作者：刀客特王
“小夥子，我看剛纔你挺緊張的啊。”手術醫生笑道，“其實哪怕就是壞了一個，不還有一個呢。”
“至於這麼害怕嗎？”
“少了一個我怕影響功能。”董博老老實實的說道，“我這人長得不好看，跟女孩子相處本來就存在劣勢，走心是不可能的了，現在完全是靠走腎。”
“惟一的一個長處可得牢牢把握住了。”
高風此刻正在覆盤患者的病情，說實在的，這次的詳噙^程還真是不容易。
出現這種情況，醫生和患者都有責任。
蛋黃扭轉一般有明顯的腫痛症狀，大多數人會第一時間告訴醫生。但患者這個蛋黃的疼痛好像並不是很嚴重，而是表現爲明顯的腹痛。
可能是因爲扭轉的不嚴重，所以他並沒有第一時間告知一聲。
醫生的問題也很大，急钥频尼t生和消化內科的醫生均沒有查看患者的病發部位。
如果有任何一個醫生進行了全面的查體，那絕對能夠發現腫脹的雞蛋黃的，從而迅速得出詳唷�
但事實上，如果患者不主動說，一般的醫生均不會查看病人這個隱私部位。
更別提消化科的馬倩倩還是個女大夫了。
“所以說查體還是要細緻啊。”普外科胡主任喝了一杯啤酒後感嘆道。
“是啊，不過現在儀器比較發達，很多醫生不怎麼注重這塊了。”高風說道，特別是在頭部的三甲醫院，醫生經常是霹靂嘩啦的開一堆檢查，對查體有些忽視。
得承認，在大多數情況下儀器比人好使，而且儀器不會說謊，但再細緻的檢查也代替不了全面的查體。
“那是，我有時候也這樣。”胡主任說到，“你費了心思的磨了半天，沒有一張片子得到的信息多。”
久而久之，就會養成依賴機器的壞習慣，但這個怎麼說呢。
很多病人來大醫院就是因爲這邊的檢查設備比較高端。
“大夫，給我們詳細的檢查一下。”
這句話是許多醫生坐門缘臅r候經常聽到的。
兩人正聊着呢，一旁負責倒酒轉盤的李友良突然咦了一聲。
“那不是步正陽主任嗎？”他笑着說道，“好像是談戀愛了哈。”
步正陽正騎着電動車，後面坐了個身材苗條的女孩子，還摟着他的腰，舉止相當的親密。
高風定睛一看，這不是張雨薇嗎？
“雖然你面試的時候有些緊張，沒能說出來話，但是你也堅強的放完了PPT啊。”他腦海中頓時想起了這句話。
感情這兩個人弄到一塊去了？
步正陽好像比人家大了5、6歲吧？
不要臉！
“正陽！”
步正陽正專心騎車呢，就聽到有人叫自己，他轉頭一看，高風三人正在盯着他和張雨薇看。
“呵呵，主任們在這喫飯呢？”他尷尬道。
“步主任，你跟雨薇老師談戀愛呢？”李友良笑道。
“沒...我送她回家呢。”步正陽說。
“還不承認，我看人家小張都摟着你的腰。”胡主任撇了撇嘴，“非得等我們抓到你們兩個親嘴纔行是吧？”
一句話給步正陽、張雨薇兩人鬧了個大紅臉。
“也是剛談。”步正陽有些不好意思，一開始他感覺兩個人同一個科室，影響不太好。
但人家明顯對他有意思，他控制不住自己，稀裏糊塗的就弄到一塊兒去了。
“我正準備找個時間給您彙報一下呢。”步正陽對高風說道，“兩個人在一個科室總歸是不怎麼方便。”
而且醫院裏面也有規定，夫妻兩人不能在同一個科室。
“小張準備去哪啊？”高風問道。
“都..都行。”張雨薇紅着臉說道。
她幹了一段時間臨牀，被病人結結實實的上了幾課，現在開始打退堂鼓了。
“對了，有個院領導的熟人，說想找您看看片子。”步正陽對高風說道，“我讓他明天一早過來。”
患者上午打的電話，說一會兒就到，步正陽等了他一下午，結果人下午7點纔來。
高風那個時候不在科室，他心裏有點不滿，就跟患者說明天再看吧。
畢竟也不是什麼特別着急的事，結果人還很不滿意，扭頭就走了。
“那就不要管他了。”高風說道，現在有些患者能力很大，脾氣也很大，喜歡頤指氣使。
以往也就算了，受點委屈也沒什麼。但依高風現在的這個身份地位，明顯受不了這樣的。
不過第二天上午，他還是見到了這個患者。
“不是我說你，醫生就該好好的呆在醫院裏面。”這個40多歲的中年男人不滿道，“亂跑什麼？”
“誰跟你說的醫生要24小時呆在醫院裏面了？”高風問道，“你從哪裏聽到的？”
“你這是什麼態度？”中年男人有點生氣，“昨天都白跑一趟，我都沒說這個呢！”
“說了讓你上午來，你來了沒？”一旁的步正陽出聲道，“我等你大半天我是不是要好好說道一下？”
“你...”中年男人這下不吭聲了。
要不是今天心情還行，高風真的是懶得搭理他，什麼人啊，跟欠他的一樣。
患者是3月前體檢的時候發現的肺部結節，當時沒有任何症狀。
3月後複查胸部CT，發現結節較前增大，醫生建議抗感染治療複查或者直接穿刺。
抗感染1周，這次他直接做了一個增強CT，大小無變化。
大部分醫生懷疑是惡性的，建議他穿刺或者直接切除。
患者心裏不害怕那是假的，但直接做手術他又十分糾結，因爲畢竟還是有少數醫生認爲應該先穿刺定性，萬一要是良性的呢。
“這平白無故的少一塊肺，肺功能肯定要受影響的啊。”
高風仔細看了一下片子，這是非常典型的惡性影像表現，浸潤性癌可能性大。
首先報告隨訪明顯進展且抗炎治療無好轉；其次混合磨玻璃含大比重實性成分；
病竈邊緣短細毛刺徵、血管徵、支氣管截斷徵、分葉徵、膨脹性均明顯，部分層面也顯示出收縮力；
最後這個病竈內部密度不均，部分層面顯得雜亂。
最關鍵是毛刺符合肺癌的毛刺，短而細且銳利！
惡性的概率非常大。
但影像學是無法確缘模@不是詳嗟慕饦藴省�
什麼事情都有巧合性，一些不典型的炎症或者其他疾病也有可能形成這樣的病竈。
炎性水腫也能出現這樣密度的磨玻璃。.
“惡性概率很大，可以穿刺，但最好直接手術切除。”高風給出了自己的建議。
中年男子皺起了眉頭，這話他聽了好多次了，沒有什麼新意。
“那你想聽什麼樣的話？”高風很是無語，“難道要我告訴你沒有事，回家安心待著就行了？”
“我這樣說你信嗎？”
自然是不信的，要不然患者也不至於到處找專家看片子。
他就是在做沒必要的糾結。
其實即便是良性的病竈，長成這樣切掉也不可惜。損失這一葉肺組織對肺功能是有影響，但影響並不算大。
有些人年紀輕輕進因爲肺結核或者其他疾病導致一側肺損毀了，不照樣活到7-80歲。
“你給我說說這惡性的概率有多大？”患者說道。
“80%吧。”高風猶豫了一下說道，儘管這個病竈具有很典型的惡性結節特徵，但有幾個層面又比較符合炎性的改變。
“那這個概率也不是很高啊。”中年男子說道。
“這還不高啊？”一旁的步正陽無語道。
“別的醫生都說惡性的概率99%.”中年男子道。
“99%和80%沒有什麼區別。”高風耐心的跟他解釋道，“最好是直接切掉，也免得你再糾結了。”
“我能不能先做一個穿刺？”
“穿刺可以做，但穿刺肯定只有兩個結果。”高風對他道，“一、結果惡性的，這個時候沒什麼說的了，手術。”
“二、結果是良性的，但穿刺陽性率只有90-95%，萬一是沒穿到病竈怎麼辦？”
聽他這麼一說，患者更糾結了。
高風都替他着急，一個大男人，太過於婆婆媽媽了。
杖唬疾♂嵝睦頃推綍r有一個較大的改變，特別是這種有惡性傾向的肺部結節。
但都已經三個月了，還這麼優柔寡斷就有些說不過去了。
但人和人是不一樣的，最終還是要患者本人或者家屬做決定。
患者一臉糾結的離開了全科醫學科病區，高風以爲這個事就這麼過去了，沒想到還有後續。
5天后李友良又跟他提起了這個病人。
“那個傻...病人，你還有印象沒？婆婆媽媽的那個。”
“肺結節那個嗎？”
“就是他。”李友良說道，“上午幾個家屬跑到胸外科去鬧事了，還打電話找了記者。”
幾天前患者糾結後最終又跑到了胸外科，胸外科的周主任看了下片子也讓他做手術。
“做吧，鐵定是惡性的。”
周主任這話說的有點武斷，事實上平時他不這樣的，主要還是因爲這個病人是劉副院長的熟人。
他覺得這是自己人。
手術做得很順利，病竈被完完全全的切了下來，可最後的病理結果卻出乎了大家的預料。
（右肺下葉楔形切除標本)距斷端切緣2cm：內芽腫性炎（最大徑0.7cm）伴壞死，斷端切緣陰性。
免疫組化結果： CK(-），TTF-1(-)，P40(-），CD68(+)，STAT-6(-)，1
(10%+)
特殊染色結果： PAS(-），抗酸染色（一)。
竟然是良性的。
周主任趕緊把這個好消息告訴了患者，患者先是高興了3秒鐘，然後臉色就變了。
“良性的你還讓我做手術？！”
“好好的肺你給我切了？”
“黑心醫生！”
周主任都懵了，大腦宕機了好大一會兒。
“不是，沒切之前誰不也不能確定是良性的啊。”他生氣道。
“你就不能讓我回去觀察一下嗎？”患者說道，“說白了還不是想掙我錢？”
“我算是看明白了，天下烏鴉一般黑。”
“這我還是劉院長親戚呢，都敢這樣搞，一般的病人還不是要讓你們坑死啊！”
“怪不得有人砍醫生呢，你們活該！”
周主任差點被氣死，他哆哆嗦嗦的給劉副院長打了個電話，後者也很喫驚。
“這麼沒素質嗎？”
劉副院長專門來了一趟，結果患者一點面子也不給他，冷着臉把他也罵了一頓。
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