作者：刀客特王
患者的眼皮都要耷拉下來了，聽高風這樣問，又輕微抬了一下頭，似乎努力要抬起頭睜開眼，但也只能微微抬頭而已，眼睛很是迷離。
“就是全身沒力氣...整個人很累，想睡覺，過兩天又會好一些..”
高風眼神閃過一絲異樣，這被馬亮捕捉到了。他意識到高風肯定是想到了一些東西，所以纔會眼神發亮。
“是不是覺得早上好一些，下午差一些？”高風問道。
患者輕輕點頭，似乎都不願意說話了。
高風又觀察了一會兒患者，患者的肢體無力、呼吸困難毫無掩飾，連抬頭、睜眼、活動肢體都難以辦到了。
一般人會以爲是患者缺氧導致的乏力，但此時此刻，他突然想到了一個旁人可能沒有想到的疾病。
“重症肌無力！！”高風脫口而出。
這個詳嘁呀浐糁隽恕�
患者非常有可能是重症肌無力，而且是肌無力危象。
肌無力危象發作時，最嚴重的莫過於是呼吸肌無力、呼吸困難了。重症肌無力有很多類型，幾乎全身的肌肉都可能累及到，呼吸肌、頸部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者會抬不起頭、睜不開眼……
“快請一個神經內科的會....浴！瘪R亮的話還沒說完，跟着他的男規培生就已經向電話旁跑了過去。
“你好，神經內科嗎？我急园。垈�急會裕 薄皩Γs緊來看一眼吧，病人快不行了！”
這個規培生非常的有靈性，只是一遍，馬亮的大招就被他學會了，而且他還活學活用，直接由會愿某闪思睍。
簡直是孺子可教！
這樣的人天生就適合乾急浴�
馬亮和高風在搶救室盯着病人，倆人一商量，還是決定先下手爲強，給患者插管上呼吸機，否則患者呼吸停了就被動了。
馬亮出去給患者簽字，高風則在護士的協助下，三兩下就放倒患者，順利插入了氣管插管，接上呼吸機。
看着患者安靜躺在搶救牀上，呼吸機噗嗤噗嗤打着氣，大家感到無比的安全。因爲患者的血氧飽和度升至了100%。
恐水不是狂犬病的專有表現麼？
還真不是。
重症肌無力患者，如果咽喉肌無力、呼吸無力，這時候給誰她喝她也會嗆咳，而且很難喝的進去，一看到水就會有溺水窒息的恐懼感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。
神經內科醫生氣喘吁吁的過來了，瞭解病情後，說的確有可能是重症肌無力，肌無力危象患者經常會有呼吸衰竭，這在神經內科不少見。
但不管如何，可以先收入ICU再進一步處理，畢竟患者已經上了呼吸機。
“你們都插管了，還請什麼急會园 ！迸R走的時候神經內科的醫生小小的表達了不滿。
“老師，我們一大羣人都搞不懂啊。”男規培生陪着笑臉說道，“所以迫不及待的想請您這種專業人士過來看看。”
“哈哈。”神經內科醫生突然就沒那麼不滿了，“也是啊，肌無力危象還是很兇險的，能理解，能理解。”
“這個學生什麼學歷？”高風問道，“研究生的話，將來可以留我們全科。”
第437章 不要給自己的錯誤行爲找藉口！
什麼是重症肌無力？
肌肉是靠神經支配的，而神經爲什麼能夠支配肌肉呢，那是因爲神經和肌肉接頭的地方會有一些遞質，這些遞質由神經末梢分泌，作用在肌肉上，從而對肌肉發號施令。
當某些原因（比如免疫）存在時，這個交接過程發生了障礙，肌肉就不聽神經使喚了，就會發生肌無力。
有些病人是眼皮無力，表現爲睜眼困難，發作時老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼無力、或者肢體無力，還有一些是全身都沒力氣。
爲什麼會發生重症肌無力，原因還沒搞清楚，目前認爲可能跟免疫等有關。
能不能預防呢？
不能，只能早發現早治療。
確葬嶂饕�是靠一些藥物治療，比如溴吡斯的明，這個藥物能重新喚起神經肌肉接頭的交接工作，恢復肌肉的力量。
還有激素，免疫球蛋白，我們認爲很多重症肌無力患者的發病是跟免疫異常有關，而激素是最強的免疫抑制劑，所以激素衝擊治療也是有效的，甚至是高效的。
“多虧你在，要不然就給病人耽誤了。”馬亮說道，“爲了感謝高教授，我提一杯！“
“20年份的茅臺，一人估計就兩杯，你可別想多喝。”李友良攔下了他，“再說你那酒量也不行啊。”
“是啊，別到時候又躺急钥破杰嚿纤煌砩稀！备唢L笑道，“護士肯定拿你練手。”
他這麼一說，馬亮還真不敢多喝了。
“明天可以再去看看那個病人。”散場的時候高風提了一句。
患者被收入ICU後，遵從神經內科醫生建議，給與溴吡斯的明、糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物治療，第二天，患者順利甦醒，眼睛睜的大大的。
看到這麼明亮的大眼睛，高風知道，重症肌無力確詿o疑了。
這個大眼睛，非常漂亮，跟患者昨晚眼皮無力相比，簡直是天壤之別。
患者呼吸無力的症狀迅速好轉，呼吸困難也顯著改善，第3天邊順利脫了呼吸機，拔除氣管插管。
沒錯，患者是重症肌無力。不是狂犬病，也不是肺炎，更不是心肌炎，而是重症肌無力危象。
所謂的危象，就是說這個病突然進展到最危重的情況，可能是某些原因誘發的，比如感染，比如用藥不當等等。
從此以後，患者終於知道爲什麼自己隔三差五就會全身不舒服了，那個時候其實就是重症肌無力發作了。
只不過有些人剛開始時並不嚴重，可能休息幾天就會好一些。但是疾病本身仍在，仍然會反覆發作。
而且是早上比較輕微，下午更加嚴重，晚上就更厲害了，必須得好好休息，這就叫做晨輕暮重。
每一個症狀的背後，都有無數種可能性，而兇手，往往只有一個。
至少通過這次經歷之後，馬亮又算是長了教訓，恐水不等同於狂犬病！
恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬傷史，否則得考慮其他神經系統疾病。
而對於病人的家庭來說，則是一次驚心動魄的死裏逃生，如果真的是狂犬病，那麼就玩完了。
而重症肌無力雖然也無法治癒，但有藥物可以控制，並且可以完全迴歸生活，那就幸叨嗔恕�
全科醫學科
“哎，你們這一組規培生怎麼只有四個人啊。”步正陽有點納悶，“不都是五個人嗎？”
“有個人退培了。”
“爲什麼啊？”步正陽不太理解，“不還有一年就結束了嗎？”
這個時候退培多不划算啊。
“是醫院裏面攆他走的。”有個女孩子輕聲的說道，“他犯了很嚴重的錯誤。”
“多嚴重？出了嚴重的醫療事故？”步正陽問道，“不對啊，你們值班的時候都是有二線的，出什麼問題也不會讓你們規培生來來頂包啊。”
“不是....他的情況還挺複雜的。”
“有多複雜？難不成他還犯了天條了？”
這位同學還真是犯了天條。
他跟着骨科一位主任上手術，由於是第一次進手術室，心裏對什麼都無比好奇。
C臂機的腳踏放在手術間門口，全手術室10多個人，還有好幾個來參觀的主任。他們全程不知道，這位同學在門口把腳踏踩着玩。
“我特麼上班快20年了，加起來都沒今天喫的射線多！”一個主任被氣得差點背過氣去。
其他的幾人也是一副喫了屎的表情。
爲了安撫腥巳缁鹕奖l一樣的情緒，該生直接被規培辦勸退了。
“真是一個悲傷的故事。”步正陽也是心有餘悸，“你們也要長個教訓，不認識的東西可別亂碰。”
今天高風比較閒，決定來一次大查房。
“這是個心絞痛的患者，既往有高血壓。”一個規培生磕磕巴巴的介紹着病情，“我讓他清淡飲食，同時....”
大家看到患者牀前的奶茶和手裏面的烤串陷入了沉思。
“你...你怎麼這樣啊！”管牀的規培生鬧了個大紅臉，“我不是跟你講過了嗎？要...”
“不是，微辣、三分糖，這還不夠清淡嗎？”旁邊的一個年輕家屬詫異道。
“下次不要買帶冰的。”患者出聲道，“有一點凍腦袋。”
...........
“治療用藥還是很規範的。”高風鼓勵道，“病歷背的也很熟練。”
下一個病人是一名流感合併肺炎的年輕女性患者，護士正在給她輸液。
“我怕...”病人嬌滴滴的對旁邊的男朋友說道，腥肆⒓从辛艘唤z不適感。
“傻瓜..我在！”男友用夾子音說道，腥松砩系牟贿m感立馬被無限放大，雞皮疙瘩瞬間破皮而出。
“我的媽啊，好惡心啊。”跟在後面的李友良趕緊退了出去。
“護士，一會扎針的時候麻煩輕一點。”男友吩咐道，護士翻了個白眼。
“啊！痛！”
“不是讓你輕點嗎？”病人男友狠狠的瞪了護士一眼。
“不是，我就塗個碘伏。”護士無語了。
“塗碘伏也要輕一點！”男友大聲道，“不要給自己的錯誤行爲找藉口！”
護士強忍怒火開始給患者扎針。
“啊！啊！啊！”患者有節奏的叫了起來。
........腥�
但這不是最讓人感覺不適的，只見患者男友一把摟住對方，旁若無人的親吻了起來....
“科室裏面這樣奇葩的患者多嗎？”高風揉了揉自己的太陽穴，“咱們平時也不要什麼病人都收...”
“不多。”步正陽趕緊回答道。
“你們這是虐待！”這時一個聲音響了起來。
“步大夫，快來啊。”護士長喊了一聲，“65牀家屬對治療有疑問，你給解釋一下。”
步正陽趕緊走了過去。
“你們這絕對就是虐待！”剛纔的聲音更大了。
高風這下好奇了。
“患者是老年癡呆，這次肺部感染比較重，下的還有胃管和尿管。”步正陽解釋道，“他自己一直要拔管。”
護士沒辦法，只能用約束帶把他的胳膊給約束了起來。
一個來探視的家屬對此很不滿意，跑到護士站要一個說法。
“他雖然腦子糊塗，但心裏面什麼事都明白！”這個氣勢洶洶的女家屬說道，“你們以後不要再綁他了！”
“這位家屬，你聽我說。”步正陽努力進行溝通。
“我不聽！”家屬扭頭就走。
.........
“算了，就依他吧。”護士長也有點無奈。
但不到五分鐘，剛纔的女家屬又跑過來了。
“護士！我爸把我的眼睛幹了一拳！”她頂着個陰陽眼過來了，“能不能幫忙重新給他綁上？”
“早就告訴你不要把他的約束帶解開了。”主管護士說道。
“對了，他把胃管、尿管全拔了。”家屬說道，“這不要緊吧？”
................
“其實我也是不想麻煩你們的。”家屬繼續說道，“但我拿着往裏面捅了半天，塞不進去啊！”
“你到底是來陪護的，還是來謿⒌模俊敝鞴茏o師實在是受不了了，“你能不能不要按自己的想法來！”
“你這個丫鬟什麼態度？”家屬比她還生氣呢，“我要投訴你！”
“我們這裏沒有丫鬟。”護士長說道，“你不要胡說八道。”
“連你我也要投訴！”家屬說。
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