作者：真熊初墨
止血鉗子砸在張善昌主任的額頭，隨後打斜飛出去，並沒有落在無菌區裏。
“幹特麼什麼呢！”周從文呵斥道。
“你……打我？”張善昌主任捂着額頭，像是怨婦一般看着周從文。
“那是無菌區。”周從文冷冷說道。
張善昌主任一下子意識到自己做了一件多麼愚蠢的事兒，他羞愧難當，下意識的想要掩面便走。
可是在他心裏一直記着肉夾饃或是惡魔之眼的影像學的特徵，而這些學術上被張善昌主任深信不疑的點全都被一枚核桃擊碎。
“爲什麼是核桃？”張善昌主任喃喃的問道。
“爲什麼不是核桃？”周從文見這貨已經不正常了，也沒發作，轉身下臺，一把撕掉無菌衣。
“不可能啊，很典型的肉夾饃，怎麼不是結石呢。”張主任喃喃地說道。
“在帝都醫院進修過？”周從文笑着問道。
“周教授，您怎麼知道的。”譚主任連忙上來打圓場，張善昌主任簡直丟人丟到了家，把醫大一院的臉都給丟的一乾二淨。
“哦，一般李老的學生纔會說肉夾饃，比較正式的說法是惡魔之眼。”周從文笑了笑。
“周教授，您之前說結石那麼大，是開玩笑還是說真的？”譚主任問道。
“真的。”周從文道，“不過臨牀見到的以小結石爲主，那麼大的結石只存在於期刊報導裏。”
“不可能，絕對不可能，十多公分的結石怎麼能順着腸道下去？”張善昌主任看着周從文質疑道。
“翻滾現象，聽說過麼？”周從文反問道。
“……”張善昌主任怔住，什麼翻滾？什麼現象？周從文在說什麼？
“周教授，您說的詳細點？”譚主任心裏嘆了口氣，張善昌主任簡直蠢的掛了相，人家做手術把核桃都取出來了，他還在這兒糾纏什麼肉夾饃。
周從文周教授一眼就把他的師承都看出來了，雖然譚主任並不認可張善昌主任的所謂師承，但他更不願意就這麼一直出醜，所以連忙拉着周從文把話岔開。
“1654年Erasmus Bartholin醫生首次描述了膽石性腸梗阻這種疾病，其病因是通過膽腸瘻的膽石在胃腸道中發生嵌頓。
由於膽石在胃腸道的不同部位中可以“活動自如”——這稱爲翻滾現象”
“膽石性腸梗阻多見於女性，其中女性與男性比例爲3.5:1。
再有就是老年患者，尤其是60歲以上的患者。
導致膽石性腸梗阻的其他因素包括長期膽石症病史、反覆發作的急性膽囊炎和結石直徑大於2釐米”
“影像上出現肉夾饃的特點，並不意味着都是膽石性腸梗阻，李老肯定有說過的。”
“！！！”張善昌主任聽周從文跟說到李老，一下子有些茫然。
第1604章 惡魔之眼（七）
“你怎麼知道。”張善昌主任下意識的反駁道。
周從文微微一笑，“我陪老闆和李老閒聊的時候聽老人家說過肉夾饃。老人家不喜歡西方的那些說法，惡魔之眼，這個名字在老人家看來不夠通俗易懂。你看，肉夾饃，說出來是不是就有概念？哪怕你沒喫過。”
“……”
“……”
手術室裏腥藛∪弧�
的確是這樣，周從文說的也很形象，信手拈來，不像是張善昌主任拿這兩個概念來裝逼。
而且！
周從文根本不用進修，人家背後的那棵大樹輕輕揮舞一下，對省城的醫生來講就是林海怒濤。
黃老，和李老熟着呢。
“老人家說，導致膽石性腸梗阻的其他因素包括長期膽石症病史、反覆發作的急性膽囊炎和結石直徑大於2釐米。所謂肉夾饃或是惡魔之眼，還要辯證的看。”
“患者沒有近期膽絞痛發作、黃疸或急性膽囊炎的病史，詳嗄懯阅c梗阻的幾率不大。”
“李老的意思主要是提醒醫技科室的醫生注意不能光憑藉影像學定浴！�
周從文的話讓張主任愈發羞愧。
吉主任站在術者的位置上縫合切開的腸管，他心裏已經對這個年輕的世界第一術者有了敬畏與忌憚。
人家可不光是手術做得好。
雖然周從文的手術好在哪裏，光憑着眼前這個一臺“簡單”的手術也分辨不出來，但周從文基礎知識打的真牢固，吉主任自愧不如。
涉及理論方面的知識更是信手拈來，紮實到了極致。
甚至給人一種幻覺——是黃老在手術室裏上課，而不是周從文一個乳臭未乾的小子在這兒誇誇其談。
“因此在臨牀判斷時醫生往往容易先入爲主，不易考慮到其他異物嵌頓引起的腸梗阻。”
“可是核桃也不常見啊，關鍵是它怎麼下去的。”張善昌主任辯解道。
“通常誤食的果核通過胃腸道後不會引起併發症，但偶爾可能也會導致小腸梗阻。
後者的原因可能是果核直接造成的嵌頓，或是繼發腸胃結石的形成。最常見的嵌頓點是迴腸管腔最窄的部位，即大約距迴盲瓣50-75cm處，其他梗阻部位包括幽門、十二指腸、結腸和直腸。”
“雖然不常見，但眼前的患者張主任要是能詢問一下病史，多一點臨牀經驗，或許會更好一些。”周從文微微一笑，說道。
譚主任看着年輕的周從文揮舞着臨牀經驗的大棒，一棒一棒砸在善昌主任的頭上，覺得有些莫名的喜感。
原本不應該是張善昌主任這種年紀大的老主任纔有資格這麼說麼。
現在一切都反過來。
“周教授。”譚主任笑呵呵地說道，“辛苦了，咱去換衣服？”
“行。”周從文微笑，看了一眼張善昌主任，“張主任，看片子的功底還要再加深纔是。最好要結合臨牀，尤其是類似的罕見病的鑑別詳唷！�
“……”張主任對周從文直接開嘲諷手足無措。
說是嘲諷，卻又有淳淳教誨的感覺；但淳淳教誨中仔細聽，卻又覺得滿滿都是嘲諷與譏笑。
“李老都不敢只憑一個肉夾饃徵就詳嗍悄懯阅c梗阻。”周從文笑道。
“那該做什麼？”張善昌主任有些懵，他恍惚的把自己當成了學生，主動問道。
“果核嵌頓引起的臨牀表現與膽石性腸梗阻相似。但膽石性腸梗阻患者的腹平片可見Rigler三聯徵——腸管擴張、膽道積氣、異位膽結石，而果核嵌頓不引起膽道積氣。”
“所以，不光是一個肉夾饃徵或是看見了惡魔之眼就能詳嗟摹！敝軓奈牡穆曇粼絹碓竭h，等他說完的時候，人已經和譚主任離開了手術室。
張善昌主任一臉懵逼的站在原地，他的額頭已經開始泛紅，周從文砸止血鉗的那一下很用力。
巡迴護士見周從文和譚主任離開，過了幾秒鐘探頭出去看了一眼，把手術室的門關上，這才長出了一口氣。
她撿起止血鉗子，看着還在懵逼狀態的張善昌主任，“善昌主任，你……跟周教授犟什麼啊。”
“……”張善昌主任熱淚盈眶，自己爲什麼不能說幾句。
可是反駁的話到了最邊上，張善昌主任自己都覺得不管說什麼、不管怎麼說都很荒謬、尷尬。
“就是，周教授都把核桃取出來了。”吉主任在一邊加了一嘴，“善昌主任，你也是，伸手就要拿核桃，這也就是周教授的脾氣好，要是換個人……換我的話直接就翻臉了。”
聽吉主任說到痛處，張善昌主任羞愧無比。
他雖然是醫技科室的主任，但也知道到了手術室不能亂動，最基本的無菌觀念還是要有。
剛剛也是看見核桃後有些驚訝，一時之間走了神，想要拿起來看看，這才被周從文痛斥。
張善昌主任摸着額頭上被止血鉗子砸的地兒，恍惚着。
“周教授挺厲害啊，說的頭頭是道。”巡迴護士道，“吉主任，術前你有詳帱N。”
“怎麼可能有。”吉主任坦盏卣f道，“這種腸梗阻很少見，反正我看見患者腸道CT的時候什麼詳喽紱]有。”
“你說周從文周教授年紀輕輕的怎麼就知道這麼多。”
“人家是黃老的關門弟子，沒聽周教授說麼，他陪着黃老能見全國的各位大佬。平時大佬們閒聊說的話就足夠了，你說呢善昌主任。”
張善昌主任無奈的嘆了口氣。
自己進修的時候只聽李老說過一句肉夾饃，自認爲這就是屠龍絕技，沒想到繼續深入下去還有那麼多事兒。
周從文方纔說的話在耳邊迴盪，張善昌主任越想越是有道理。
一個CT影像是不能定缘模�要參考更多的臨牀詳鄻藴剩踔吝@次周從文周教授通過問跃驼页隽苏鎸嵈鸢浮�
核桃就在器械臺的污染區放着，似乎在無聲的嘲笑着張善昌主任。
他反覆回想周從文說過的話，尤其是偶爾想起來自己之前多有信心，此時就多麼的慚愧。
第1605章 外門弟子
“周教授，這次辛苦您了。也幸虧有您在！”譚主任在更衣室裏客客氣氣的和周從文道謝。
“客氣，譚院長。”周從文笑道，“這麼說就見外了不是。咱實話實說，沒有我的話吉主任的手術也能做下來。我來不來的，其實不重要。”
“那不一樣。”譚主任笑道，“一個是冒蒙切開，看見之後才知道是什麼引發的腸梗阻；您是術前就有判斷，心裏面有數，避免意外情況發生。”
譚主任拍馬屁是箇中好手，一語中的。
“呵呵。”周從文笑了笑。
“周教授，之前跟您說了兩次，您那面忙，一直沒答覆。”譚主任見周從文的心情還不錯，便舊事重提，“您要是能飛回來，我們經常請您飛刀，密切合作，這是省城老百姓的福氣啊。”
“現在不行。”周從文很乾脆的拒絕。
譚主任一怔。
“我很快就要去美國，要幾年才能回來。”周從文道。
“啊？”
周從文簡單講了一下外籍兩院院士的事兒，“譚院長，我也知道咱這面的情況，要是真的有需要，我和老闆說一聲，安排一名912的帶組教授。”
不是周從文，其他人譚主任並沒有任何興趣。
之所以要聘請周從文來醫大一院飛刀，是譚主任很早就和林院長商量好的。
目的也根本不像是說的那麼冠冕堂皇，而是很單純的想要找一棵大樹。
這棵大樹是越來越粗壯了，去美國拿外籍的兩院院士再加上英國皇家科學院院士……譚主任想到這裏心頭愈發炙熱。
可是周從文走的越來越遠，飛的越來越高，以醫大一院的平臺自己根本夠不到。哪怕和周從文有淵源，現在還能說得上話，但未來可未必行。
譚主任有些愁苦。
“譚院長，剛纔說了，要是一院的醫生有要鍍金的需求，可以去美國找我。”周從文對譚主任的需求心知肚明，他笑着說道，“比如說你的人。”
“啊！”譚主任一怔。
周從文的話說的很直白，沒有掩飾。譚主任心裏品咂了一下，無名之處投射下一道強光。
“其他去鍍金的在外面學不到什麼東西，而且回來後除了一個美國留學、訪問學者的稱號也沒什麼。”周從文很坦白地說道，“在我那，不一樣。回來後可以直接標上的東西太多，而且能學到東西。”
周從文說的譚主任都懂。
一個訪美學者只是個抬頭，糊弄糊弄不懂行的老百姓可以，但要糊弄圈裏人是不夠的。
而真正有意義的，則是周從文所說的學到東西，而且算是“外門弟子”。
“周教授，算是您的學生？”譚主任心頭一熱，詢問道。
“一起發展，說不上學生。”周從文比較“謙虛”地說道。
譚主任略有鬱悶，他看着周從文的眼睛，認真說道，“周教授，要是您收學生，我想很多帶組教授都會開心的。”
周從文揮了揮手，並沒有允諾什麼。
即便是省城的醫大，帶組教授的水平也參差不齊。
周從文深知要是自己答應下來，以後這羣人不一定打着自己的旗號做什麼。
現代社會又不讓清理門戶，真遇到了噁心事兒自己能怎麼辦。就像是濟慈醫院的重敽γ委煼桨敢粯樱约哼�要費心思，不值當。
“不算學生。”周從文道，“不過回來後可以說是我親手帶的。”
“那行。”譚主任也不勉強周從文，也知道自己勉強也沒用，能有這麼一個承諾已經是上上籤。
“周教授，您什麼時候去？”
“保持聯繫，具體時間我也說不好。”
“好咧。”譚主任笑眯眯的和周從文閒聊，他對這位的從前一直作爲對立面大BOSS存在的周從文有了更深的認知。
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