作者：真熊初墨
“看着吧。”楚院士凝神道，“手術的難度太大，關鍵是在此之前沒聽說912開展ESD項目，怎麼黃老上手就做這麼難的手術呢。”
“啊？912沒開展？”陸天成傻了眼。
他一直以爲ESD技術912已經開展，周從文也是在912看過、學過，纔會做的。
然而聽楚院士的說法，不光是魔都，連黃老所在的912都沒開展這個手術術式。
真是奇了怪，周從文到底是……不對，現在不是想這事兒的時候。
陸天成也是第一次見到學閥之間的鬥爭，雖然洛朗醫生說不上是學閥，但黃老肯定算。
而且黃老用的不是見不得人的小手段。
他站在主要以歐洲消化內鏡的醫生面前，堂堂正正，光明正大，要用別人意想不到的高難度手術直接把洛朗醫生給壓死，把對ESD手術的質疑消滅在萌芽之中。
這些說起來是理所應當的，也是堂而皇之的，可一旦失誤怎麼辦。
陸天成還是糾結在這件事兒上。
但此時多說無益，陸天成只能把所有注意力集中，默默祈蹲劈S老一定要成功。
不光是他，連楚院士都是一般的想法。
現在楚院士已經不再侷限於門戶之見，黃老能接觸ESD手術，那是因爲人家胸科還治食管癌，憑什麼不讓人家做？
再說，能不能做，自己說了也不算。
剛剛黃老的那股子氣勢，的確是逼人的很，到現在楚院士身上的汗還沒消透。
楚院士清楚，即便是在國內，黃老要和自己說道說道，最後慘敗的人也只能是自己。
這些都已經成了細枝末節，楚院士知道ESD手術能不能獲得業內的認可，極有可能就在黃老和周從文的這臺手術上。
要是手術失敗，ESD的推廣至少要晚十年到二十年。
自己倒是無所謂，怕是黃老會很不甘心。
會場裏來自世界各地的醫生們趁着這個時間開始議論起來。
都是業內人士，也都知道十二指腸鏡的難處，它可不像是胃鏡一樣，順着口腔、咽部、食管捅進去就行。
這玩意……還是比較難的，會做十二指腸鏡檢查的人都很少，更別說要在十二指腸鏡下操作，切除壺腹癌。
哪怕只是原位癌，哪怕腫瘤瘤體很小，手術的難度也超乎所有人的意料。
卸噌t生們興奮起來，沒想到一次學會，竟然還有這麼精彩的事兒。
原本大家就是想來聽一聽有關於ERCP手術的新進展，沒想到洛朗醫生最後把話題扯到ESD手術上，並且成功吸引來“巨獸”的注意。
那位老人如同史前巨獸一般出現，並且一腳把洛朗醫生踩成肉餅，還要用絕對的實力完成做夢都想不到的術式。
大家姓f紛紜。
所有人都認爲手術無法完成，可是剛剛站在臺上說話的那位是多次獲得心胸外科世界手術大賽第一名的黃醫生！
據說巴蒂斯塔術式，他切下來的心肌現在還是吉尼斯世界紀錄。
面對這種傳奇的術者，任誰都要給與一定的尊重。
更何況業內的尊重是一回事，資本的尊重又是另外一回事。
光是看波爾多中心醫院董事會的董事對待黃老的態度，就能揣測一二。
現場，每個人都很糾結、內心矛盾而複雜。
明知道不行，卻理智告訴自己一名傳奇術者是不會用自己畢生的榮譽開玩笑的。
爲了一個區區的新術式，就讓自己職業生涯上留下濃重的失敗筆墨，這種事兒誰會幹。
正在議論着，屏幕忽然亮起來。
會議室裏頓時安靜下去，就連呼吸聲似乎都在一瞬間停止，屏幕、機器發出的電流聲都能被聽到。
屏幕上，一片紅呼呼的，十二指腸鏡已經進入胃內。
手術，竟然已經開始了！腥似翚饽瘢^看一臺傳奇術者壓上畢生榮譽的手術。
第1295章 操典！
十二指腸鏡穩穩的經過幽門進入十二指腸內，幾個轉彎似乎對操作者沒有任何干擾，他手裏的纖維管道似乎像是被賦予了生命，毫無障礙的穿行在腸道中。
楚院士做了一輩子胃鏡、腸鏡，經驗可以說是相當豐富。
當他看到眼前這一幕的時候，心裏有些絕望。
黃老真是老而彌堅、老而彌辣。
人家的專業是心胸外科，可十二指腸鏡的操作卻要比自己強了不止一點半點。
能無障礙的把十二指腸鏡送進去，光是這一手就足以令人歎爲觀止。
全世界，楚院士不知道。但光是一個前置動作，全國能做到的人一個巴掌都能數的出來。
會場裏來自全世界的醫生們都是做十二指腸鏡的高手，但他們沒有一個可以做到這種程度。
驚訝聲此起彼伏。
但大家都還剋制着自己的情緒。
畢竟那位老人說要完成壺腹癌的治療，要是連十二指腸鏡都下不進去的話，那就是今年醫療界最大的笑話。
這一步做的的確是好，可也是應該的，必然的。
陸天成沉默的看着投影上傳輸過來的影像資料，他經過一段時間的手術，多少已經摸到了胃腸鏡的門檻。
要做到眼前黃老如臂使指的程度，可能就是武俠小說里人劍合一的那種傳說？
無論如何，自己是不行的。
而且陸天成心裏有數，不光是自己現在不行，估計這輩子都沒什麼指望能做到人管合一的境界。
黃老八十了，竟然還這麼厲害！
陸天成忽然想到黃老可是心胸外科的老祖宗，做胃腸鏡如此熟練，自己似乎也不算是轉行。
再加上黃老說ESD手術是他在十幾年前爲了治療食管癌的早期病變以及重度不典型增生而研究的，陸天成的心態有了自己都沒注意到的改變。
做ESD手術，應該不算是轉行，這也是心胸手術的範圍。
陸天成心裏最後一個坎被無形中邁過去，心中塊壘消失，滔滔江水奔流至海。
病變很快出現在屏幕上，在十二指腸壺腹的位置有一個形狀像是潰瘍的凸起改變。
“楚院士，您看這是早起的癌變吧。”陸天成一邊目不轉睛的看着屏幕，一邊小聲詢問。
“按照黃老的意思，在這之前應該做過一系列的檢查，早起癌症的詳鄳摏]有疑問，具體分期、分型的話就不知道了。”楚院士回答道。
正說着，術者已經用針型切開刀在病竈邊緣切開定位。
六個切開點，像是梅花一般落在病竈周圍，距離病竈中心0.8cm。
哪怕是用十二指腸鏡，黃老的操作依舊穩如泰山，而且精準到了極點。
0.8cm，6個點，普通人目測沒有一點“失誤”。
行家一伸手，就知有沒有。
哪怕不是外科醫生，與會的醫生們也都知道術者看上去很隨意的操作精準到令人髮指的程度。
而且他沒有一絲一毫的猶豫，像是喫飯喝水一樣旋轉十二指腸鏡，瞬間就在病竈邊緣做了標記。
術者就像是經驗老辣的頂級狙擊手一般，根本不用瞄準鏡，抬手爆頭。
楚院士的手指微動，他最近做的類似的訓練、手術太多，以至於看見畫面就無可救藥的把自己代入進去。
但術者的操作他完全無法模擬，那是一種深入骨髓的熟練，做了一輩子的ESD手術一般。
楚院士深知，光是這一步，要換自己上去主刀至少要5分鐘時間。
時間長不說，而且還定位的位置絕對不可能分毫不差，說是0.8cm就是0.8cm。
黃老就像是一臺機器，站在術者的位置上，無論是做普通開胸手術還是胸腔鏡手術、無論是做心臟手術還是介入手術，乃至於操作十二指腸鏡做ESD手術，都是一般無二的冷靜精準。
真是很厲害！楚院士心中感嘆道。
感慨只是一瞬間的事兒，術者和他的助手配合的極爲默契，在鏡頭下6個定位點定好位置後，注射器的針頭就送了進來，出現在術野中。
定位點外0.4cm的位置，多點粘膜下注射，每點約2ml。
不光是快，而且助手注射的時候完全按照操典標準進行，從肛側到口側，簡單而標準，宛如操典。
這一步持續的時間稍微長一點，多位置注射後，類似於潰瘍面的病變位置被注射液“抬”起來。
楚院士屏氣凝神，他知道最關鍵的一步終於要來了。
接下來是切開，應用針形切開刀、HOOK刀、IT刀沿病竈邊緣標記點切開粘膜。
切開特別考校功底，有一次自己切開的時候導致腸道穿孔，當時遇到這種情況的時候楚院士害怕極了。
可週從文卻說沒什麼事兒，協助楚院士用鈦夾把穿孔位置夾閉，繼續ESD手術。
術後楚院士心驚膽戰的觀察患者的狀態，夾閉的穿孔似乎真的沒什麼事兒，直到患者出院後楚院士親自隨訪了半個月，這才放心。
雖然沒事，但肯定沒有穿孔要比有穿孔強一百倍。
而且這裏涉及到出血，在十二指腸的狹窄、逼仄空間裏，出血的話影響要比胃部出血更難以處理。
要來了，楚院士的手已經無法模擬、跟上術者黃老的操作，他緊緊握拳，似乎在給黃老打氣加油一般。
術者沒有換器械，最開始送進去的針型切開刀一直都在。
針型切開刀隨即在潰瘍面的邊緣位置輕輕一點。
一點點似乎可以忽略不計的紅色出現在術野裏，楚院士愕然的看着這一幕，無法置信。
這一步不能深、不能湥〉胶锰幚u行。
深了，會造成腸道穿孔，要打鈦夾。在十二指腸裏打鈦夾的話不說術後怎樣，術中也會有些負面影響。
而要是怕穿孔、出血切溋说脑捀厩胁坏轿恢茫枰坏丁⒁坏丁⒂忠坏兜那小械幕臃拢械膽K不忍睹。
楚院士就幹過這種事兒。
但是患者詳酄憠馗拱锤睬懈钅[瘤，出現腫瘤種植的可能性極大。
而眼前屏幕上，黃老只一刀落下，不深不湥瑒偤迷诩油狻Ｗ钭尦菏繜o法接受的是——幾乎沒有出血！
這不可能！
第1296章 ESD手術中的頓性分離
楚院士看到術者的操作後，他心裏的小野獸在瘋狂咆哮、怒吼着。
但無論如何咆哮，他都深深的知道黃老的水平要超過自己很多。
差距具體有多少？
多了不說，至少一光年是有的。
出手就是外科巨匠級別的操作，精準的宛如教科書，舉重若輕，甚至恍惚之間楚院士都沒見到出血！
手術做到這一步，楚院士已經不再懷疑黃老和周從文到底能不能解決壺腹癌。
人家做了一輩子的外科手術，到底能不能做，還不比自己心裏有數麼。
然而，讓楚院士無法接受的事情纔剛剛開始。
針型切開刀輕輕一點，隨後又往旁邊一拉，打開切口。而後兩柄熱活檢鉗出現在術野裏。
熱活檢鉗是用來止血的，在楚院士和陸天成合作的手術中，這裏是陸天成的活兒。
手術到底順利不順利，止血是最關鍵的。
看到這兒，陸天成的精神一振。
他雖然不知道爲什麼會出現兩柄熱活檢鉗，但他迫切的想要看黃老或是周從文到底是怎麼明確術中止血。
陸天成並沒有狂妄到自己的水平要比黃老和周從文高，他是用學習的心態來看的。
然而，陸天成什麼都沒看到。
兩柄熱活檢鉗在黏膜下游離着，一柄抓鉗抓住切開的邊緣把黏膜拉起來，暴露術野。
而術者並沒有用針型切開刀繼續切，術野之中只有兩柄熱活檢鉗存在。
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