作者：刀客特王
入院前3月患者家屬發現其出現記憶力下降，時不時忘記剛剛發生的事情，右上肢抖動，表現爲靜止及邉訒r均抖動，後出現右下肢及右手抖動，抖動頻率及幅度逐漸加重。
此時患者仍在單位當牛做馬，並且還爲單位爭取到了一個大單子。
入院前1月家屬發現其出現了頭部抖動，此時她還要前往單位，繼續當牛做馬。
“看不出來，還是個牛馬聖體。”一旁的李友良心想道。
“你說這孩子是不是傻！”患者母親無奈道，“他們那個領導整天給我女兒洗腦，真不是個東西。”
患者博士學歷，否認吸菸史、飲酒史，未婚，未育。自訴高中的時候患過肺結核，但已治癒。
她在當地市中心醫院住院了2周的時間，並未查找出病因，正巧省醫這邊成立了罕見病辕熤行模鞴茚t生便建議她來Z州好好看看。
“那邊的檢查結果都帶了嗎？”孫正明問道。
“帶了帶了。”患者母親拿出了一個文件袋，裏面是患者在當地市中心醫院做的所有檢查檢驗，高風注意到有一份核磁共振的結果。
肝膽脾胰彩超提示：肝瀰漫性病變，肝內回聲結節狀，膽囊壁毛糙，脾略大。肝臟彈性測定：肝硬度9.7。
磁共振：雙側丘腦可疑異常信號，小腦萎縮不除外，請結合臨牀。
肝腎功能、電解質、心肌酶、傳染病、凝血功能未見異常。
高風對她進行了神經系統方面的查體：神志清，構音不清，對答切題，
顱神經查體未見異常。四肢肌力5級，雙上肢肌張力輕度增高，鏡像邉訒r肌張力增高更爲明顯，雙上肢及右下肢可見靜止性及動作性震顫，動作性震顫爲主。
四肢腱反射活躍（++），左側Pussep徵、右側Babinski徵（+），右側Rossolimo徵（+），全身湣⑸罡杏X檢查未見明顯異常。
共濟邉游匆娒黠@異常，輪替動作顯緩慢。腦膜刺激徵陰性，Romberg徵（-）。
心律齊，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音，腹軟，無壓痛。雙下肢無浮腫。
“我們回去商量一下。”高風對患者和家屬道，“可能還要再做一些檢查，稍後孫大夫會跟你們做細緻的溝通。”
“好的，檢查最好細緻一些。”患者母親道，“反正都是他們單位出錢，可不能便宜了他們！”
“行！”孫正明笑道。
罕見病醫學中心的辦公室很大，再加上現在只有孫正明一個正式醫生，顯得挺空曠的，好在有2個規培生在這邊陪着他。
“這個何曉磊要做一些什麼檢查呢？”
“頭顱磁共振增強一下看看吧。”高風道，“第二個徐姓的女患者也做一個，她那個平掃的確是看起來有點問題。”
“對了，何曉磊還是要密切關注一下血壓變化情況。”
剩下的就是一些常規的檢查項目，這兩個患者在外院都做了不少檢查，一些不需要再做，但有些還是需要再次複查。
不得不說，現代醫學和先進的檢查技術息息相關，科學技術的發展讓醫務人員掌握了不少利器，以往需要根據大量臨牀經驗才能詳喑鰜淼募膊≡跈z查下無所遁形。
這也是人類平均壽命較之前大大增加的原因。
“回家喫還是在外面喫？”李友良道。
“在外面喫吧。”高風道，家裏面有孩子和老人，做的菜都比較清淡。
而這附近新開了一家川菜館，很合他的口味，隔三差五他跟李友良都喜歡來喫一頓。
“老闆，小炒牛肉、蒜蓉時蔬菜、回鍋肉、土豆雞塊。”李友良道，“再來一盤槓子饃。”
“好的，您稍等。”老闆殷勤的給兩人倒了杯水。
“後天早上9點面試，剛人事科的周幹事把應聘人員的簡歷都發給你郵箱了。”李友良道，“他們希望你提前看一下，有什麼需要他們做的可以隨時說。”
“有多少人報名？”高風問道。
“12個，一個博士，其他的全是碩士研究生。”
“那還好。”高風笑了一下，他都怕湊不齊5個人。
“這倒不至於，畢竟省醫的牌子在這邊放着呢。”李友良解釋道，“主要是這個點不是招聘的時候，要不然不會只有這麼點人。”
來應聘的要麼是對現在的工作不滿意，要麼就是前段時間找工作的時候因爲什麼事耽誤了。
“行，我回去看看。”
喫飽喝足，高風優哉遊哉的回到了家中，李欣瑤他們正坐在客廳看電視，看到他回來問了幾句。
“喫過了。”高風回道，隨後便去了臥室。
李欣瑤進去的時候發現老公正平靜的躺在牀上，“今天很累嗎？”
“沒，科室裏面收了兩個疑難的患者。”高風道，他正在系統空間裏面研究着呢。
第581章 面試
反覆暈厥的何曉磊僅26歲，這個年紀正是人生中最美好的階段，要是找不出病因那他可就慘了。
父親老何還盼望着抱孫子呢，可他這樣也不可能找到對象。
萬一正打撲克呢，你說暈就暈了，那還挺嚇人的。
“可這麼年輕的患者，他能得什麼病呢？”高風奇怪道。
“現在的環境不好，得什麼病都不奇怪。”一旁的李欣瑤接話道，“上週，咱們樓上的那個吳阿姨說沒就沒了。”
“什麼？”高風有點驚訝，“是那個整天推着孫女在小區樓下轉悠的吳阿姨嗎？”
“對，就是她。”李欣瑤道，“這幾天一直沒見她下樓，咱媽沒事去問了一下，才知道在家裏面猝死了。”
“早上發現的時候身體都涼了。”
“這..估計是心臟之前有問題吧..”高風不由得嘆了口氣，他經常碰到這個吳阿姨，對方看起來身體還是不錯的，沒想到這麼突然。
“你沒事帶咱們父母定期檢查檢查。”他對妻子道，“特別是我爸，我總覺得他活不長。”
....李欣瑤：“有你這麼說話的嗎？！”
高風在系統空間裏面把能夠導致的暈厥的疾病捋了捋。
總的來說，暈厥的原因大致包括反射性暈厥、交感神經支配障礙、心源性暈厥、腦性暈厥等。
反射性暈厥是指由於調節血壓和心率導致反射弧功能障礙，常見的是血管迷走神經反射，常見青年女性體質虛弱、疲勞過度、熬夜、精神緊張等因素可誘發，意識喪失是一過性的，恢復較快。
一般不留有任何症狀體徵。
交感神經支配障礙則爲血管交感神經張力的突然抑制或喪失導致血管減壓效應，伴有迷走神經亢進和心動過緩，導致直立性低血壓。
何曉磊這個不太符合，他暈厥的時候血壓還可以，並沒有明顯偏低。
心源性暈厥也比較常見，是由各種心臟病引起的，常見的有心肌梗死、主動脈夾層等心臟大血管病變。
這個時候由於心輸出下降，導致腦供血不足，進而引起暈厥。
何曉磊基本上可以排除這種情況，他這個年齡段，心臟很少會出現器質性的病變，再加上心電圖和心臟彩超均是正常的。
最後這一大類爲腦性暈厥，是由各種腦部疾病和腦幹疾病引起的，如嚴重的腦循環障礙、嚴重的腦血管阻塞、損傷等，常見如腦梗死、腦出血。
何曉磊的腦部磁共振平掃並沒有發現什麼明顯的問題，高風感覺腦性眩暈的概率很小。
這麼說，還是要考慮反射性暈厥？
思考半天后腦殼痛，索性不想了，高風決定去洗漱一下，早點休息。
“你等下，我洗澡呢。”李欣瑤道。
“正好，一起洗啊。”高風來了興致，這衛生間這麼寬敞，容納兩個人肯定沒問題。
高風洗的很開心，有些東西又大又白，抓起來還十分的有彈性。你要是略微一用力，它還能變換出各式各樣的形狀，很Q彈。
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1小時後，房間安靜了起來。
2天的時間很快過去，這天早上高風特意着裝正式了一點。
今天是面試的日子，他要爲罕見病醫學科挑選幾名下級醫生。
其實上級醫生也需要2-3名，但沒有人願意來。原因很簡單，沒有足夠的利益。
現在的公立醫院已經失去了公立的屬性，維持醫院咿D的資金只有很小的一部分來自於上面的撥付。
大多數還是要靠醫院自籌，也是靠醫務人員自己掙。
罕見病醫學中心，這個名字聽起來很是高大上，但收治的患者數量肯定是無法跟常規科室相比的。
沒有那麼多的患者，掙的錢就少，你掙得少，那醫院肯定不可能給你發太多。
高風之前想過多掛幾個牌子，比如：老年醫學科、慢性病醫學科什麼的，也敞開了收病人。
但思考了一番覺得不妥，灾魏币姴∈呛苄枰馁M精力的，一個醫生他如果管了很多的患者，那醫療質量就無法要求的太高。
普通的患者倒是無所謂，可以流水線作業。
這對罕見病的患者明顯不行，管牀醫生需要耗費巨大的精力去分析、查找病因，由於沒有現成的指南可以依據，他可能還需要閱讀很多國內外的文獻，以希望於摸索出一套成之有效的治療方案。
高風覺得現階段還是要嚴格把握罕見病醫學中心的入院指徵，首先保證醫療質量。
今天參加面試的有醫務科的王主任、呼吸科的趙主任，人力資源部負責人還有郭院長。
郭院長就是來走個過場，表示一下重視，面試還沒開始他就走了。
第一個進來的是個小姑娘，長得很漂亮，但是看起來弱不禁風的。
“你多重？”高風問道。
“88斤。”
“一直是這麼瘦嗎？”高風皺着眉頭問道，他心裏已經給這位面試者判了死刑。
這麼瘦還怎麼當牛做馬？騾子都算不上的。
“是的。”小姑娘弱弱的回答道。
“你有什麼醫學方面的特長嗎？”趙主任問道，“我看簡歷上寫的都是什麼主持比賽、演講比賽獲獎之類的。”
小姑娘出去的時候表情有點難看，估計她自己也知道希望渺茫。
第二個面試者是一名男生，人高馬大的他讓腥搜矍耙涣痢�
強壯的雄性在醫院很受歡迎，這意味着他能夠上最熬人的夜班，推轉向輪壞掉的牀，抬200斤重的大胖子病人。
還能喫下科主任畫下的大大的餅。
“小夥子有對象了嗎？”趙主任問道。
“還沒呢。”男生有點靦覥。
“哎呦，這是個好事。”醫教部王主任笑着說道，醫院裏面很缺這個年齡段單身的雄性，假如這個男生能夠被錄用，進科室的第一天可能就會有人過來打聽他的基礎信息。
“我看你讀研的時候文章沒少發啊。”高風道，“怎麼這個時間段纔來找工作？之前在做什麼？”
“我現在在市中心醫院ICU上班呢。”男生苦着臉說道，“那邊..嗯..跟想的不一樣...我想換個地方。”
懂了，在市中心醫院待不住了，這小子想要提桶跑路。
第582章 面試2
“陳旭東是吧，你爲什麼要換地方，乾的不如意嗎？”醫教部王主任問道。
“是的，對科室裏面的生態不怎麼適應。”陳旭東忐忑的回答道。
“怎麼個不如意法？”王主任追根究底道，“展開說說。”
“嗯...醫院說話不算話，承諾的補助不給發了。”
原來，爲了吸引人才，中心醫院在招聘季的時候耍了個小手段，他們承諾向每一位入職的碩士研究生提供爲期兩年1000元/月的補助。
雖然不多，但還是吸引了不少畢業生，同等待遇下，他們在選擇的時候更傾向於這家醫院。
但陳旭東入職後發現不是那麼回事，首先呼吸專業的他被分配到了狗都不願意去的重症。
其次在發工資的時候，財務發了個通知，大意就是醫院由於建設新院區，資金存在困難，補助改爲每3個月集中發放。
陳旭東這些人也沒想那麼多，三月就三月唄，就當被地主老財壓工資了。
但半年以後，承諾的補助還是沒有蹤影。這下大家不幹了，幾個人一起去財務科問是怎麼回事。
財務科的領導壓根不答理他們，說自己沒有接到通知，更不知道這什麼補助的事。
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