作者：真熊初墨
“能把心電機械分離看成室性逸搏，我要批評你。但你臨床經驗不足，這件事也就過去了。”
陳巖抬頭，看著羅浩，不再和老任說事兒，而是豎起耳朵聽八卦。
“第二：電除顫分為同步和非同步，心電機械分離不是除顫適應症。”
“第三：室性逸搏嚴重心臟損傷、嚴重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。
“但心電機械分離卻不一樣，它沒有搶救價值。
“所以病歷千萬不要出現：大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節律，宣佈患者死亡之類的話，切記切記。”
“！！！”
不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對面的陳巖也一時語塞。
作為資深醫生，心電機械分離和室性逸搏這些專業術語他自然聽過，但要像羅浩這樣條分縷析、精準判斷，陳巖自問還差得遠。
羅浩此刻展現出的專業素養，讓一老一小兩個醫生都不由得暗自歎服。
“所以一定要加上意識喪失四個字，其他的你們斟酌。”
“好，老師，我記住了。”苗有方的聲音傳來。
“那你去忙吧，要點我變成文字微信發給你。”羅浩道，“小苗，別想著所有人都能救回來，咱們是醫生，不是神仙。”
“……”
苗有方沉默。
“行了，去忙吧。”
羅浩剛結束通話電話，手指懸在鍵盤上正準備輸入醫囑，陳巖已經湊到跟前仔細端詳起心電圖來。
只看了一眼，陳巖的面色驟然變得有些難看。
這張心電圖他再熟悉不過——行醫數十載，類似的波形他見過不下百次。
可羅浩方才指出的那些細微特徵，自己竟從未留意過。
想到這裡，陳巖的後背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙訴狀就能讓他苦心經營多年的聲譽毀於一旦。
他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學到老，這句話還真是對的，尤其是針對醫生而言。
但轉念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什麼知道。
陳巖嘆了口氣，跟老任說，“看見了吧，就是類似的AI機器人，放在我身邊做詳嘤玫摹！�
“小羅教授的AI機器人很年輕，看著不穩重，而且沒有你慈祥，面相好。你也算是久病成醫，半拉醫療專家。”
“陳主任，您看您，都把我誇不好意思了。”
“我說的是真的，只用在醫療行業裡，不會去騙錢的。”
“我長這樣，根本騙不來錢，心裡有數。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見一個和我長得差不多的AI機器人？”
“是。”陳巖笑道，“而且很專業，你有什麼不懂的就問它。”
“聲音也可以像，到時候老任你別嚇一跳，覺得自己有了身外分身什麼的。”羅浩提醒道。
“這麼厲害！那我肯定同意啊。”老任興致勃勃地應下來。
此起彼伏的貓叫聲格外歡快，彷彿貓咖裡那些毛茸茸的小傢伙們也在爭先恐後地想要成為羅浩AI建模的下一個物件。
敲定合作事宜後，陳巖臉上掩不住喜色。
老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號，按常理本不該一直由他這個級別的醫生親自接浴�
但兩人之間有種難得的默契：老任認準了陳巖，陳巖也樂意收治。
這份醫患情誼在冰冷的醫療體系中顯得尤為珍貴。
更妙的是，老任就像塊活招牌。
每當其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會不自覺地想：能把這樣的疑難病例調理得這麼好，陳主任的醫術該有多高明？這種無聲的證明，比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。
漸漸地，大家之間的感情深厚起來。
一想到以後老任每天跟著自己查房，陳巖就覺得有意思。
有客人來，老任去忙，陳巖湊到羅浩身邊看他打字。
【在搶救記錄中要注意：不要寫宣佈臨床死亡，停止搶救。在病歷中這方面的錯誤經常見到。臨床死亡期與生物學死亡期是死亡的兩個階段。】
【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內，人體的生命活動從表面上看已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進入不可逆的狀態。】
我艹！
陳岩心頭猛地一震，瞳孔不自覺地放大。
“臨床死亡？”他喃喃重複著這個再熟悉不過的術語，卻第一次感到如此陌生。
羅浩正在講解的細節讓他如遭雷擊——幾十年來，科室病歷上清一色標註的“臨床死亡”四個字，原來竟藏著這樣的學問。
他怔怔地看著那些條條框框，這次陳巖沒有任何不滿，記憶如潮水般湧來。
從實習醫師到主任醫師，這四個字就像呼吸一樣自然地出現在每一份死亡病歷上，卻從未有人追問過其中深意。
如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析，陳巖只覺得後背發涼——難道整個科室幾十年的慣例，從一開始就走錯了方向？
【處於臨床死亡期的病人是有可能復甦的。
但如果心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發生退行性變化，病人是無法復甦的。為了防止出現歧義，我建議小苗你以後記錄是直接寫宣佈死亡，停止搶救。】
寫完，羅浩點選傳送。
原來臨床死亡和死亡是兩回事，陳巖汗顏。
雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這麼多年也沒出過事兒，但小羅說的有道理，應該是正解。
這要有個患者家屬回來找自己，雞蛋裡挑骨頭，那可就操蛋了。
人家拿著專業書，指責自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬於殺人。
要是這樣的話……陳巖的後背已經被冷汗浸透。
這特麼都什麼玩意！
他是萬萬沒想到今天還有這樣的收穫。
陳巖可是臨床老醫生，吃過見過的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫院，就因為這倆詞的不同，醫生就麻了爪。
類似的事情自己沒遇到過，但全國的his系統病歷庫中因為有。
這一刻，“小孟”的好處在陳岩心底再次被拔高。
自己不知道的，AI機器人一清二楚，可以做到嚴謹，不犯錯。
“陳主任，您那面說完了？”
“小羅，你寫的這些，AI機器人裡有？”陳巖問了一個含糊不清的問題。
“嗯，有，我們介入科的病歷現在就由AI機器人來做初審，老孟做複審。”
“？？？”
陳巖一怔。
老孟做複審，在羅浩醫療組裡老孟的級別比AI機器人還要高？
“害，不是跟您說了麼陳主任，AI機器人剛剛出現在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬧出什麼么蛾子。”
“要是普通醫生出事，了不起就是一次醫療事故，吊銷執業證，以後不允許從醫。但要是AI機器人出事，我這個研發者就要完蛋了。”
“啊，哈！”陳巖見羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。
“小孟都會，不對，您科室的AI機器人以後要叫老任。”
陳巖捻著絡腮鬍子看著羅浩的手機，漸漸入了神。
這是一次車禍死亡的病歷，羅浩就能給學生講這麼多。
陳巖也帶研究生，和羅浩一比，自己簡直就是誤人子弟。
“跟您講個八卦啊，陳主任。”羅浩見陳巖不知道想到哪去了，他笑呵呵地說道。
“啊？你說。”
“我在協和的時候學的，但協和用機械按壓，就是做個樣子，大家都知道搶救不過來的。但形成習慣了，後來我去了東蓮礦總，遇到一個類似的搶救，我那時候還想要按照規矩辦。”
“結果搶救的時候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣佈患者死亡。”
“！！！”陳巖愣住。
“於是，胸外心臟按壓按了3個小時……”
“我去，就那麼一直按？”
“嗯，一直在搶救，我回去總結經驗教訓，但還沒等跟我大舅商量，就來醫大一了。”羅浩笑道。
“像這種患者，其實我是建議不管什麼樣，必須搶救，但用藥就要謹慎了。”
“呃……”
當羅浩開始和陳巖八卦醫療深層次的邏輯的時候，連陳巖這種老炮都跟不上羅浩的節奏。
“從前有這麼一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無生命體徵，心電圖檢查一條直線，就直接宣佈死亡了。
“但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬後來找麻煩，市長熱線，市醫調委，市衛健委，各種上訪，各種醫療司法鑑定，最終接近四年的拉扯，醫院院方還是被法庭判定賠了十來萬。”
“唉。”陳巖嘆了口氣。
“所以總結經驗教訓，接缘臅r候不管患者心電圖什麼樣，都要搶救至少半個小時。”羅浩道，“但搶救的分寸還是要由醫生把握。講真，光是這些內容，培訓班就得辦好幾個月，還未必能學得會。”
陳巖苦笑。
小羅說的有點誇張，但仔細想卻並不誇張。
這世界就是個草臺班子，甚至連自己都是草臺班子的一部分，一想到這一點，陳巖有些愧疚。
還是抓緊時間把AI機器人弄到手，科裡面的醫療隱患先排查一下。
這麼多的地雷，不知道什麼時候就炸一個，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎麼辦。
“小羅，唉。”
“害，都是些雞蛋裡挑骨頭的東西，為了避免醫療糾紛，不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前，我聽老闆說從前根本不知道什麼是醫療糾紛。”
“其實那時候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫生麼，社會資源一般都比較豐富，找人來打架的話人也不少，就是成本高。”陳巖開始八卦。
羅浩笑笑。
“小羅，最近你忙什麼呢。”陳巖不想想太多，真是很麻煩，自己這種老臨床專家都忽略的問題就這麼水靈靈地擺在眼前。
一輩子都幹錯了，陳巖拒絕內耗，把話題轉移開。
“科裡做手術，醫療組已經捋順了，我用不了多少精力，現在更多時間用在訓練AI做手術。”
“……”
陳巖猛然有一種自己要失業的錯覺。
“陳主任，您跟老任說好，我找個律師給您一份檔案。”
見陳巖要拒絕，羅浩乾脆說道，“這是科研專案的一部分，必須走正規流程。”
陳巖這才意識到小羅弄的這東西屬於國家級重點科研專案！
“行，那我等你訊息。對了小羅，什麼時候我能用上？”陳巖已經迫不及待。
“1周？”
“3天？”
羅浩見陳巖口水都快流出來，改口說道。
“最長3天！講真啊，我已經迫不及待了。”陳巖沒有擺出大主任的架勢和羅浩說話，而像是個小孩子，“抓緊抓緊！”
“喵～～～”
貓咖裡的貓咪們也不約而同地叫了一聲，像是在催促羅浩。
幾天後，羅浩把做好的老任送到陳巖那。
見陳巖樂的嘴都合不上，羅浩把手冊也給了陳巖一份，讓他一定要從頭看到尾，不能犯錯。
回到科裡，剛走到醫生辦公室門口，羅浩就聽到陳勇的聲音傳出來。
“相面其實沒什麼難的啊。”
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