來之後，也是沒辦法進行正常成年人能夠進行的體力活動，只能夠有正常的行走和美觀功能。你明白我的意思嗎？”
“這是一件非常費力不討好的事情。”周成提前給病人家屬打了個預防針。
好歹病人老婆算是明白人，聽得進人話，不然的話，那就真不知道該怎麼溝通了！
嬉皮笑臉着，總覺得醫生就是神仙，這樣的神仙才可怕。
“那大概要花多少錢？”中年婦女問出了最爲關心的問題。
“如果你要做保肢術的話，而且還是那種不能恢復功能的保肢術的話，至少得往幾十萬考慮。”
“這可不是一個小數目，而且具體要花多少錢，還得在術前仔細地進行評估了才知道大概。”
“最終的具體數值，還得術中根據實際情況來。”
“植骨材料很貴的，普通人，就植骨這麼一點，一萬多！”周成一邊說着，一邊做了個比喻。
比了一個很小缺損。
人工同種異體骨的移植材料，那有多貴？幾千塊一包，明碼標價，能填的骨缺損，不如一個勺子那麼大，那麼深！
周成說了一個鉅額數字後，又道：“他這樣的情況，很罕見。”
“而且最終還不會得到一個很好的結果。”
“好幾十萬？”這句話立刻就把中年婦女給嚇到了？
往後退了好幾步，整個人如同垮了一般地靠上了牆壁。
面露驚恐之色：“那我們哪裏有這麼多錢？”
周成見狀，又還是道：“不過，等會兒具體該怎麼治療的話，你還是可以在我們查房的時候，再具體的問一下我們上級醫師吧？也有便宜的治療方法。”
周成不想把話說死，天道四十九，仍遁去一，還是要給人留一線生機的。
只是，這缺了的骨頭，如果要用植骨來填塞的話，那真的不是普通人的家庭能承受得起的。
即便是做腓骨骨搬咝g，那也還要填很多把骨架給搭起來，最後這隻腳，只有美觀和行走的功能，沒其他能力。
如果不是看到病人自己本身太過樂觀了，周成都不願意說這麼多！
只是希望他們能夠做好心理準備，病人的老婆也早點去做一下自己老公的心理建設。
截肢，便宜。
幾千塊就做下來了，但後果就是，完全失去一條腿。
即便裝了假肢，找工作也很難。
保肢，花費大，後果不一定好。
而且還不一定有人敢做。
如果病人和家屬沒辦法意識到這樣的嚴重性的話，那後續肯定會發生不該發生的醫療糾紛。
但這一切，到底該怎麼搞，最終還是要靠蔡東凡查房的時候，再作定奪。
自己只是先過來打一打頭陣。
中年婦女心事重重地走回了病房，都沒對周成和楊弋風道謝。
……
再往回走的途中，楊弋風突然好奇問：“周成哥，你爲什麼不直接和病人談截肢的事情？他這樣的骨缺損，你心裏想的是什麼樣的手術？”
這麼大一塊骨缺損，你上哪裏來弄這樣的骨支撐物啊？
周成聞言，眉頭稍稍一皺。
暗道自己剛剛就只想着去找解決思路去了，進入到了擁有骨缺損移植術技能的狀態，又忘記了，這樣子的骨缺損，可能就不是當前的醫學可以考慮的。
是的，如今雖然在骨缺損移植術上，已經有了一定的基礎。
但是，周成現在得到的移植術的技能，卻不是現實中可理解的。
楊弋風是真正懂行的人，而且還是骨科專科的人。
所以他可能會好奇自己的想法。
不過周成卻一時間不知道怎麼解釋爲好，就說：“我其實就是隨口那麼一說，也總不能把病人保肢的唯一希望都給泯滅掉。”
“這種複雜問題，還是讓蔡主任他們想辦法吧，我可不敢多想什麼。”周成整個人就變得很老實。
可楊弋風卻不是杜嚴軍張正權兩個人那麼好忽悠的。
仍笑着追問：“周成哥，你應該還是有一定的想法的吧，你可不是那種隨口一說的人。”
這是周成留下來的一個話茬，若是溝通得好，楊弋風可能還能找到周成的破綻。
醫學交鋒，不論生死。
高手過招，先出手者會稍微處於下風！
周成便轉頭道：“弋風哥，不是我現在不說，而是不好說。現在時間也不早了，等會兒要不等交班查完房後，我們再來細聊吧？”
周成也不是說完全不願意透露一下自己會的技能，而是一句兩句是真說不清楚。
而且，他若是說得多了，到時候楊弋風又是個特殊的存在，萬一在查房的時候，對蔡東凡說了幾句不該說的話，那周成要說這樣的病人，是有得治還是沒得治好呢？
說有的治，那誰來主刀這臺手術？
自己去上，這可是超IV級手術，屬於嚴重越級。
蔡東凡去上？
他蔡東凡也做不下來啊，周成內心裏最好的打算就是，要麼建議病人轉院，要麼就是請人過來做會允中g。
因爲這樣的超IV級手術，放在八醫院就是一顆雷。
也不知道昨天值班的董千盛到底怎麼想的，把這個病人竟然收了進來，然後還不放他們組，反而安排到了自己的組上。
“好，也是！”楊弋風也看了看時間，的確是快交班了，也就果斷地不追問周成了。
只是心裏暗自在盤算，假如自己要去主刀的話，自己會如何選擇……
只是，楊弋風不管怎麼想，都是覺得。
這樣的病人，截肢的收益會更大點。
這麼大段長條的骨缺損，那玩意兒還能夠保下來？
難道周成就真的是爲了做這個手術，讓病人花費幾十萬，做一個條中看不中用的腿？就只是單純地好看？
如果追求好看，就大費周章的話，去裝個假肢，穿上褲子，不一個樣麼？
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