作者：唐甲甲
阿姨一看這陣仗，當時就有點懵，她還是第一次看見這麼多醫生。
何教授問道：“怎麼了，哪裏不舒服？”
阿姨看看了這一羣醫生，她道：“不是我，是我小孫子，他一直咳嗽。”
腥诵闹形⑽⒁怀粒瑑嚎扑貋硎侵嗅t裏面極難灾蔚囊婚T學科，古時是被稱作是啞科的，因爲兒童是很難準確表達他的感受和症狀。
換句話說，中醫四匝Y面直接廢掉半個問粤恕�
而且這孩子得的還是咳嗽，咳嗽者，醫生之對頭也。而且在中醫看來，五臟六腑皆可令人咳嗽。咳嗽病機本就難尋，再加上患者還是個幼小孩童，就更是難上加難了。
何教授也很明顯地想到了這一點，他有些猶豫。他自然是不相信以許陽的臨牀水平能治這樣的病人，他不想讓他當谐鲠h，但又想讓他知難而退，跟他回省城。
何教授一時有些糾結。
而許陽卻直接說：“來，坐吧。”
阿姨帶着她的小孫子坐了下來。
阿姨有點懵：“這個誰看病啊？不是說省裏的專家來了嗎？”
許陽解釋道：“這位就是省裏的專家何教授，我是何教授的學生，這些醫生也都是一起過來跟着何教授學習的。”
“是這樣，等會兒我先來詳啵会岷谓淌跁僭斷一次的，這是何教授利用這個機會給我們這些年輕醫生上上課。”
“哦，好的好的。”阿姨明白了。
何教授瞥了許陽一眼，這小子怎麼這麼死要面子呢？而且是不見黃河心不死，還自己主動非要湊上去赃@個難灾 �
何教授微微搖了搖頭。
而許陽則是已經開始灾瘟耍骸霸觞N了，哪裏不舒服？”
阿姨又回答一遍：“咳嗽呀。”
許陽又問：“有痰嗎？”
阿姨回答道：“有，有時候會吐白色的口水。”
許陽看了看這孩子，這孩子靠在奶奶身上，也不說話，臉色通紅，神情疲憊。只是從進來到現在，這孩子一直沒咳嗽。
許陽問：“他咳嗽的厲害嗎？我看他到現在一直沒咳。”
阿姨回道：“現在沒咳，等睡覺就開始咳了，可厲害了，連覺都睡不好，可憐呀。”
許陽問：“咳嗽多久了？”
阿姨接着道：“已經咳3天了，之前喫過藥也沒好一些。然後聽說今天有省裏的中醫專家來，我們就去買了個……去掛了個專家號過來看看。”
腥艘蚕嘁暱嘈Γ麄冞@小醫院也就只有何教授這樣的省級專家過來，纔會有買號和賣號這樣的事情發生。
許陽點了點頭，就對小孩說：“小朋友，把手給我，爺……叔叔給你栽脈，等下你就坐好不要亂動好不好？”
“好的，醫生叔叔。”小孩乖巧地說。
許陽聽了聽他的聲音，發現他的聲音有些暗啞。
小孩把手伸出來，放在脈枕上。
何教授有些狐疑地看了看許陽，他問：“你會悦}了？”
許陽笑了笑，道：“我會一點點。”
“哦。”何教授點了點頭，得，半年多了，還是一點點，果然沒進步。
後面一羣小中醫，你看看我，我看看你，皆露出凜然之色，這個一點點……
許陽摸了摸孩子手心，發現他手心發熱，他問了一聲：“小朋友，你的手心和腳心，有沒有發熱的感覺？”
小孩想了一想，纔回道：“好像有吧……”
許陽微微頷首，不再問了，他伸出三指按在了小孩的寸關尺三部上，這孩子已經是六七歲的樣子了，可以三指源缈诿}了。
許陽細細地詳嘧琶}象。
何教授看了看許陽的脈允址ǎ杏X似模似樣的，他問那個阿姨：“之前給孩子喫了什麼藥？”
阿姨答道：“有去醫院配過藥，這是當時的開藥單，只是沒有用，還是咳。”
何教授接過來看了兩眼，然後把處方單遞到了後面去，一兄嗅t開始傳閱。
之前患者服用了止咳糖漿等藥，效果不佳。然後去醫院找西醫用了祛痰鎮咳的西藥，效果也不好。
傳閱了一圈，後面的那羣小中醫都露出了思索之色。
鍾華和曹德華也在思考，在中醫看來，咳嗽的病因不是那種容易找到的。
許陽還在悦}。
何教授稍稍有些驚訝，訝異許陽悦}居然這麼久。
何教授則拿起了小孩另外一隻手，也詳嗔似饋怼�
過了半晌，兩人各換了一隻手。
小孩子倒是也乖，一直坐得住。
又過了半晌，兩人酝辍�
何教授問：“什麼脈象。”
許陽答道：“滑數之脈。”
何教授微微有些驚訝，許陽還真判斷對了：“不錯啊！”
“滑數之脈？”其他中醫又開始思索了。
許陽再道：“小朋友，舌頭伸出來看一下。”
小孩把舌頭伸出來。
兩人看了一眼。
舌紅，苔黃。
何教授想了一想，問後面的人：“你們說這個病應該如何辯證判斷，如何開方子啊？”
這一次，大家有點躍躍欲試了，畢竟所有的詳嘟Y論都給到他們了。
何教授直接點了名：“那個……叫徐原是吧，你來說。”
徐原有些雀躍，他也沒想到何教授居然會記住他的名字，他馬上道：“嗯，滑數之脈，可主痰熱，舌紅苔黃也主裏熱證。”
“患者身熱面赤，也證明了這一點。所以應當是痰熱阻肺，以至咳嗽。治法當以宣肺、清熱、化痰、止咳。”
其他人也微微頷首。
就是鍾華看着手上的處方單，面露疑惑。
何教授也皺了一下眉：“那個處方單在哪兒？”
“我這兒。”鍾華應了一聲，把手上的單子遞了過去。
何教授拿在手上斟酌了起來。
而許陽則繼續問：“小朋友，肚子有沒有感覺脹脹的？”
小孩點了點頭：“有的。”
許陽又問：“大便怎麼樣？是拉不出來呀，還是一直拉很稀的，跟清水一樣啊？”
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何教授也有些錯愕地看着許陽。
小孩道：“拉很稀的，跟清水一樣。”
許陽點點頭，他又問那個阿姨：“孩子咳嗽之前的那幾天是不是喫了特別多的東西？”
阿姨頓時一怔，回憶了一下：“哎，對對對，我當時還跟他說小心喫壞肚子呢。可是這跟咳嗽有什麼關係？”
不說她了，就連後面那羣小中醫們都是一臉懵逼。
許陽點點頭：“是有宿食了，熱結旁流，爲陽明腑實之證。”
大家還是一臉迷惑，滑數之脈是可主痰食，但也可以主痰火啊，當然婦人懷孕的時候，也會出現滑數之脈。
許陽問的這些問題，都是跟痰食有關的，事實上也證明了患者是有宿食，而且已經陽明腑實了。可大家還是沒搞懂，陽明腑實跟咳嗽有什麼關係？
鍾華思索了一下，露出恍然之色，然後又還有些許疑惑。
而何教授則是再次看了看患者的處方單，微微頷首，的確是宿食導致陽明腑實而至咳嗽的。他再看許陽，眼神中就充滿了欣賞。
因爲他知道許陽已經悟透了其中的道理，別人沒懂，而他懂了。何教授有些欣慰，許陽在年輕一輩裏面果然還是這麼優秀，他的基礎一直都這麼紮實。
真不愧是他最得意的學生！
何教授滿意地笑了一笑。
“咦？不對！”何教授突然一驚：“許陽是酝昝}之後，就直接奔着陽明腑實去問的，他根本沒有看過處方單，他根本就不知道患者前面用過什麼藥！”
“他是酝昝}之後就已經判斷出病機了！可他怎麼就能判斷孩子是宿食而致咳嗽，而不是痰熱阻肺？”
何教授頓時喫驚地看着許陽。
第105章 釜底抽薪之法
一個病，就能把現場這些中醫劃分等級出來了。
這些小中醫，告訴了他們答案，他們都沒想明白原因。
而鍾華則是有些不敢確定。
何東軍則是在看完之前的處方單之後，就已經判斷出來了。
這就是他們水平高低的區別。
只是讓何東軍有些想不通的是，爲什麼許陽可以在沒有看前醫處方單的情況下，就能判斷出來，他是猜測的嗎？
其他小中醫你看看我，我看看你，都在小聲問：“宿食也能導致咳嗽？”
許陽則是答道：“患者是因爲過食而導致食積，以至於到了大腸成了宿食，無法排泄，實熱蘊結大腸成了腑實證。陽明腑實證的確沒說會咳嗽，但你們不能死讀書啊！中醫治病當以整體來辯證，你們難道忘了肺與大腸互爲表裏嘛？”
小中醫們皆是一怔。
許陽又道：“肺主肅降，若是腸中的實熱移於肺，就會導致肺的肅降功能失常，自然會有咳嗽。不僅如此，我們在臨牀上會發現這樣的咳嗽，比普通咳嗽咳的更劇烈一些。”
小中醫們相互看了看。
許陽接着指點這些小中醫，道：“這也是爲什麼有些小孩子食積之後，便祕好幾天了，但是卻出現了發熱，咳嗽，呼吸道發炎等症狀，這時候單純的清上焦之熱，是不行的。”
“就算用消炎等西藥，也常常不會有好的效果。原因很簡單，因爲大腸之實熱未除，這就跟釜底之火一樣，你底下火燒的那麼旺。”
“上面自然會很熱，你一味地給上面降溫，是降不下來的。要把下面的火給滅了，這纔是病機根本，這就是中醫裏面的釜底抽薪之法。”
大家終於聽明白了。
鍾華還是不解地問道：“可是許醫生，爲什麼你就能一下子判斷是陽明腑實之證呢？痰熱阻肺，也是很有可能的啊，而且患者表現出來的症狀都符合啊。”
其他人也點了點頭，這也是他們所困惑的地方。
何教授也看向了許陽，他也沒搞懂許陽是怎麼直接就判斷了。
《素問·咳論》中曰：五臟六腑皆可令人咳，非獨肺也。
咳嗽這個病，本來就不好治，五臟六腑，內淫外邪都會引起咳嗽，有些時候把不準病機，就會久治不愈。
這個時候就要看醫生水平了，前面悦}猿鰜硎腔瑪抵}。那麼滑數之脈能主的證也有好幾個，有痰熱，也有食積。
再加上患者咳嗽有痰，面紅多見於痰熱壅阻，舌象也是主熱證，所有證據都導向了痰熱阻肺，而至咳嗽。
所以很多醫生會直接用止咳化痰清熱的方子，治完之後，沒效果。患者第二次來的時候，他可能纔會想到食積，纔會更改方子。
但很多時候，你一次沒見效，人家第二次根本不找你了。你還以爲自己已經治好了呢，那你的水平就無法提高了。
而對於那些有經驗的老中醫來說，他就不能這麼簡單判斷了，一定要謹慎，既然猿鰜硎腔瑪抵}，他肯定也會問一問有沒有痰食的情況。
如果問出來有了。
這裏又要篩選掉一批人，到底是因爲積食而致咳嗽，還是痰熱阻肺。用藥要怎麼側重，如果還是判斷不好，那又要試一試了。
水平再高一些的中醫，就會找出更多依據了。
許陽則是道：“你們前面沒有聽見家屬說孩子睡下之後就開始咳了？爲什麼白天不咳，而晚上睡覺才咳？”
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