作者：一柄柳叶刀
“就好比是我們去米國旅遊，大家現在的第一反應就是方便快捷的坐飛機！”
“你如果有人非要說難道只能坐飛機嗎？靠着地圖和指南針走路和游泳不能到嗎？那我肯定肯定也是說可以到的。只是沒必要，你覺得是不是這個道理？”
羅雲非常快速地進入到了自己的狀態，而且講的話，非常具有琢磨性，相當專業且貼合日常。
說話間有意無意地瞥向周成兩小隻，看清楚二人格外愕然的表情後，內心暗喜——
老虎不發威，你還當我病貓了麼？
聽到這話，中年婦女的丈夫笑了笑：“醫生，您可真會開玩笑，現在哪裏有走路和游泳去米國的？”
“我明白了你的意思，檢查我們做，我們做。”
然後還對自己的老婆解釋說：“你難道想走路去米國啊？”
他會意了，做檢查就像是坐飛機。爲了更加方便和精準。
“開一個肩關節MR平掃，X線右肩關節正斜位，查血常規、血沉與CRP，查一個神經肌電圖。記得再查一個尿酸！”羅雲聽了，馬上對周成道。
周成聞言點頭，馬上回說：“權子，我開醫囑你來寫檢查單吧！”
心裏則是暗驚，好傢伙，羅雲剛剛這番話，簡直讓周成打開了眼界啊！
原來，治病救人，並不只是簡單的詳唷⑹中g這些。
如此不費吹灰之力，便說服了病人做檢查，而且還很樂意，這工夫，可真了不得啊。
這叫功夫！
羅雲是主治，在科室裏早就不和病人談話了，因此，這是周成第一次看到羅雲親自與病人之間的溝通。
羅雲吩咐完後，隨意地又問了一句：“你平時除了這肩膀和肘關節痛之外，其他地方有痛過嗎？”
“有，偶爾也有。但都沒現在這麼痛，有時候臉這裏有點痛，有時候背這裏也痛。”病人似乎是想起了什麼，回覆道。
聽到了這話，羅雲突然站起來用手把張正權正在寫的檢查單給蓋住了。
張正權趕緊抬頭，一臉懵逼。
周成這邊則是趕緊停下了開醫囑的動作，眼神中的光芒幾乎就要透射而出。
“那你平時是左邊痛得多些還是右邊痛得多些啊？我看你應該左邊更痛一些吧？”羅雲突然問，同時內心一喜。
好傢伙，遇到大魚了！
今天的第一個病人竟然是個罕見的疾病。
它來了。
周成，你等着。
病人聞言，想了一下，便用之前根本無法活動的右手摸了一下左邊的肩膀，然後道：“醫生，您說得可真準兒，我這邊是痛得厲害。唉唷！”
馬上，病人的左手邊又動不了了！
而右手則是開始保護性地撫摸起左邊的肩膀起來！
要知道，之前她的右手手肘，是碰都不能碰的。
周成碰了一下，她縮手差點把她老公給撞上了。
看到這，張正權的人都傻了，甚至病人的丈夫也驚呆了！
他根本不知道這到底是什麼情況，而且他也並非專業的，也不知道之前羅雲那麼問，到底是什麼意思。
可現在？
他的眼神裏帶着絲絲的驚恐。
對未知和莫名的驚恐，滿目慌張地看向了羅雲。
羅雲抿了抿嘴，淡定自若說：“先做個頭部的核磁和神經肌電圖吧！”
“家屬，你把病人先帶出去休息一下，然後再進來拿檢查單，她肯定有點累了。”
病人的家屬馬上點了點頭，自然也意識到了羅雲把自己的老婆支開，肯定是有話對自己單獨說……
中年男子出門後就趕緊又推門而進，走近後馬上壓低聲音道：“醫生，我老婆這是怎麼回事？怎麼突然就？”
“她不會？”中年男子臉色大變，驚駭莫名，然後指了指自己的腦殼。
若非是親眼看到，他簡直不敢相信，羅雲簡直像會妖術一樣的，竟能讓自己的老婆出現左右手的疼痛轉移！
張正權也轉頭看向了羅雲，滿目的駭然之色。
羅雲沉默了一下，眼角不斷地在周成身上游走，但還是在與中年男子交談：“她最近有沒有受傷？或者經歷手術以及比較大的刺激這些啊？”
“你剛剛也看到了，她的左右手都是能活動自如的。並且疼痛發生了轉移。”
“這就代表，她可能疼痛並非是器質性的，並非是客觀存在在胳膊這裏的。”
“而正是你所想的位置。”
羅雲說話的時候，竟然發現。
周成這是怎麼回事啊？
竟然不覺得意外？
他爲什麼會不覺得意外啊？
這麼淡定？
你應該是淡定不鳥的啊？
“這？這這這？”
“她沒有啊？她受了傷我肯定知道，至於受什麼大的刺激？”
“也不應該啊，我們最近什麼事情都沒發生。”中年男子回憶了一圈，也沒找到一個與羅雲訴說相貼合的點。
“那醫生，現在該怎麼辦？我們還要做檢查嗎？”中年男子問。
“我建議我們專科的檢查先不做，你還是帶着她去神經內科好好地檢查一下。這方面，我們骨科着實無能爲力。”羅雲很抱歉地對他說。
“如果他們排除了相關科室的症狀之後，病人還有疼痛，再來找我們吧。我給你的檢查也就先不開了。”羅雲還是給自己的科室謹慎地留了一條退路。
“好！那也只能先這樣子了。”中年男子無奈地說道，敲了敲頭，往外走了出去。
他走後，羅雲並沒有着急喊下一個病人，而是看向周成和張正權。
“這個病人，還是蠻有意思的，你們誰可以說說看？”
一副說教的意思。
目光看向周成，滿臉似笑非笑，好似在說，這個病人，有意思吧？
你淡定不鳥了吧？
張正權退了幾步，咧嘴笑了起來，黑臉的眼圈周圍皺成了一朵菊花。
他覺得，自己今天過來跟羅雲看門裕喼本褪亲匀∑淙鑱淼摹�
周成聞言，眉頭稍稍一皺道：“羅老師？！這種癔症性疼痛的病人，平日比較多見嗎？”
周成雖然通過了學識包知道了這個疾病，但是也不知道它是否常見。
周成這句話，直接讓羅雲的眼神立刻一閃！
他故意隱藏了病人的疾病詳嗖徽f出來，就是爲了把周成帶溝裏去，讓他往神經性疾病方向去想，然後自己再把周成的思路給捋回來。
這麼一來，周成自然而然就懂了，看病，不僅僅要看專科，還要？
但，周成這個觀校稽c都不按套路出牌，在別人說相聲的時候，就直接把包袱提前給抖了出來。
這TM，那還有什麼意思？
而且，周成問的是這樣的病人多不多見！
羅雲內心頓時失望了起來，好像，第一次自己覺得有勝算的交鋒，打了個平手。
和周成打個平手，羅雲是覺得自己是敗了的。
這玩意兒？
還沒來得及多想。
張正權張嘴，回頭看着周成，又看羅雲。
開口問：“羅老師，什麼是癔症性疼痛？剛剛這個病人，是癔症性疼痛？”
張正權謹記着不懂就問的原則。
羅雲然後就看到了周成就開口解釋了起來……
頓時內心的期待完全被打翻，周成是真滴知道，這個特殊病歷，沒有發揮到它特殊的用途啊，我就還不信了。
哎喲喂，我在關節外科還整治不了你了還……
第一百三十八章 可惡，裝了B還要跑！
羅雲看着周成，周成就轉頭向張正權解釋着。
張正權的大黑臉上的眼睛用力地睜開，露出了極爲複雜之色。
周成就說：“癔症性疼痛啊，其實要分成兩個點來看，癔症是主要疾病名字，疼痛是癔症的表現之一。”
“癔症又可稱爲分離轉換性障礙，由心理因素作用於易患個體所引起的精神障礙，是一種精神疾病。”
“其表現形式除了疼痛外，還可以有抽搐、抽筋、突然身體癱瘓、不能移動，或者記憶減退，還可以表現爲大聲呼喊、喜怒無常、呼吸困難、失明等……”
“當然，其他的表現形式，這個病人身上沒有體現。我們就先說這個病人吧——”
“癔症性疼痛一般爲遊走性的。”
“這種病人的疼痛症狀啊與器質性損傷產生的疼痛是完全不一樣的。”
“她的痛是她覺得痛，也可以很快覺得不痛，這就是其特點之一。”
“最簡單的一個詳喾绞剑褪巧晕⒖桃獾匾龑б幌虏∪耍纯茨懿荒茏屗奶弁赐蝗晦D移。”
“就好比剛剛羅老師趁其不備的情況下，突然打亂了病人的思路！”
“讓她覺得她痛的手應該是左側，她也覺得自己痛的就是左側，但實際上。”
“我們都看到了，病人剛進來的時候，病人給我們訴說的疼痛部位，其實是右側……”
周成說這麼多，是爲了能夠讓張正權好理解。
張正權與他關係不錯，且幫忙不少，周成早就有了想帶一下他的意思。
剛剛這個病例，羅雲早就看透了，周成也讀透了，但是張正權完全對此不瞭解，周成只能把這個疾病掰碎了給他投餵，這也算是投桃報李了。
於是繼續組織了一下語言後，繼續道：
“如果是出現了轉移性疼痛的話的話，那麼就該去神經內科或者是精神科就院椭委煛Ｎ覀児强疲侵尾涣诉@種東西的。”
“而癔症性疼痛多出現在創傷性應激之後。可那是多數情況，病人和家屬都能夠確定病人沒有受過外傷，也沒做過手術這種指向性的應激。”
“可是，並非直接創傷性的應激才叫應激。”
“在一些特殊情況下，可能會出現有違我們價值觀的情況下，也會出現。”
“比如，發生了交通事故，作爲受害者的身份，要多賠錢時，一開始沒有症狀假裝症狀，假裝的次數多了反而真出現了。病人也是真的疼！”
“另外一種則是獎勵性成癮！比如某個人在表現出疼痛之後，引起了比平時更多的，她非常想要的關注或寵溺的話，也會出現。”
“所以，我們經常見到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的婦女也心思比較敏感，也會相對多些吧……”
周成侃侃而談，深入湷觥�
聽得就連張正權都是頻頻點頭。
從一開始的震驚和愕然，逐漸轉化成了恍然大悟。
周成這是真的把病拆細緻了說的，雖然沒有總結，但是從發病機制到哪種人羣多見的原因都說了出來，還不枯燥，張正權是真的聽懂了。
“還有這種病啊，我還從來沒聽說過。”張正權覺得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示對周成的敬佩和感謝。
羅雲只是笑笑，說：“喊下一個病人進來吧。”
心裏也是頗爲無奈，雖然訝異於周成的博聞強識，但也沒多說什麼。
這種病，其實並非是關節外科的病種，是屬於精神科的，羅雲也是在關節科遇到了好幾次，纔去瞭解它的。這並沒什麼，在精神科，這種病也屬於常見系列。
周成看書比較多，能意識到，也沒什麼。
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