作者：一柄柳叶刀
嚴駭涵呀嚴格套扎完兩根絲線後，不由自主地看向幫了自己的周成。
發現，只是一會兒工夫不見，就看到此刻周成把傷口打開後，暴露清楚股動脈的傷處後還在‘把玩’着旁邊的股神經和伴行的股靜脈……
實則是在檢查這兩個玩意兒有沒有受傷。
只是這嫺熟的手法，讓嚴駭涵成了丈二和尚。
MLGB的，現在正在做手術呢，你這翻來翻去的。
只這時，嚴駭涵又看到，周成手裏的血管鉗像是成精一樣的，不知道從哪裏一撬，似乎又從傷口裏掏出了內側的大隱靜脈，在解除了傷口的壓迫後，有血液汩汩冒出。
周成就說：“血管外科的縫線有嗎？開幾根。”
“有！”巡迴護士馬上回答，雖然不知道是哪個科的哪個主刀要的，她現在只想聽命令，根本就懶得去計較。
嚴駭涵等人聞言頓時看了一眼周成。
這個病人是準備截肢的啊，你拿血管縫線做什麼？
當然也包括了骨一科的李長宏。
周成就說：“嚴主任，我覺得可以把截肢的平面稍微往下更靠點，以後好裝假肢一些，而這裏的動靜脈破口並不大，可以縫合一下。”
雖然是截肢，但是留多少，截多少，那也是完全不一樣的。
從大腿根部截肢是截肢，從足踝處截肢也是截肢，那功能保留的程度，也完全不一樣。
嚴駭涵聞言，覺得有道理。
也就不多說什麼了，羅雲則是暗暗給周成豎起了個大拇指。
截肢術，雖然殘酷，但是能多留就多留，這也是爲了患者好，現在能做的，恐怕也就這些了。
骨科的人都不太精通血管外科的手術，血管外科解決不了血管的問題，那麼骨科就只能儘量多留殘端，來進行彌補了。
周成拿到了血管縫線後，很快就先把大隱靜脈縫合起來，大隱靜脈只有一個小口子，根本都用不着斷肢再植術的三定點血管縫合法，便很快地把大隱靜脈給補上了。
股動脈也是如此……
嚴駭涵這邊聽了周成的話後，心裏暗自一澀，如果周成沒講這話，那麼他真的打算就從受傷的地方截肢算了，簡單且粗暴，可週成這麼一講。
嚴駭涵身爲主任，都不好意思說這邊比周成那邊截肢的範圍還要短一些，因此他也要了血管縫線，然後就開始縫合了起來。
只是，當嚴駭涵縫合完，正要看周成在搞什麼的時候。
忽然發現了個不太對勁的地方——
因爲周成現在正在患者的脛後動刀子！
而且動作熟練——
他在幹嘛呢？
周成自顧自地用圓刀破皮後，然後並沒有用尖刀深入，而是用血管鉗，如進自己家門一樣的，鈍性破開了肌肉層，直奔脛後動脈而去……
一分鐘之後，尖刀挑破了脛後動脈的血管壁，把一條小指大小的血栓條，從血管腔內，如同拔蘿蔔一樣地拔了出來，彷彿一條黑色的泥鰍……
很明顯，這是周成從股動脈下游動脈分支裏找到的動脈栓子！
他在做動脈切開取栓術！
嚴駭涵和羅雲的神色當即就是一變，甚至就連李長宏和王耀翔兩個人的表情，也有點不太自然。
周成在做動脈切開取栓術啊，他怎麼知道血栓在哪裏的啊？
這是第一點。
第二點就是，周成現在如果把保肢的範圍搞到了膝關節以下的話，那讓他們怎麼辦啊？
能在膝關節以上，肘關節以上截肢嗎？
這不是說明自己等人比周成還不如嗎？
可是，不在這裏截肢，又能怎麼辦呢？他們會周成現在搞的東西嗎？
不會。
嚴駭涵很後悔，後悔爲什麼要讓羅雲下來，而且後悔爲什麼羅雲要把周成帶來。
周成發現了嚴駭涵和羅雲二人在看他。
股動脈切開取栓術，就是II級手術裏面的一個分支手術，所以周成還真的會！
手術權限裏面，動脈切開取栓術，授權範圍在骨科分類裏也有的。
羅雲深吸了一口氣後，問：“你會動脈切開取栓術的？”
這不是問，這就是在肯定。
周成正在縫合取出血栓的脛後動脈切開的部位，點頭，自然地回道：“是的，羅老師，我拿到II級手術權限後，就去看視頻學了這個手術。”
“動脈切開取栓術，是我國2011年手術分級列表，骨科分類II級手術分類表中的第22條……”
“所以我覺得自己有可能會遇到這樣的手術，就去找了視頻學了。”
周成這話，雖然說得是很直白，也很直接，甚至是有理有據。
連國家衛生健康委員會，當年還不叫這個名字，是衛生部發的官方文件裏的內容給講了出來。
第幾條都給你說出來了。
咯吱！
周成講話的時候，就明顯聽到了好幾聲橡膠拖鞋與地面摩擦發出的刺耳聲音！
這清新脫俗的理由！
的確是讓嚴駭涵和李長宏等人猝不及防。
心肌差點沒抽死去。
你拿到了II級手術權限後，所以就去照着衛生部的II級手術列表去一個個學了啊？
這過分麼？
其實不過分。
只是，不知道怎麼說。
……
嚴駭涵和李長宏的兩邊嘴角肌肉如同心肌一般，變成了整體性質的，同時開始抽搐起來。
要麼抽搐，要麼不抽，非常整齊劃一。
羅雲倒退了一步，沒太站穩。
周成這是真敢說——
那搪塞自己的理由，在這種場合講出來。
然後就看到，嚴駭涵和李長宏兩人有意無意地瞥向了黃石南，眼神中充斥着詭異和複雜……
大哥，你要不過來瞧瞧這是不是你們科的手術？
黃石南則是覺得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒黴事不要錢一樣地從天而降。
然後，中途出現了一個楊弋風這個骨科醫生，充當了半分鐘的救世主角色。
請他來主刀，強行拒絕後。
現在還跑出來了一個小小的骨科醫生來陰陽怪氣！
媽耶，我今天到底是和哪方神明犯了衝啊？
我是跟着網上的手術視頻學的，所以我會了。
意思是我黃石南沒跟着網上的手術視頻學，所以我纔不會？
然後，周成就繼續下一步的操作了，先把動脈的口子縫合起來！
然後他就放開套扎的絲線，結果還真就看到脛後動脈開始充盈，且沒有血液滲出之後。
雙手立刻順着脛後動脈的走形從上往下感受動脈的跳動！
股動脈的走形是從外上到內下，脛後動脈的跳動則是子後方向外踝那裏延伸而去。
因此，周成的手，一直往下探到了足背動脈之後，他立刻自己都嚇了一跳。
然後不敢相信地縮回手之後，換了左手再試一次。
也感受到了足背動脈的搏動！
這下週成便開始糾結了起來，對羅雲小聲說：“羅老師，我其實只想留更長點。”
“可現在足背動脈都已經有搏動。”
“這還能截肢嗎？”周成是真心在問羅雲。
可羅雲聽了，白眼差點沒翻到頭頂去……
NMB！
第一百三十二章 你其實沒想象中的那麼重要！
是這樣的——
李長宏自忖，自己暴露肱動脈的速度比嚴駭涵快多了，到後來，捆紮完肱動脈的王耀翔，也還是不動聲色地看了嚴駭涵一眼。
一邊繼續加快動作一邊想，就你嚴駭涵這水平，還有心去爭大主任的位置麼？連搞個簡單的截肢術，都搞得如此磨磨唧唧的。
後來的動作，可麻利了！
截肢術已經在進行過程中。
李長宏之前的速度更快些，完成捆紮止血後，已經乾脆利落地做了兩條肌肉的離斷！
甚至還有些得意洋洋地覺得自己雖然好久不做截肢術，現在的水平其實也還沒落下！
正對着自己帶的住培解說，覺得自己順帶着可以做個局部解剖教學的。
截肢術反正是要截肢的，用來作爲教學工具，物盡其用嘛。
也正好符合八醫院目前正在準備爭取的教學醫院的名聲。
但現在就尬在這裏了，連忙把切口用鹽水墊給蓋了起來，然後抬頭，不動聲色地環顧四周，踮起腳尖往周成那條腿的方向看去……
截肢術顧名思義，其目的就是把肢體截斷。
其定義是，將壞死的、毀損的、患有嚴重病變、疼痛並有害於生命的肢體，或完全廢用而有礙功能的肢體截除的治療措施。
它的目的是治療，但。
截肢必然造成殘疾，故不可輕率應用。
截肢時應儘可能爲今後安裝假肢考慮。
截肢的目的是治療，但其有嚴格的適應徵：
①肢體的主要血管受損傷，錯過修復的時機，肢體已缺血壞死，不截除則其壞死毒素被吸收，將危及生命者。
②肢體主要血管的疾患（如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、動脈血栓等）引起肢體壞死，不能以其他方法恢復或重建肢體血供者。
等等。（爲節省字數，其餘適應徵不放出來。）
然而，截肢術既然作爲手術，也有其要求的。
在截肢的時候，應該儘量選擇合適的長度：
如足部截肢應在蹠骨，不應短於距舟關節，否則因無足夠背屈肌附着，難於對抗足蹠屈肌的收縮力而致足下垂，妨礙負重。
小腿下1/3血卟睿瑪喽瞬荒茇撝兀话悴槐贿x爲截肢部位。
小腿中上1/3交界處血吆茫浗M織較豐富，被選爲小腿截肢部位，但殘肢不應短於脛骨粗隆下10cm，因小腿太短則難於控制假肢。
大腿截肢及上肢截肢則應儘量保留肢體。
這個病人是截肢術適應徵中的，血栓產生。
血栓類似於自來水管裏面的石頭卡壓住了，導致卡壓的遠端沒有血供。
這就相當於切斷了遠端細胞和組織的血源。
我們人，斷了水源也會死，可我們能夠自由活動，可以去想辦法弄水。
但我們肢體上的細胞和組織，是既定的，是不能自由移動的，因此只能等死。
上一篇：长生武道：从五禽养生拳开始
下一篇：我在黄泉当教主