作者：一柄柳叶刀
否则的话，你一辈子都别想过关，暴力切开，几个呼吸的工夫，一条无关紧要的中动脉损伤就能让患者失去50ml的血量！
方闲自不追求速度，严格地按照自己的标准来！
中规中矩，3级技能在创伤外科里面，不算特别差，在学生一辈里面算是佼佼者，但是创伤中心的手术室年轻人极少，因此显得没有特别的闪光点。
但！
也过得去。
做完切口后，从患者的腹腔内，立刻冲出来一股刺鼻的味道，那是新鲜的，源自厕所的味道，让主刀位的方闲不由自主地就蹙了蹙鼻！
这般后，胡教授没再要求方闲继续，而是立刻接过了方闲手里的器械，把器械伸进去就开始做探查起来。
方闲都只往后退了几步，就见胡教授把穿孔的位置给翻了出来，不似大海捞针，也如同是一个水田里面找石头的难度，就这么被轻易完成。
毕竟腹内的肠管堆叠，且位置在方闲看来都很难料，却在胡大脚的眼里，如同自家一般。
方闲出手术室时，就听到青年医师在那里讲：“胡教授，第二个口子也找到了？”
“牛逼！”方闲只能默默地这么讲了一声。
和李球这样的普通住培比起来，现在自己已经算牛，和邹君子比起来，自己走在他前面一丢丢，可比起教授？
方闲觉得自己莫要太异想天开！
……
终于，又完完整整地完成了一台缝合术后，技能点终于累积到了500点。
方闲于是把所有技能点都点到了清创术上，瞬间，方闲便仿若是戳了‘技能蚂蚁窝’一样，随着清创术的提升，许多技能都同时升级。
大多是从0级到1级，还有少部分技能，如脓肿清除术、血肿清除术、坏死组织清除术、神经鞘瘤、脂肪瘤等相对简单的清除术，一下子就升到了2级。
方闲仔细数了一下，至少有八九个之多！
这就是基础技能跃升的魅力所在啊，一技飞升，鸡犬升天！
其实也正常，方闲之前3级的清创术，在对应脂肪瘤时，就是游刃有余的！
当然，是小脂肪瘤，像那种直径几十厘米的，那还是很吃力。
甚至现在都吃力，需要特别地练习一下，可现在，再让方闲给那位‘小姐姐’做脂肪瘤切除术，方闲可以做得如同玩一般！
【清创术4级0／5000（刮除）！】
方闲知道，这个刮除，可能就是清创术中的一种理念，不同理念，有不同的理解，这得去医学会特意查才行。
加点完成后，方闲仔细审视了一下自己能不能处理之前胡教授所在手术间的那个腹腔内胃肠道穿孔的病人？
好像可以，慢一点，是可以把里面的‘屎’给清理掉的，若要快速清理，得需要时间的累积，把腹腔内清创术好好练练才行。
若是对应着四肢创伤的小口子，或者大口子，那都是游刃有余，只要不是整条腿的毁损伤，单下肢的毁损伤，方闲觉得自己都能应对！
这就是实力带来的底气！
第41章 核心伤害
【你通过切开术操作配合，对胃肠道穿孔损伤造成了4点伤害（占比0.2％），获得技能点4！】
下午两点零一分，方闲看到自己的面板如此跳动。
方闲正好在周转去下一手术间路上小跑，看完后索性直接慢下步子翻了翻白眼。
3级的切开术，伤害占比0.2％，才给了4点技能点，这不是打发叫花子么？
方闲压根忘记了周末两天才提升了一点技能熟练度的事。
那是方闲正常情况下的提升速度，与方挂逼有什么关系？
如此看来，没选择提前加点切开术是对的！
伤害占比太少。
对疾病的伤害，关键操作才具备杀伤力！
清创术，则是所有关键操作中的技能基础。
再苟一波……
“14间，缝合组学生方闲马上到！”方闲之前慢了速度，怕上级等不及，因此赶紧再回应一声。
上级会给缝合组的学生预留五分钟的弹性时间，自己只会超过一分钟几秒，应该无伤大雅。
进入到手术室后准备全副武装时，方闲就发现，这手术间里的教授，那年纪最大的教授，眼神格外清冷，只瞥了自己一眼，就目不转睛地转入到手术视野里。
方闲快速戴上无菌手套后来到台旁，稍微打量一下，发现这个患者是开胸术后，目前上级已经完成了骨性对接操作以及皮下层的缝合，没有余留全层缝合。
方闲隐隐有些兴奋，全层缝合的时间回报比是最不具备效率的，最好就只让自己缝合皮肤才好！
且，在方闲再次打量伤口皮下缝合状况时，就还发现，这个病人的皮下层已缝合得相当之完美。
也就是最表层的切口需要完成缝合，避免感染，否则的话，就这么包扎着出去，患者自己有防护意识，其实都不必缝合！
这绝对是4级缝合术才能达到的水平，且方闲隐隐觉得，这样的缝合，自己还做不到！
扫了旁边三人一眼，方闲无法判定是谁缝合的。
看到方闲这眼神，一人回说：“郑教授知道你的缝合术已经到了4级，特意给你准备了一场更标准和高质量的缝合，让你观摩且知晓提升后续。”
“好好琢磨，别瞎看！”
方闲闻言则继续扫了那位眼神清冷的老教授一眼，对方依然眼神略淡漠，不发一语。
方闲低声说了声谢谢，才赶紧火力全开。
只是，方闲开始缝合后，这位叫郑教授的人便开口：“缝合的目的是为了紧密对合，为离断的组织重建提供再续的时机。”
“血运是关键，层次是结构，平行线是少发生死亡，上限是趋近于正常皮肤结构。”
方闲趁着打结后待剪线的工夫，不断往郑教授方向看！
这个郑教授的声音很软，并没有那种生硬、拒人于千里之外的冷漠，反而十分热情。
只是再看他眼神，却依旧淡漠，仿若无光。
看完，方闲继续把视野聚焦于伤口的缝合。
郑教授又继续说：“现在的年轻人，愿意沉浸在缝合术上的人不多。”
“只掳其为用，不穷其理。你若愿意往更深入一层发展的话，后续我们可相互探讨一下。”
方闲的手微微一顿。
“谢谢郑教授。”毫不犹豫地回答，但因需要操作，无法给对方眼神表示。
手术中的交流是交流，开车都没关系，但是底线就是要严谨手术操作，保证手术质量。
只要你能够保证质量，你唱歌跳舞只要病人不追究都没关系，但是你无法保证质量，你就是跪着做缝合，一丝不苟，那也是无用的。
能力，能提供的医疗质量，才是医德的最大体现。
胸部的皮肤张力稍大，所以需要采取褥式缝合减张，避免术后皮肤坏死，因此有赘余缝合操作，速度偏慢一些。
方闲仔细地缝合了十五分钟，才把切口全程缝合完毕，画出一串糖葫芦状皮肤丘野！
“胸部皮下组织紧贴胸壁，与其他部位的皮下结构稍有不同。你以后可以多体会下缝合时的手感。”
“缝得非常好，但可以再好一些！”郑教授这么讲。
方闲抬头，另外两名不知道是主治还是副教授的人负责包扎无菌敷料时，看向方闲的目光带着丝丝的羡慕。可也仅仅是羡慕。
多花费时间投入到缝合术的学习，把这样的‘工具性’技能提升到4级，并不具备性价比，很少人会这么做。
‘工具性技能’，是等级上限不高的技能，对真实临床诊疗提升意义不大的技能。
比如说心肺复苏、心电图检查操作、彩超探查操作、缝合术、换药术等。
这些技能属于会用就行，没必要去深究它的上限在哪里，再怎么上限，它的用处终究十分有限！
不过，方闲自然不这么认为。
基础性技能的提升用处之大，得到的直观飞升感受，他是亲眼见证了的。
只是方闲以前从没有和别人交流过这么高端等级的操作术式，便回：“郑教授，胸廓部位的皮肤缝合，按照常规的缝合方式，会产生更多瘢痕吗？”
“可即便产生了瘢痕，因胸廓部位有胸壁存在，对内层组织也不会造成影响，所以？”
胸廓内是肋骨骨性结构，就算起了瘢痕又能如何呢？不影响患者的内脏结构。更不如四肢影响活动。
这不就是和头皮缝合一个道理么，有那么点坨坨，压根不影响患者的生活质量！
不过，显然郑教授对缝合术的理解不仅限于此：“若是你把每一层结构都缝合成胸廓来防护呢？”
卧槽！
胸廓的作用就是防护和容纳！
防护心肺不被直接撞击，容纳内层的心肺器官。
把每一层都当成胸廓的话，那么每一层都是防护和容纳。若真是如此的话，那岂不是说，缝合术的用处其实很大？
看到方闲眼前一亮，郑教授又目光依旧说：“不必着急，我只是与你探讨，并非强调，先紧张主要任务，等基础够后，你总会选择一个兴趣方向去与全世界的同道来进行探讨。”
“好的，郑教授！”方闲点头打完招呼。
已经脱完无菌手术衣的方闲立刻回：“好的老师，缝合组方闲，马上赶到。手术室4间！”
不管郑教授的理念多么先进，但是技能点还是不能丢的，这是根本啊！
且郑教授也说了，不必着急一时去通透所有。
“郑教授，谢谢您的指点，我先过去帮忙了。”方闲一边说，一边看着刚收获的31点的技能点，口罩下的嘴巴差一点咧成吸血鬼。
十五分钟的缝合，能够得到三十一点的技能点，且是稍慢的缝合。
性价比就要高于全层缝合，自己的统计数据没错！
毕竟统计学还是一种基本功，还得再细细归类才是，把优势放到最大。
郑教授点头，眼神依旧淡漠。
而这一次，方闲才终于发现，这个郑教授的眼睛恐怕是有什么疾病才对，否则的话，按照他的语气和热情，不至于时时刻刻地做着这样眼神。
这样活着多累啊！
方闲再次投入到技能点的怀抱……
第42章 比赛比学习重要？
“王老师，这是医院医务科和教务处开的通知，您审核一下。”创伤中心手术室的某间办公室里！
周希音对王环很客气说。
周希音蛾眉微蹙，双手把持一张盖了湘南大学附属医院研究生部教务处章的材料平递给比她稍矮半个头的王环。
王环闻言，把水杯放下后接过并认真阅读——
“兹有湘南大学临床医学（八年制）学员周希音，学号2041XXXX因要代表湘南大学附属医院参加华中地区研究生技能大赛。按照医院与研究生部规定，代表本院参赛学员拥有入科跟班实习、临床练习操作技能机会。”
“请贵科室予以安排！”
“湘南大学附属医院医务处。”
“湘南大学附属医院研究生部。”
两个红章，且研究生部的领导人和医务处的主任都有亲笔签名。
盖章与签名一般不会作假，都能查询得到。
只是，王环看完后迟疑起来：“希音，其实不是我不愿意你进创伤中心手术室，主要是老师和安若姐，都不希望你继续吃医学这碗饭。”
“所以才明确说明了，不允许任何人给你破格！～”
“周老师的脾气您也知道，安若姐虽然心软，可老师不开口，我也不敢太过于！”王环说出自己难处。
周希音的父亲是她的导师，也是前创伤中心的负责人，目前是创伤中心终身名誉教授，最核心的专家！
“王老师，我没有破格啊，这就是医院和学校的规定。”
“本院、本校内学员有资格参加五大区研究生技能大赛或国家级研究生技能竞赛，医院的相应科室应予以便利与支持。”周希音桃花眼不断闪烁。
语气虽软糯，但嘴里一万个不服气！
王环闻言点了点头，看着这自己看着长大的，难言是晚辈还是师妹的女孩子：“希音，你说你，就稳稳当当地当一个包租婆不好么？”