作者：唐甲甲
蒲老點點頭，帶人上前。
那個西醫看了看病人，又看了看蒲老，忍不住小聲問道：“外面那個家屬是你親戚還是朋友啊？”
“啥子？”蒲老一怔。
“沒事沒事，隨便問問。”西醫笑着擺了擺手，他以爲蒲老是因爲礙不過病人關係情面纔不得已進來的。
蒲老呵呵笑了笑，問道：“病人是啥子時候生病的？”
白大夫說道：“昨天發燒，今天住院。這是病例本，蒲大夫你看看吧。”
蒲老接過來看了幾眼，基本上都是西醫的詳嗪椭委熯^程。然後他看完之後，又把病歷本遞給了許陽。
那邊那兩個醫生都微微一愣，這還帶着教徒弟呢。
許陽也看病歷，病人三歲，是個小男孩。昨天晚上開始發燒的，一直到今天早上都不退燒，而且病得越來越重，他們就趕緊把孩子送醫院來了。
許陽看住院記錄的相關信息。男孩發育營養中等，體溫39.7度，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160-170次/分，肝在右肋下4釐米。
因爲小男孩不合作，所以沒做神經反射檢查。剩下的就是血化驗的信息了，白細胞、中性和淋巴的數據！
患兒昨晚發燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，神識已經不清醒了，一直在嗯啊說着胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。
西醫立即給與氧氣吸入，和毛地黃毒甙肌注，也給與了鏈黴素治療。
但是效果不佳。
現在這位白大夫剛剛給患兒十宣穴上進行了放血。
好像也沒什麼效果。
這便此前的全部辕熜畔⒘恕�
蒲老也上前查看患者。
西醫大夫和白大夫則是到一邊討論了起來，這個西醫大夫是內科的，白大夫則是醫院中醫兒科的。
許陽在看完了病例之後，把病例交給高華信，然後也上前查看起了患兒。
此時的患兒高燒煩躁，嘴裏一直在說着胡話，神情煩躁不安，氣息喘促。他面紅，額頭有汗，但身上卻沒有汗水。
許陽又壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實。
蒲老掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。許陽也湊過去觀察。
舌苔白膩微黃。
再云涿}。
患兒脈象爲浮數之脈。
許陽思索了起來。浮脈主表病，腑病所居。有力爲風，無力血虛。浮脈可主風熱。
《傷寒論》也曰：脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當汗出乃解。
中醫治病的一個大原則就是不管什麼情況，只要有表證出現，那必須一定要先解表，諸症需當先解表！其他誤攻、誤補、誤下都會出事！
然後《傷寒論》又曰：脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯……
許陽皺緊了眉，這個病人，似乎有點不一樣。患兒煩躁若狂，身大熱，看似應當用苦寒冰伏，但他表證未解，若是真用了，怕是立時會生變，尤其是他現在是重症肺炎，恐怕立馬要出事。
傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數；浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也！
可若是用麻黃湯……似乎也不對，患兒也不單純是風寒之證。患兒脈象浮數，有風熱……
患兒是很明顯的肺氣鬱閉，所以纔會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實則內熱而外寒，肺氣鬱閉，因此而致如此重症！
我明白了！
許陽恍然大明白了，可隨機他又皺緊了眉頭，可爲什麼這樣得病呢？
蒲老則是微微頷首之後，對許陽道：“許陽，你出去問一哈患兒的婆婆，就是奶奶，問一哈患兒是咋個生病的？”
“好。”許陽答應一聲，馬上出去了。
高華信還在這裏面一臉萌萌噠。
許陽出去詢問之後，回來跟蒲老說了一下。
而那邊白大夫和西醫還在商量，白大夫想要寫方子，可是真等落筆了，寫了幾個，卻又猶豫了。
蒲老道：“要不讓我來一起會砸幌拢俊�
西醫扭頭看白大夫，兩人都微微有些錯愕，你還真要來治？
白大夫點點頭：“那行，蒲大夫你也參謪⒅。”
蒲老說道：“剛剛患兒奶奶說，患兒是昨日來京在坐火車的時候生病的，旅途很長，車內又很悶熱，患兒先是受熱又兼風寒，類似冬溫……”
白大夫忍不住打斷道：“溫病學派？”
蒲老被問的一怔：“則個……也不算是……主要是這個病情啊，絕對不能用單純的辛溫法。”
白大夫皺眉問：“那你打算用什麼方子？”
蒲老答道：“麻杏石甘湯加味。”
白大夫反倒是愣了一下：“你溫病學派也用傷寒的方子？”
蒲老一時無語。
許陽也無奈笑了，這就是學派之爭，雙方撕逼數百年了，互相看不順眼。蒲老說的冬溫，就是溫病學派的提法，屬於時病。
大概意思是什麼呢，就是冬日本應當是寒冷的，但卻感受溫暖，人感其氣而病，稱之爲冬溫。
中醫是講究天地人和的，秋收冬藏，冬日本就應該要寒冷封藏。冬日不寒反溫，其實反而容易得病。就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發生。
此爲時病，溫病學派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散。
第221章 必先歲氣，毋伐天和
只不過蒲老是冶寒溫兩派於一爐的，他並不屬於任何一派，臨證治病，只憑證遣方用藥，沒有偏向的。
蒲老有些無奈地解釋道：“我都說了，我不是溫病學派的噻！我啥子方子都闊以用的，只要是對證就可以。”
“溫病學派的確有辛涼解表，擅用桑菊飲和銀翹散，可是傷寒中也有麻杏石甘湯的辛涼法，這不是互相排斥的。”
“二者各有所長，必須並存，酌情選用。就像寒邪閉表，可用三拗湯加味；若是溫邪鬱表，應當用桑菊飲加味。”
“像則個病人，他不是溫邪鬱表。他是內熱而外寒，肺熱而表寒，因此肺熱不宣。所以啊，要用麻杏石甘湯，辛涼透表之法，急開肺閉，自然此證可解！”
旁邊西醫被說的一愣。
白大夫也被蒲老說的一怔，他仔細思考了一下，覺得說的有理，但是他又道：“可是這個小孩發病極快，症狀兇險啊。”
蒲老卻道：“也正是因此，所以此時用藥一定要對證，而且要及時阻斷病勢傳變。只要用藥正確，辯證恰當，自然能快速治好這個孩子。”
“讓我來開方子吧。”蒲老溫和地笑了笑，道：“既然遇上了，總不好袖手旁觀的！”
對面兩人都怔了一怔，名醫自然是有名醫的氣度的，這些情勢危險的疾病，蒲老也不是第一次治療，自然是有把握的。
肯定也不會像白大夫這樣緊張，有些猶豫不決。
“那您來試試……”白大夫也被蒲老的氣度所懾，還用上了敬語。
蒲老微笑着上前，執筆寫了起來。
他的文字端正樸實清晰，非常容易辨認。
醫生行有個不好的習慣，老是喜歡用特定的文體來寫藥品，不管中醫還是西醫，以前手寫的時候，處方單拿在手上跟看天書似的。
但是蒲老是特別反對這種做法的，他的處方單全是非常清晰的文字和劑量。爲什麼，一個是不給藥方抓藥的同志帶來閱讀上的障礙。
萬一人家要是看錯了，那怎麼辦？你辨證辨了半天，遣方用藥考慮了這麼半天，結果最後倒在了這一關，這得多悲催啊！
爲什麼醫生都不願意寫的清楚呢，主要是怕被病人看見。
蒲老從來都是把方子大大方方寫出來的，他就是要讓病人和家屬都看見，能看見纔會放心呢。不過這也說明了蒲老的醫德和醫術都非常高明，一般醫生都沒這個底氣。
蒲老擬完了方子，也加入了蒲老非常擅用的蔥白，他把處方單遞過去說：“煎取120毫升，分三次熱服，四個小時一次。”
白大夫下意識接過來。
西醫則是問：“白大夫，用這個方子嗎？”
白大夫接過方子，行家有沒有，一出手就知。看着這個方子，白大夫有些稍稍有些喫驚，遣方用藥非常嚴謹，配伍很得當。
但他還稍稍有些猶豫，因爲用藥有些輕了，而患兒卻又是重症肺炎，怕是效果不一定很好啊。
蒲老則是在一旁說道：“用噻，按照我的經驗來說，這劑藥全部喫下去。半夜之後，應該就開始退燒了，明早就應該沒什麼大礙。”
“啊！”這聲是西醫發出來的。
“啊！”這聲是白大夫發出來的。
“啊！”這聲是小徒弟高華信發出來的。
也就許陽淡定一點，因爲他是知道蒲老厲害的。蒲老的組方用藥的特點是很像葉天士的，都很擅長輕靈。
蒲老的用藥特點就是輕靈和純正。他基本上很少用特別大劑量的藥物，一般都是在平淡中見神奇之處，看似劑量小小的一個方子，但就是能立起沉痾，有些危急重症，他這方子下去也能給人救活起來。
這是一種用藥的境界，蒲老素來主張用藥如用兵，貴精不貴多。所以他通常都是六七味藥，少則一二味，至多不超過十二味。
他能做到輕劑也能治重病，小方也可治大病。而且他很擅長用便宜的藥來代替昂貴的藥，而保證藥力不變，因爲這樣能幫患者省錢。這並不僅僅是醫德，更是用藥的境界！
白大夫有些不信，但是目前這個方子應該是最好的了，而且也比較穩妥！
最後商量了一下，選用了蒲老的方子，至於效果怎麼樣，還要等用藥之後的結果。
蒲老帶着人出來了，稍稍安慰了一下患兒奶奶，他們幾個人就走出去了。
出去之後，蒲老還皺着眉，他又提醒兩人道：“你們兩個，一定不要搞學派之爭那一套。”
許陽和高華信同時一怔。
蒲老接着道：“不管是‘六經’、‘三焦’還是‘衛氣營血’的辨證，都是說明了省裏之體用，病理之變化，這三者都是可以融會貫通的，相互爲用的。”
“尤其是‘傷寒’、‘溫病’和‘瘟疫’，實際上是一源三支，不是流派之爭，而是不用時期，不同地域，不同氣候條件，不同發病原因下的產生的治療方法。”
“傷寒詳盡於寒，而少於溫，這是那個氣候條件下的原因！溫病學說，也是在傷寒的基礎上發展了溫病，它是離不開傷寒的理法方藥的源頭的。”
“所以啊，你們要掌握好這些，以後治療這些外感熱病的時候，就不容易犯錯了。就算是嚴重的急性熱病，你們的療效也會很好！”
許陽聽得微微頷首。
高華信有些疑惑地問：“師父，剛剛您說的這個病人感受冬溫，就是從這裏面判斷出來的嗎？”
蒲老走出了醫院大門，抬頭看了看已經是寒冬的北京城，他呵呵笑了笑，說道：“內經上說‘必先歲氣，毋伐天和’，治病用藥要因人因地因時制宜。”
“一切外感疾病，都是天地自然令人生病。人生天地，因順應天地而生。若病了，自然也應該遵循天地的規律。”
“所以一定要掌握五吡鶜鈱W說，還有季節氣候天氣的變化。就像去年夏天，我還沒來北京，成都麻疹流行，許多小孩都病了。”
“大多數醫生都用了辛涼宣透法治療，但是並沒有用，諸位同道都束手無策。我思考之後，發現去年暑期，成都大雨連綿。”
“街上積水多日，老弱小兒日夜坐在牀上，不敢下地。成人尚可忍受，但小兒體弱，怎經得住暑熱雨溼之侵襲。”
“所以暑期一過，將近琉球，溼熱蒸發，小孩果然發燒，麻疹皮下隱伏不透，此乃暑季多雨，溼遏熱伏。我後用通陽利溼之法，很快就控制了病情，效果極好。”
“而後，成都的同行都用了我的方子和治療經驗，紛紛效仿。而後這次麻疹之疫，就這樣被我們控制住了。”
蒲老說的雖然平淡。
但許陽和高華信卻聽得有些熱血。
控制疫情啊，什麼是疫情，難治的才叫疫情啊。一上來就能控制，馬上能治好，那還有什麼好疫情的。
那麼多人同時生病，醫院运蓾M了病人，同行同道束手無策，病人岌岌可危。這時候大醫出世，控制疫情，救人性命，這種成就感，是別的不能比的。
高華信有些驚愕地看着蒲老，道：“師父，原來你也會治疫情啊！”
第222章 兩劑善後出院
次日，來浴�
果如蒲老所言，半夜之後，患兒喘促漸漸緩和下來，就開始退燒了，原先的神識不清，胡言亂語也停了，神識已經完全清醒了。
天亮之後，患兒已經恢復正常了，發熱完全退去。而蒲牢僅用了一劑藥，只是分三次服用而已。
蒲老過來給患兒做個複裕藭r，熱已全退，腹亦不滿。再陨嘞螅嗵σ矞p少了。脈靜身和，但還微微有些咳。
這一劑藥下去，患兒的確諸症皆退了。要知道，昨日詳噙�是重症肺炎啊！這邊醫生都束手無策了，生怕要出大事。
結果一晚上過去，這病居然就好的差不多了。