作者：刀客特王
“這幾天用着激素呢，血糖比平時還要高。”管牀醫生解釋道，“我已經臨時給他加了胰島素了，但今天早上餐後兩小時血糖爲19mmol/l。”
一般來說，餐後2小時的血糖不應該超過11.1mmol/L，水鴻光這個明顯是超出正常值了。
“我們可以過來給他帶一個胰島素泵，先把血糖給穩定一下。”曹主任說道。
“但患者目前這個情況，應該跟血糖關係不大。”
血糖偏高時間過長後會出現糖尿病性神經病變，以遠側對稱性神經病爲主要表現。
比如感覺神經受損，表現爲神經支配區域的皮膚麻木，疼痛，瘙癢，感覺過敏。
其中麻木多見，表現爲肢體遠端對稱性、手套樣、襪套樣感覺減退，走路時足底有踩棉花感。
疼痛爲自發性燒灼痛、電擊痛，夜間、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表現爲坐骨神經痛，三叉神經痛，臂叢神經痛。
但患者並沒有這樣的症狀。
“患者的心臟功能還可以，心臟超聲沒有什麼大問題，心電圖也只是提示部分導聯ST段壓低。”心內科的辛國瑜主任發言道，“他這個情況跟心臟應該沒什麼關聯性。”
“病人的情況還是挺奇怪的。”神經外科的何主任出聲道，“我發現他的病情好像是在應用激素和免疫球蛋白後出現的加重。”
“患者當時做頸椎磁共振的時候症狀並不嚴重，只是覺得雙肩有壓重感。”
“他是在輸注了激素和免疫球蛋白後病情才逐步出現了明顯的肢體無力症狀。”
免疫球蛋白一般不會造成這種情況，至於激素，臨牀上應用更廣，很多疾病治療的過程中都要用到。
水鴻光應用是甲潑尼龍琥珀酸鈉，這是一種中長效的糖皮質激素，長期應用可能會出現消化道出血、骨質疏鬆等一系列副作用，但短期應用的情況還是很安全的。
他出現這種情況着實有點不應該。
高風眼前突然一亮，他很贊同何主任的意見，其實一開始他意識到了這種情況。
影像科的李主任讓管牀醫生把患者的磁共振影像打開。
“他這個影像學表現的確看起來很像脊髓炎，但腰椎穿刺和磁共振這方面又是陰性的，這種情況還是很少見的。”
他說完下意識的看看了一下高風，對方在影像學的造詣明顯要比他強。
“高主任，你有什麼高見沒？”
“嗯...”高風有些猶豫，“我倒是想起了一個疾病，但不是很確定。”
“趕緊說說讓大家都討論一下。”醫教部的王主任催促道，大家說了半天都沒有什麼進展，他也是有點着急。
“會不會是顱頸交界區的動靜脈瘻？”高風說道。
“動靜脈瘻？”大家立馬交頭接耳的討論了起來。
顱頸交界區動靜脈瘻是一種什麼病呢？簡而言之，就是頭與脖子交界區域，出現動、靜脈直接相連“短路”的情況。血液不再經過毛細血管，其造成的水腫可壓迫脊髓。
這是一種少見病，該病常發病於中年男性，男女發病比例爲3∶1，主要年齡分佈爲（57±10）歲。
動靜脈瘻的臨牀表現形式較爲多樣，可表現爲蛛網膜下腔出血、脊髓水腫、腦幹功能障礙、神經根痛、顱神經麻痹。
目前認爲，顱頸交界區動靜脈瘻導致脊髓水腫或腦幹功能障礙最主要的原因是靜脈壓力升高。
“這個疾病是嚴禁使用激素的。”高風接着說道，“激素治療能引起暫時性的液體瀦留，會導致引流靜脈充血，進而加重脊髓水腫，患者可表現爲脊髓或腦幹功能急性下降。”
“許主任，這個顱頸交界區動靜脈瘻是屬於你們科室的疾病嗎？”一個主任問道。
神經內科的許主任搖了搖頭，“我上班這麼多年了就見過一例，還是年輕時候在X和進修的時候。”
“這個病是要做手術或者介入栓塞的，手術切除的關鍵在於徹底切斷引流靜脈起始部。”
“有無硬膜下供血動脈的動靜脈瘻手術方式略有不同:對於無硬膜下供血動脈的動靜脈瘻，手術的目標是切斷擴張的神經根靜脈；而對於有硬膜下供血動脈的動靜脈瘻，術中不但要切斷擴張的神經根靜脈，還應切斷硬膜內的供血動脈。”
不得不說省醫真是能人輩出，在這種等級的醫院裏面當上主任的肚子裏面都有些乾貨。
許主任雖然沒詳喑鰜磉@個疾病，但提起病名，大腦裏面立馬就浮現出了疾病相關的知識和治療手段，平時的知識儲備可見一般。
“怎麼才能完全確定是這個病呢？”醫教科的王主任問道，“需要做什麼有創檢查不？”
“全腦血管造影檢查是金標準。”高風言簡意賅的回答道。
“我聯繫一下我老師吧。”神經外科的何主任說道，“他們那邊應該是做過這個。”
何主任的導師是京城第一醫院的，在國內神經外科那可是扛把子的存在，在座的都知道。
他拿着手機把電腦上的磁共振圖像錄了下來，然後開始打電話。
“小何，你有什麼事嗎？”蒼老的聲音從電話中傳了過來，看來何主任的導師年紀應該是不小了。
“老師，是這樣的，我們這邊收了一個病人，感覺像是顱頸交界區動靜脈瘻。”何主任說道，“想請您給看看。”
“做的有磁共振和腦血管造影嗎？”對方問道。
“有磁共振，腦血管造影還沒做。”
“那你發過來吧，我看一眼。”
過了有5-6分鐘，何主任的電話響了起來。
“就是動靜脈瘻，我老師說影像學上很典型。”
“太好了，終於是幫病人詳嗲宄恕！贬t教部王主任很高興，“那儘快安排手術吧，早點讓患者康復出院。”
“這....”何主任臉上的表情有點尷尬。
“怎麼了？”王主任很是奇怪。
“這個估計咱們這邊做不了。”高風眼見何主任有些張不開嘴，便出聲說了一句。
“做不了？”王主任有點不可置信，“這個手術難度很大嗎？”他真的是有點喫驚，以前每次遇到問題的時候，大家可能會說這個手術風險很大，做起來可能會死在臺上之類的...
但明確說做不了的還是非常少見的。
“這個病發病率太低了，咱們這裏就沒開展過。”何主任說出了實情，“術中可能需要用到神經內鏡配合熒光造影治療。”
“這樣啊。”王主任明白了他的意思，沒有真正上手做過，硬着頭皮往上衝肯定不合適。
就這個位置，要是術中處理不好，那病人能當場死給你看，可不是鬧着玩的。
“那趕緊讓他轉院吧。”
管牀醫生很快便把會越Y果告知了水鴻光，後者既高興又鬱悶。
高興的是詳嘟K於搞明白了，鬱悶的是自己竟然得了這樣一個讓人糟心的疾病。
顱頸交界區動靜脈瘻想要處理好可不是一個小手術，做起來風險挺大的。
而且並不是做過手術以後就萬事大吉了，下肢的無力症狀即便是在做過手術後可能也不會消失，還需要長期的康復治療。
“我們神經外科何主任的導師做這個很在行，你直接去京城找他吧。”管牀醫生說道。
“找我老師估計不行，得找我大師哥。”何主任在一旁說道，導師現在年紀太大了，別說手抖眼花了，就是在手術檯邊站上20分鐘估計都夠嗆。
不管怎麼說，水鴻光還是積極的辦理了出院，這邊既然解決不了問題，那就只能往京城跑了。
這也是沒辦法的事，你別看他是一個縣醫院的院長，但真患上病後身份也就立馬發生了轉變。
進入醫院那就是病人，跟其他人並無不同。
請假
最近太忙了，今天實在是不想寫了，而且感覺最近狀態很不好。
謝謝兄弟們體諒。
第313章 以後再也不來了！
但經過何主任聯繫後，水鴻光還是受到了些照顧，最起碼他在那邊等了一天便協調出來了牀位。
手術很快順利完成，跟預想的一樣，儘管手術很成功，但下肢無力的情況改善卻不明顯。
按照康復科醫生的意見，水鴻光的情況還可以，恢復到以前，只是時間問題。
“大夫，我這恢復起來大概需要多久啊？”水鴻光這會兒心情很好。
“大概一到兩年吧。”
“啥？！”
“您沒開玩笑吧？”家屬也急了。
“沒有，我平時不太喜歡開玩笑。”康復科醫生是個髮際線嚴重後移的中年男人，他板着臉對水鴻光說，“還得是你積極配合的情況下。”
水鴻光心裏拔涼拔涼的，一到兩年，這可是很長的一段時間，醫院的工作那麼多....
“完球了，我這院長算是幹到頭了。”他一陣心灰意冷，等他病好了回去，估計只能尋求其他職位了。
想起自己歷盡千辛才走到這個位置，水鴻光心有不甘。
“別想了那麼多了。”妻子自然是明白他心裏的想法的，“以前你是個小醫生的時候不也蠻快樂的。”
水鴻光默然，那個時候擁有的東西很少，他跟妻子整天樂和和的，後來職場一路高升，調取資源的權利越來越大，但臉上的笑容好像越來越少了。
擁有的東西越多，慾望好像就越大。
擁有權利和財富後能保持初心的人太少了。
想起以前的生活，水鴻光臉上露出了一絲笑容，但隨即便消失了。
他可不願意再回到從前。
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“最近怎麼樣？大小便還正常嗎？”齊楠楠的室友給她發來了信息。
“這些老女人怎麼說話呢！”齊楠楠大怒，最近由於嫌麻煩沒有回去，這羣室友越來越不把她放眼裏了。
她下午理清所有的工作便揹着雙肩包出了門，剛走到學校門口便看到了熟悉的奧迪A6。
“胡總！胡總！”
胡嘉然正在車裏給女友回信息，他剛百度過，此刻正在猶豫發哪一條合適。
“我做不來好人，也不敢做壞人，只想做你的心上人。”
不行，這句好像好像太突兀了。
“今天也十分喜歡你，滿分是十分哦。”
這句不錯，有種小清新的感覺，章雨萌應該喜歡，他剛點擊了發送，就聽到有人叫他，聲音還很熟悉。
“齊楠楠？你在這幹什麼？”他把頭伸出車窗問道。
“我要回省醫一趟，最近在這邊待着，室友很是想念我。”齊楠楠解釋道，“一大早就給我發來了關懷短信。”
“胡總你在這幹什麼？”
“我剛從港區那邊回來，今天趙經理拉着我去看了看那邊實驗室配套的進度。”胡嘉然解釋道，他正準備開車進去呢，突然就接到了女友的短信。
瞧着這個意思好像是想約會。
胡嘉然不知道是誰先發明約會這個詞語的，會就是會，不會就是不會，還特麼約會.....
“那你順帶送我一程唄。”齊楠楠拉開車門坐了進來，“掙錢也怪不容易的，你讓我省一點打車費。”
“其實不是很順路。”胡嘉然說道，“他們家住在..”
“謝謝胡總，麻煩您了。”齊楠楠還從兜裏面拿了片口香糖遞了過來。
“那行吧，今天我就當回司機。”胡嘉然勉爲其難的接了過來。
自從上次他把自己三叔撞飛出去後，現在開車非常的沉穩。天氣比較冷，路上的行人也不是很多，大家沒事都是在屋裏待着，出來透氣活動的少了很多。
天氣熱的時候人的內心纔會躁動，在寒冷的狀況下，大多人都會變得很冷靜。
再等等就可以去泡溫泉了。
一路上很順利，直到到了省醫附近。看着堵成長龍的馬路，齊楠楠提起了自己的雙肩包。
“哎，你幹嗎？”胡嘉然扭頭問道。
“太堵了，這1公里我走過去就行了。”齊楠楠拉開車門。
“不是，咱在車上說說話唄，你着急忙慌的下車不也沒事啊。”胡嘉然不滿道，他最煩一個人堵在路上了。
“室友等我去付賬呢，菜都點好了。”齊楠楠頭也不回道，“你開車太慢了，跟個老太太一樣。”
.....胡嘉然
他費了半天勁才從前邊的路口掉頭，女友都等的有點急了。
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