作者：刀客特王
但是他做不到。
高風準備休息幾天，他現在惰性比較大，對工作沒有之前那麼有熱情了。
“友良，這樣是不是不太好？”
“怎麼會呢，他們努力工作是因爲要得到金錢，而您，我的老闆，恰恰不缺少這個東西。”李友良說道，“歇歇好，您本身就很優秀，要是比一般人還努力，那對平常人來講也太不公平了。”
“你說的很有道理！”
但回到家裏歇了2天，反倒是覺得有點無聊。
他本來是想帶幾天孩子，但發現孩子根本到了不了自己手裏面。
李欣瑤要抱，丈母孃要抱，他爸媽要抱，岳父大人一回家也要抱。
得了，你們伺候吧，我去醫院，高風決定去蹓躂一圈。
醫院是個神奇的地方，只要在科室那就一定不會讓你閒着，高風剛到科室就被人喊着去會浴�
患者是一個急性胰腺炎的病人，年齡很小，只有12歲，但噸位很大，180多斤。
患者的父母看起來都瘦瘦的，看來孩子喫成這樣完全是靠自己的本事。
“家裏是開滷肉店的。”主管醫生解釋道，“這孩子能喫。”
患者剛上初一，平時住校，對學校的伙食還不太適應，上週末回來一口氣喫了5個滷豬腳。
到晚上就開始覺得有點不舒服了，先是噁心，然後就是劇烈的上腹部疼痛。
他爸媽還在店裏熬滷汁呢，接到電話趕緊往家跑，後來是打的急�120。
小區看門是一個耳朵不好使的大爺，敲了半天他才磨磨蹭蹭的開了門。
讓救護車司機和醫生、護士無語的是，樓下的過道停滿了車，車根本開不進去，只能停大門口。
患者家住6樓，還沒有電梯...
難度一下子就上來了。
好在鄰居們都很熱心，大家齊心協力把這個大胖子給抬了下來。
由於有暴飲暴食的病史，急钥频尼t生第一時間就考慮急性胰腺炎。一拍片子，好嘛，確粤耍妒墙o消化科扔過去了。
“現在的情況是雙側有大量的胸腔積液。”主管醫生介紹道。
“那你給他置管引流啊。”高風說道，這還至於請會詥幔�
“做了一次，發生了胸膜反應。”消化科的管牀醫生有些尷尬，當時患者嗝的一聲就昏過去了。
不過很快就醒了，護士都沒把手中的腎上腺素給紮上。
胸膜反應是胸膜穿刺過程中較嚴重的併發症，是指因詳嗷蛑委熜啬ぜ膊⌒行啬で淮┐痰倪^程中，患者頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。
從生理因素來講，胸穿會導致反射性迷走神經功能亢進；年輕患者對刺激的反應敏感，胸膜反應的發生率明顯升高。
再一個就是醫生操作不熟練，術前定位不準確，反覆穿刺常也能導致胸膜反應。
這個患者比較胖，皮厚，給操作帶來了極大的不便。
雖然這次胸膜肺炎有驚無險，但消化科的醫生還是不願意再嘗試了。
“你們呼吸科的胸穿做的肯定比我們多得多，看能不能給穿一下。”他爲難道，“真不行我給他弄重症去。”
高風能理解他的爲難，現在醫患環境不是很好，再加上患者還是個孩子，真要出什麼問題就糟了。
“算了，我幫你做吧。”高風想了一下後道，誰讓我閒呢，再說，來都來了。
“這也太麻煩高主任了。”管牀醫生很高興，他是第一次跟高風打交道，原本想着這麼牛的人會不好交流呢，沒想到一點架子都沒有。
甚至還願意親自幫他解決問題。
高風剛戴上手套，消化科的丁主任就過來了。
“你這不是胡鬧嘛。”他對着管牀醫生一通教訓，“你讓高教授過來做胸穿？”
“真有你的...”
“高教授，你看這事弄的。”丁主任一臉的尷尬，下面的人也太不懂事了。
高風擺了擺手，他倒是沒覺得有什麼。作爲一名醫生，要把解除患者的痛苦放在第一位。
其他人當然也可以做，但現在他在這裏呢，哪能因爲身份地位的問題讓患者等着呢。
高風摸了摸彩超定位點的位置，手感不錯，厚厚的一層脂肪，這要是拿出去榨油，收益應該不錯。
“叔叔，疼不疼？”患者一臉的擔憂。
懼怕疼痛也會導致胸膜反應發生的概率升高，高風衝他笑了一下：“不疼的，就跟被螞蟻咬了一口一樣。”
想要減輕患者的痛苦，就要把麻醉做到位，對於一些經驗豐富的醫生來說，這一步其實不難。
要擱以往，一支利多卡因絕對夠用了，但這次高風特意多抽一支，胖子看病貴的原因就在此。
幾個規培生圍在一旁觀看，清澈的眼睛中透露着滿滿的愚蠢。
“你們轉過呼吸科沒？”高風問道。
“沒呢，要下下個月。”一個女孩子回答道。
原來是一羣小垃圾，高風邊做邊給他們講解操作中需要注意的事項。
這項操作對他來講實在是過於簡單了，只能用信手拈來來形容，很快淡黃色積液就從引流管中流了出來。
好簡單！圍觀的幾個學生生出了我上我也行的感覺。
正準備走人呢，普外科的胡主任走了過來，“高主任，你回來了？”
高風同他寒暄了幾句，得知對方也是來會缘摹�
“走吧，據說是什麼疑難雜症，正好你最擅長看這個嘛。”胡主任邀請他同去。
患者也是個年輕人，24歲。
3天前跟女朋友出去喫了火鍋，回來後就開始腹痛、腹瀉。
剛開始以爲是普通的急性腸胃炎，自己買了些藥喫，效果不好。
再後來腹痛加重，伴有噁心，工作嚴重受到影響，只好來到社區醫院就浴�
接缘牡尼t生大概問了下情況，還是考慮急性腸胃炎，給輸液治療後患者腹痛有些好轉。
患者爲了不耽誤工作，很快便離開了社區醫院。回去休息了半天，結果當天晚上腹痛惡心又加重了，還吐了幾次，剛喫的東西全吐了，在女友的陪同下，來到醫院急浴�
急钥漆t生見患者腹痛明顯，雖然不敢大意，但也沒過多考慮。
一般來講，這麼年輕的患者，腹痛多數都是小問題。如果是中老年人，那就要警惕了。
“哪裏痛？”急钥漆t生問道。
“這裏。”患者指着右下腹說道，他緊皺着眉頭，看得出的確很痛苦。
急钥漆t生讓患者躺檢查牀上，給他腹部做了些檢查，特意按壓了右下腹。
患者雖然疼痛厲害，但整個腹部都還是軟的，這提示可能病情並不太嚴重。
如果整個肚子摸起來都是硬邦邦的了，那就提示着腹腔內情況比較嚴重，可能會有急性腹膜炎，這個時候患者會痛得非常厲害。
“可能是急性闌尾炎，但也可能是其他的問題。”急钥频尼t生比較慎重，“查查吧。”
他給患者開了腹部平片和闌尾區的彩超，同時還開具了抽血檢驗。
患者不太想做，“要不直接給我開點藥吧，輸點液也行。”
“那不行。”他的要求被急钥漆t生直接拒絕了。
急钥频尼t生往往擁有一種難得可貴的品質，那就是謹慎。
幹這一行時間長了，不謹慎的都會被生活打臉，少數甚至會得到終身難忘的鮮血教訓，不謹慎不行。不謹慎的急钥漆t生，是在害人害己。
“尿也要留，做個尿常規。”急钥漆t生說話間又給加了一項檢驗項目。
如果尿裏面有紅細胞，那麼也要考慮是不是腎結石或者輸尿管結石導致的腎絞痛可能。
不過患者是腎絞痛的可能性較小，因爲剛剛他叩擊患者雙側腰背部時並沒有發現疼痛加重，腎臟區域也沒有叩痛，這不支持腎結石導致的腹痛。
但爲了安全，還是要常規考慮，而且最好要做B超排查一下。
患者對醫生還是比較信任的，很快便去檢查了。
腹部B超很快做完了，沒有看到膽囊、膽管結石，也沒有看到闌尾明顯病變，腎結石、輸尿管結石也都是沒有的，一切看起來都是好端端的。
膽囊炎、膽管炎、腎結石基本上可以排除了，但是闌尾炎這個不好說，畢竟B超有時候看的不是太準確。
患者畢竟有右下腹疼痛，而闌尾的位置就在右下腹腔裏面，如果闌尾發炎，幾乎所有的患者都會有右下腹疼痛的症狀。
但典型的闌尾炎一開始並不是右下腹疼痛，而是肚臍周圍疼痛，後來才逐漸表現爲右下腹疼痛，這叫轉移性右下腹疼痛。
原因是因爲腹腔臟器神經支配比較複雜，開始時闌尾炎比較輕微，疼痛經過神經纖維傳入大腦，大腦誤以爲是肚臍周圍出了問題。
到後來闌尾炎症加重了，侵犯了局部的腹壁，疼痛刺激經過腹壁神經傳入大腦後，大腦才真正發現問題是來自右下腹的闌尾，這時候疼痛就固定在右下腹了。
“我建議再做個CT，CT能進一步確定到底是不是闌尾炎。”
患者稍微遲疑了一下，後來還是同意了。因爲肚子真的很痛，他也想盡快搞清楚什麼問題，好得到針對性的處理。
急钥漆t生徵得患者同意後，直接將患者推到了CT室。
結果很快出來：未見異常。
這讓雙方都很失望。
不得已急钥漆t生給患者用了抗生素左氧氟沙星注射液，以及解痙的藥物間苯三酚。
但效果差強人意，患者感覺疼痛有減輕，但不明顯。
“乾脆住院吧，詳細查查。”患者的女友有些擔心，在她的勸說下患者最終同意住院。
很快，病人就被送到了消化內科。
第509章 大小夥子，咋這麼害羞呢？
消化科的馬倩倩醫生比較機伶，反手就是一個會浴�
普外科的二線醫生對她這種行爲表示嚴重的譴責，但也無可奈何，捏着鼻子看了下病人，認爲不是急腹症。
“肚子都是軟的。”他說，“讓內科會园伞！�
“對了，最好再做一個腹部的增強CT。”
這一點馬倩倩醫生自然是知道的，俗話說：腹部不增強，等於耍流氓。
同時她還想到了一個疾病：腸繫膜動脈栓塞，假如患者有房顫的話，心房會形成血栓，血栓一旦脫落掉入腸繫膜動脈，會導致小腸動脈栓塞。
進而導致腸道缺血缺氧，病人會出現腹痛、噁心、便血等情況，如果誤粤耍患皶r處理，會出現腸壞死這些大問題。
但患者沒有房顫病史，心臟聽砸矝]有發現明顯異常，這個詳嘁罁皇呛茏恪�
但只要考慮到了，那還是要檢查的。
確阅c繫膜動脈栓塞的檢查方式也是做腹部的增強CT。
馬倩倩跟患者溝通了一下，後者很快就同意了。都辦上住院了，那就詳細查查吧。
同時患者又做了心電圖檢查、胸片檢查。
心電圖是每個住院患者必做的項目，特別是有胸痛和腹痛的情況。
雖然患者年輕，不大可能是心肌梗塞，而且心肌梗塞主要是胸痛爲主，不大像。但心梗越來越年輕化，而且不少心梗病人是腹痛表現的，所以不能大意。
折騰了大半天，患者總算是把醫生開具的檢查都做完了，有一種闖關成功的感覺。
消化科馬倩倩醫生看了下結果，皺起了眉頭。
“大夫，問題不嚴重吧？”患者開始有些緊張了。
“沒什麼大問題。”馬醫生說道，“就血脂高了一點點。”
“那我這是什麼情況啊？”患者有點着急了，這檢查做了一大堆，難不成還找不到原因啊？
“你現在疼痛怎麼樣？”馬醫生問道，患者入院後她又給患者追加了40mg的間苯三酚注射液。
“好像減輕很多。”患者仔細體會了一下，現在只感覺到一點點的疼痛。
難道真沒有什麼大問題，患者就是一個急性胃腸炎？馬醫生想到，疼痛是腸道痙攣導致的？
“這樣吧，既然症狀有減輕，那咱們住院觀察2天看看。”她建議道，“有時候查不出來問題並不是壞事。”
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