作者：真熊初墨
溫主任怔住。
這點是他認爲孩子“裝病”的最關鍵的因素，而周從文卻說這是詳嗟闹攸c。
難道是自己遺漏了什麼？
他皺眉看着周從文戴上一次性PVC薄膜手套，褪下孩子的褲子。
入眼，溫主任全身發冷，一下子怔住。
孩子的YN附近有紅色的、類似於丹毒的斑丘疹，雖然不大，只有1-2cm之間，可看上去觸目驚心。
這是怎麼回事？！溫主任一顆心被無形的手攥住，用力的捏緊。
周從文翻看孩子YN附近，很快便給孩子穿上褲子，把手套摘下。
沒等周從文把手套扔進垃圾桶，肖凱馬上伸手過來。
周從文怔了一下，肖凱淡淡的笑了笑，接過手套轉身扔掉。
媽的，周從文心裏罵了一句，看看人家肖院長！
和肖院長一比，自己從前帶的那些研究生、博士生都特麼蠢的跟一根木頭似的。
不過周從文沒說什麼，把手套遞給肖凱後和溫主任說道，“做檢查吧，咱們這兒查不了，我問問912.估計912也不行，得聯繫協和。”
“！！！”溫主任直接怔住，腦子一陣一陣的迷糊。
孩子怎麼了？！
“溫主任？溫主任？”周從文叫了兩聲。
“啊？！”溫主任回過神，遏制住心裏的慌張，“周教授，孩子到底得的是什麼病。”
“我考慮是家族性地中海熱。”
“……”溫主任像是沒聽清，他啊了一聲，“什麼病？”
“家族性地中海熱。”周從文肯定地說道，“起病年齡輕、反覆週期性發作、發作時炎性指標顯著升高並在發作間期回落、消化道內鏡和影像檢查不能解釋患者症狀。”
“遇到類似的情況，首先要考慮的是地中海熱。雖然這病在國外多發，看病名就知道，地中海周邊發作的比較多，但咱們國內也有，而且數量不算少。”
“只是家族性地中海熱屬於罕見病，一般都會被誤浴！�
誤裕�
這兩個字像是耳光一樣扇在溫主任的臉上。
對於醫生來講，這兩個字極爲致命，簡直就像要了溫主任的老命一樣。而且這次還有不同，誤缘氖亲约覂鹤印�
這都不能解釋，只能說是自己水平不夠。
他剛要反駁，可話到嘴邊瞬間嚥了回去。
患者是自己兒子，自己是要說周從文的詳嗖粚δ兀�是要說他的詳鄬δ兀�
雖然不知道什麼是見鬼的家族性地中海熱，可溫主任寧肯想要一個確定詳啵膊幌刖瓦@麼稀裏糊塗的發燒。
闌尾都切了，孩子的病反反覆覆這麼多年都不好……
和孩子的確定詳啾绕饋恚约旱睦夏標坪鯖]多重要。水平不夠，似乎在孩子的確定詳嗝媲耙材芙邮堋�
溫主任糾結着看着周從文，最後還是點了點頭。
“呃，我打個電話聯繫下吧。”周從文道，“要做基因檢查，912好像不行。唉，這檢查麻煩的很。”
聽周從文這麼說，溫主任複雜的心情更加複雜。
“鄧主任，問你個事兒。”周從文一個電話打給鄧明。
溫主任看着周從文年輕的身影，心裏有些感慨。
看看人家，張口閉口就是912、協和，看看自己。
他很清楚周從文並不是吹牛逼……世界第一的心胸外科醫生，能留在醫大二院的院士工作站是因爲黃老的固執，要不然人家早都走了。
溫主任糾正心態，腰不知不覺中彎了少許。
“咱912能做基因檢測麼？準確的說是檢查有關於地中海熱的pyrin蛋白。”
“哦，你幫我問一下協和是不是能做，我等你電話。這面肝膽外科的溫主任家孩子莫名發熱，已經有幾年了，我懷疑是家族性的地中海熱。”
“好咧，那我等你電話。”
掛斷電話，周從文見溫主任弓着身子站在急該尵仁业拈T口，便走過來說道，“溫主任，稍等吧，我大師兄那面在聯繫。”
大師兄，溫主任一口老槽差點沒直接噴出口。
見了鬼的大師兄，但一想到電話那面是912的胸科大主任，溫主任的腰又情不自禁的彎了少許。
周從文的輩分是真高，溫主任想到黃老，無奈的認識到自己或許也要叫周從文一聲小師叔。
幸好現在不興這玩意了，要不然那得多尷尬。
“周教授，我聽您說是什麼蛋白，那是……”
“pyrin蛋白，也就是MEFV基因突變所致，該基因編碼的pyrin蛋白與固有免疫系統關係密切，是調節炎症小體的功能蛋白。”
溫主任聽的腦子一陣眩暈。
什麼蛋白、什麼基因編碼，他完全不懂。
周從文也覺得自己說多了，他側頭看溫主任，笑了笑，“溫主任，從前還沒分科的時候，您在普外，遇沒遇到過急腹症但打開看什麼事兒都沒有的患者。”
“！！！”
溫主任一下子懵了，眼睛直勾勾的，心裏詫異的只有一個念頭——周從文是怎麼知道的！
“打開看沒事，關腹後患者還是肚子疼，最後比較麻煩。”周從文繼續說道，“您家孩子的情況還算是輕的，切了個闌尾，而且沒有腹膜炎的體徵。
麻煩的是重症患者疼起來要命，腹膜炎體徵明確，可開刀後什麼都看不見。”
“一般這種情況，大多數都考慮是地中海熱。”
第1309章 原來從前就遇到過
“溫主任，您遇到的是什麼情況？”周從文問道。
溫主任回想起自己年輕的時候遇到的幾個古怪的病例，再和兒子的情況一對照，手腳有些發麻。
誤詢蓚�字在心頭盤旋，像是兩隻烏鴉似的，呱呱呱的叫，讓溫主任心煩意亂。
周從文見溫主任愣神，也沒催他。
肖凱聽周從文這麼說，仔細回想自己的經歷和醫院裏的各種事情，前列腺頓時腫脹起來，強烈的刺激順着神經抵達大腦，一陣陣的尿意洶湧而來。
腹膜炎體徵，剖腹探查，術中卻什麼都沒發現，術者緊張的在手術檯上一遍遍查看不敢下臺……
這種事兒都不能想，身爲一名醫生，肖凱只要想到，身體裏的腎上腺素就會大量分泌，甚至連前列腺都有反應。
肖凱馬上和前一陣子白水市中心醫院的一起醫療糾紛聯繫上。
原來是這樣！
看溫主任的表情，估計他年輕的時候也遇到過類似的情況。
只是那時候醫患的關係還比較好，患者、患者家屬頂多私下裏腹誹兩句這醫生水平真差，自己邭獠缓茫瑪偵线@麼一位。
而現在，患者家屬是要賠償的，醫生很難解釋清楚。
過了足足十五秒，溫主任才緩過神，他的腰又彎了少許，恭敬而又謹慎的在周從文身邊說道，“周教授，這種情況都是地中海熱？”
“不一定。”周從文就是個老流氓，怎麼會說出肯定這樣的話呢。
溫主任一怔，隨即苦笑。
周從文說話的風格好熟悉，自己也是這樣。老臨牀都這麼說話，現在輪到自己頭上，還真是覺得很厭惡人。
“我還記得我年輕的時候遇到過一次事兒。”溫主任開始回憶，“一個十幾歲的孩子肚子疼，有腹膜炎體徵，但檢查都沒事，準備開刀手術。”
“打開後我什麼都沒看見，開始還以爲是腸道穿孔，有刺激；或者是腸扭轉之類的。可什麼都沒有，當時冷汗就出來了。”
“後來呢？”周從文問道。
“3個小時，都快涼了，我沒辦法只能關腹。下去後孩子還是疼，把我給愁死。但沒辦法，我只能硬着頭皮和患者家屬交代病情。”
“我說的比較委婉，先道歉唄，承認自己水平不行。但交代病情的時候我發現患者的父親也捂着肚子，我還以爲是喫壞了東西，就找消化內科來會浴！�
“最後消化內科說有腹膜炎體徵，肯定是外科的事兒；我認爲是腸炎，是內科的事兒。爭執了很久，大家都相互看不順眼，認爲對方的水平差。”
“……”周從文無奈的看着溫主任。
的確，家族性地中海熱這種病比較少見，但內外科相互指責，這也有點太過了不是。
“最後我給患者聯繫帝都，讓他們去上級醫院就浴！睖刂魅螄@了口氣，“那時候還沒有手機，聯繫起來不方便，患者和患者家屬最後怎麼樣我也不清楚。”
“哦，是這樣。”周從文點了點頭，沒有指責溫主任當時的處置。
溫主任說的比較粗糙，可能是時間久遠，很多事兒都記不清楚。而且也完全沒必要說那麼詳細，畢竟是一件相當丟人的事兒。
“現在想，真有可能是您說的那個家族性地中海熱。”溫主任道。
“家族性地中海熱主要的症狀是週期性發熱，伴有腹部、胸部或關節疼痛。”周從文解釋道。
“對！患者當時有發熱，用藥後好轉，但沒多久又開始發熱。”溫主任開始順着周從文的話對當時患者的情況。
“發熱一般持續1~3天，可有腹膜炎表現，且便祕多於腹瀉。胸膜炎也比較常見，如果不及時詳啵易逍缘刂泻岬母鼓ぱ壮３е虏槐匾募备怪⑼饪剖中g。”
“……”
溫主任聽到胸膜炎這個詳噌岽蛄艘粋�激靈。
“周教授，有胸膜炎！”他說道，“我當時還詳嗔似渌募膊。杏X像是結核。”
周從文笑了笑，“大約就是這樣，咱們這面遇到的少，沒有經驗也是正常。別說是省城，在您遇到患者的時候，帝都也詳嗖涣恕！�
溫主任雖然知道周從文是在安慰自己，可這話說得暖洋洋的，心裏格外的舒服。
就是，帝都在上個世紀八十年代能做基因檢測纔怪呢，溫主任心裏想到。
雖然是誤裕擅鎸@種罕見病……
想到自己接過的誤裕窒氲交颊呒覍伲瑴刂魅蔚哪樕R上變的很難看。
“周教授，您說……我該不會……”
“應該不會，您都多大年紀了，一直沒犯病就不會出事。具體的基因層面的解釋我就不說了，等會鄧主任的信兒。”
周從文微笑看着溫主任說道。
溫主任撓頭，他知道周從文不解釋並不是因爲他不懂，而是解釋了自己也聽不懂。
這是被嫌棄的節奏。
但嫌棄也就嫌棄了，自己是真不懂。
患者看不懂，還可能說是責任心的事兒。可眼前的患者是自己兒子，這麼多年了，自己也沒給出一個確定詳喑鰜怼�
這不是責任心，甚至說不上是技術，只能說自己看不懂這個病。
溫主任心情複雜，要是周從文說得對，那兒子就有相應的治療，多年的疑問就會煙消雲散。
這是一件好事。
但不會看病這個標籤貼在身上，讓溫主任格外的難受。
很快，周從文的手機響起，他接通電話。
“鄧主任，好了？”
電話那面傳來鄧明的聲音。
周從文衝肖凱招了招手，肖凱會意，從手包裏拿出筆和本，交給周從文。
記錄了鄧明說的人名和電話，周從文掛斷後把紙撕下來交給溫主任。
“這是協和的電話，溫主任您自己聯繫吧。”周從文笑道。
“哦哦哦。”溫主任的手有些顫抖，接過那張紙。
“就說是鄧明鄧主任讓你去的，協和也比較感興趣，畢竟是地中海熱麼。”周從文道，“平時都是無名原因的腹部疼痛，篩查纔會做。咱們現在有傾向，那面說你抓緊時間送標本過去。”
“！！！”
第1310章 狐假虎威
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