作者：刀客特王
“什麼小白鼠不小白鼠的。”醫生笑道，“都是一些相對很安全的藥物，你就是沒病喫幾天也沒事。”
他給小劉開的是潑尼松，每天喫6片（30mg潑尼松），分3次，每次喫2片（10mg）。
潑尼松屬於糖皮質激素，在臨牀上應用的很廣，很多疾病都可以使用，比如支氣管哮喘、免疫性疾病等。
但這個藥物一般不能長期應用，不然容易養成依賴，也容易導致高血糖、滿月臉、水牛背、體重猛增這些情況。
“潑尼松用上了，包你疼痛馬上緩解。”醫生胸有成竹說道，“沒用你來找我！”
小劉放心的離開了醫院，回到家後，他按醫囑把藥物喫了，但效果怎麼說呢，不能說是一點沒用，也可以說是毛用沒有。
“不行啊，還是疼。”第二天他一早他便來到了醫院，這個時候甲功的結果也出來了，結果提示一切正常。
“這個....”醫生略顯尷尬，“看來還是有其他原因。”
“你這水平也不行啊。”小劉抱怨道，“昨天怎麼說來着，沒用你要負責的。”
“我可沒說這話啊。”醫生趕緊說道，“我是說沒用你還來找我。”
“現在你不是來了嗎？”
.......小劉只想罵娘。
“看病嘛，就是這樣。”醫生安撫道，“有些人用點藥就好了，有些人可能還是需要住院詳細的再檢查一下。”
“還有人年紀輕輕就死掉了呢。”
快特麼的閉嘴吧，小劉對他很無語。但脖子越來越疼，他想了一下決定還是住院治療。
“你這個情況還真是不太常見啊。”步正陽拿着甲狀腺彩超報告沉吟道，“彩超也沒看到膿腫什麼的。”
高風對這個病人也來了興趣，他摸了一下小劉的脖子，感覺的確不像是膿腫。但他暫時也說不上來是什麼疾病。
“不行穿刺一下看看吧。”步正陽提議道，“彩超引導下在這個腫痛最嚴重的的地方來一針。”
“疼嗎？”小劉一聽穿刺就害怕。
“不疼，癢癢的很舒服。”步正陽說道。
“真的假的啊？”
“假的。”
“年輕人不要怕疼，忍忍就過去了。”旁邊有人說道。
那是疼的人不是你，小劉心想道，不過仔細考慮了一下，他還是決定聽從醫生的建議，沒辦法啊，疼的班都沒法上，想想都沒法去公司渾水摸魚坑老闆錢，小劉的心都有點痛。
“蹊蹺的疼痛：被疼痛困擾的日子真不好過，劉能已經有些抑鬱了，請儘快幫他明確病因，解除痛苦。完成任務可獲得技能點10點。”
高風立馬精神一振，他原本就對這個病人感興趣，這下更來勁了。
第二天的穿刺他親自上手，過程很順利，小劉感覺這種疼痛他完全能夠忍受，還沒有平時痛的厲害呢。
接下來就是等病理，不過高風也沒有閒着，他又把脖子這一塊的解剖結構重新看了一遍，腦子裏面有了很多想法。
過了兩天，穿刺化驗結果出來了：抽出來的組織中看到較多中性粒細胞，還有少量淋巴細胞，沒看到癌細胞。
看起來像蜂窩織炎，就是細菌導致的化膿性感染，並且炎症朝四周擴散。
但這是個奇怪的炎症，因爲抗生素和潑尼松都沒效果。潑尼松是最常用的口服激素藥物了，幾乎沒有它壓不下來的炎症，很多自身免疫性疾病患者炎症很猛，都是可以用潑尼松把炎症壓下來的。
潑尼松肯定是要停的。既然不是甲狀腺炎，而是普通的細菌感染可能性大，用潑尼松就沒道理了。抗生素還得用。但不能用之前的抗生素了，得換一種。
“會不會是淋巴結結核啊？”步正陽問道。
“目前不考慮。”高風回道。
如果頸部淋巴結結核的話，多數患者同時會有肺結核，畢竟結核桿菌不是固定不動的，會蔓延的，一開始多數是肺結核，因爲病人通過呼吸道吸入了結核分枝桿菌，發生肺結核，結核桿菌定居後就開始向周邊蔓延，纔會有頸部淋巴結結核。
而吳某沒有明顯咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺結核表現，胸部CT也沒有明顯的異常。
“那這個應該是什麼呢？”步正陽有點頭疼，看到小劉天天喊着脖子痛，他很是無奈。
“會不會是梨狀窩瘻啊？”高風慢悠悠的說道，“我這兩天也查了一些文獻，感覺患者目前的情況挺符合梨狀窩瘻的。”
梨狀窩瘻？步正陽有些不解，什麼叫梨狀窩瘻？說實在的，即便是梨狀窩在哪，也沒幾個醫生知道。
這就真的叫隔行如隔山了。大家或許都是各自領域內的專家。但涉及到耳鼻喉科的疾病，不是他們的大本營了，不認識也不奇怪。
梨狀窩，就在我們咽喉附近，有個小隱窩，形狀像水果雪梨的那個凹陷頭一樣，也像酒窩一樣，所以叫做梨狀窩，左右各有一個。
如果先天胚胎髮育不好，本來應該閉合的管道沒有閉合，導致形成瘻管，那麼咽喉部的食物或者細菌就會通過這個瘻管一直蔓延到頸部皮下，局部細菌容易繁殖，造成感染，所以脖子就會反覆紅腫熱痛。
“那我該怎麼辦呢？”小劉問道，他的精神狀態較前好了很多，靜脈應用抗生素後，脖子痛的症狀有了很大的緩解，也沒再發熱了，炎症指標也下降了不少。
“可以去做下嚥部造影了，還有咽喉鏡，看看到底是不是梨狀窩瘻。”
步正陽帶着患者去了耳鼻喉科，畢竟這個是他們的專業。
“這個恐怕不是梨狀窩瘻吧？”耳鼻喉科的周主任問了一下的小劉的情況後說道，“症狀也不典型啊，怎麼會考慮這個病呢？”
“我們高主任感覺像。”步正陽說道，“所以我想着帶病人過來排除一下。”
周主任忍不住笑了出來，“你們高主任又不是搞耳鼻喉科的，他的感覺可不一定對啊。”
“這不都是猜測嘛。”步正陽回道，他感覺這個周主任話有點多。
“你去裏面找胡大夫吧，我這邊忙着呢。”周主任不願意在這個病人浪費時間，胡大夫是他的下級大夫。
胡大夫倒是很熱情，他剛來省醫上班2年，屬於新人，聽到步正陽的要求後，他想了一下。
“那就先做個咽部造影吧。”
造影劑比較安全，不傷身，在吞造影劑的時候，如果存在梨狀窩瘻，那麼會有部分造影劑經過內瘻口而漏出來，一直流到脖子這邊。
影像科醫生目不轉睛，盯着屏幕，可愣是沒發現瘻管。
於是讓小劉再喝一口造影劑。
還是沒發現瘻管。
再喝一杯。
依然沒發現瘻管。
再喝一杯......
不會吧，耳鼻喉科胡醫生也在現場，的確沒看到瘻管啊，難道不是梨狀窩瘻？？
“還喝嗎？我這會兒飽了。”小劉打了個飽嗝。
步正陽回去跟高風彙報了一下情況。
結果有點出乎高風的意料，他沉吟了一會。
“會不會是炎症沒完全消散，瘻道里面有東西堵住，所以造影看不到？”
我不知道啊，步正陽心想道，我對這個梨狀窩瘻一無所知啊。
“還真有可能。”他說道。
“那咱們先做電子咽喉鏡，在直視下看能不能找到梨狀窩瘻內瘻口。”高風說道。
“主任英明，我這都沒想到。”步正陽趕緊說道，“我現在就帶病人過去。”
步正陽帶着小劉再次到達耳鼻喉科的時候，正聽到周主任在那大放厥詞。
“哎，現在的年輕人就是認不清自己。”
“不是我說這個高風，他以前見過梨狀窩瘻嗎？”
“都不是我們耳鼻喉科專業的，在那瞎指揮什麼啊？”
“小胡，你以後要加強業務學習，可不要學他，有點成績就翹辮子！”
“主任，是翹尾巴。”胡大夫小聲的糾正道。
“都一樣。”周主任說道，“你可得記住了。”
“我何德何能能達到人家的成就啊。”胡大夫尷尬的摸了摸自己的鼻子，“人家在自然、柳葉刀上都發表好幾篇文章了，還是千萬富翁，現在還是科主任。”
我特麼算哪根蔥啊！
“咳咳！”步正陽咳嗽了幾聲。
周主任一抬頭看到他，立馬就閉上了嘴巴，他慫了。
算你識相，要不然高低迴去參你一本，步正陽心想道。
“周主任，給這個病人做一個電子咽喉鏡吧，我們高主任還是覺得是梨狀窩瘻。”
“我這會有點忙。”周主任還想推脫。
“高主任點名讓你做的。”步正陽的語氣有點頤指氣使，“您受累！趕緊的吧。”
他憑什麼指揮我啊，周主任心裏一百個不情願，老子就不做。
“好的。”周主任說道。
....
沒辦法，這個高風不是他能惹得起的。
“我去，還真是梨狀窩瘻啊！”胡大夫怪叫了一聲，“他這個好特別，開口的位置怎麼跟別人不一樣啊。”
電子咽喉鏡下，很清晰的看到了梨狀窩瘻內瘻口。
“我們高主任的感覺還沒出過錯呢。”步正陽看着周主任說道，“周主任，你以後還是要加強業務學習啊，這個病人差點就在你手上漏粤恕！�
周主任還能說什麼，他這會尷尬的不行，只要趕緊讓這兩人走。
“太過分了，一點也不尊重老同志。”等步正陽一走，周主任就抱怨開了，“有什麼可神氣的，肯定是瞎蒙的。”
胡大夫在一旁不吭聲。
“你什麼意思？”周主任不滿的看了他一眼，“你倒是附和兩句啊！”
沒眼色！
“我纔不要附和呢。”胡大夫說道，“您真是老糊塗了，沒事得罪人家幹什麼。”
“你咋說話呢？”周主任大驚，這小子翅膀硬了。
“人家在醫院裏面是什麼地位啊，您怎麼拎不清呢。”胡大夫無語道，“人家要是在院長面前說句話，您這老胳膊老腿受得了嗎？”
“哼！”周主任冷哼了一聲，不過他也沒敢反駁，他這老胳膊老腿的確是受不得折騰。其實也不必院長出手，但凡科主任給他穿小鞋，周主任都受不了。
“以後跟着我好好學吧。”胡大夫說道，“打今兒起，咱們各論各的，我拿你當上級大夫，你拿我當我帶教老師。”
周主任震驚的看着他，然後扭頭開始在辦公桌上扒拉東西。
“周主任，你找什麼呢？胡老師幫你找找啊。”胡大夫熱心道。
然後他就看到周主任表情兇狠的拿着一條聽云飨蛩邅怼�
“你要幹什麼？”胡大夫慌了，“在醫院毆打同事可是違法的！”
.....
“王亮，你手裏面的錢現在都在幹嗎呢？”嶽鵬輝問道。
“你問這個幹什麼？”王亮很是警惕，“我先給你說好啊，借錢沒有。”
借錢傷感情，他跟嶽鵬輝之間感情那麼深厚，可不能受到一點點的傷害。
“我這手裏面有好幾十萬呢，你說要不然弄點投資什麼的啊？”嶽鵬輝說道，“我看咱們好幾個同事在那炒股，也不知道靠譜不靠譜？”
“你是不是瘋了啊！”王亮跟看傻子一樣看着他，“這才過了幾天好日子啊，你竟然想去炒股？”
那是一般人能碰的嗎？邭夂命c，虧得尼瑪都認不出來，要是邭獠缓眠�膽子大，加點槓桿，能給整跳樓。
第359章 精準招生
“沒那麼誇張吧？”嶽鵬輝愣了一下，“還是有人在裏面掙到錢的。”
“你可拉倒吧。”王亮說道，“人家專業炒股幾十年的人臉上還整天綠油油的呢，咱就別去湊熱鬧了。”
王亮有個發小大學專業學的就是金融，畢業後異想天開去炒股，賠的家裏面的樓都抵押出去了，好幾年沒敢回家，生怕爸媽把腿給他打斷了。
這小子後來痛定思痛進了一家投行當基金經理，幹了幾年後總算是理清了裏面的彎彎繞，國內的股市跟國外的股市那完全是兩個概念。
絕大部分散戶是不可能在裏面掙到錢的，他們在股市裏面的角色就是提款機或者叫韭菜。
專家都說了，不可能人人掙錢，散戶就是進來賠錢的。
“未必，我覺得炒股還是靠譜的。”旁邊的一個同事說道，他姓昝，也是今年新入職的員工，王亮有些叫不上來他的名字。
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