作者：真熊初墨
萬一要是行呢？也省得自己愛人每一段時間都要住一次院不是。
雖然王成發不高興，但自己愛人這病遷延不愈，總是一塊心頭病。就算得罪王成發……廖醫生也還是想找上級醫院的醫生看一眼。
王成發的面子和自己愛人的身體，哪個輕哪個重，廖醫生拎得清楚。
“陳教授說下午到，等着吧。”王成發沉聲說道，“你怎麼聯繫的陳教授？”
廖醫生馬上弓着腰，笑呵呵說道，“還不是王主任您和陳教授關係好，我家親戚去掛號，正好碰到陳教授出浴＿�是您面子大，陳教授竟然說要來親自看一眼我愛人。”
這話說的，王成發很是受用。
“我和陳教授多少年的關係，前一陣子他還來飛刀做了一臺難度極高的手術。”王成發得意地說道。
“那是，那是。我們去了一提您的名字，陳教授特別熱情。我家親戚還說幸虧提您了，要不然想在醫大看上病怕是太難。”廖醫生也是謊話順口就來，反正王成發願意聽什麼就說什麼。
“那是！”王成發的嘴巴已經撇到耳朵根。
“王主任，多虧了有您。”廖醫生說着言不由衷的話，但只要王成發高興就行，其他暫時管不了那麼多。
談話就此變得順暢了很多，王成發開心之餘講了幾件和陳教授的往事，都是自己打個電話陳教授就給面子直接坐火車過來幫忙的事兒。
至於再多的，王成發的想象力有限，也不敢多想。
一個江海市的醫生能和省城的教授有聯繫，而且關係還不錯，這是值得炫耀的資本。
過了一會，王成發滿滿得意的離開病房，廖醫生長出了一口氣。
“老公，我怎麼感覺王主任不知道這事兒呢？是從文私下聯繫的？”廖醫生的愛人疑惑問道。
“可能是王主任請教授來做手術，纔有了聯繫吧。”廖醫生也滿腹狐疑。
按說以王成發的江湖地位都不太可能隨心所欲的請省城教授來會浴⒆鍪中g，就更別說他手下的一名小醫生。
“這也太古怪了，從文打個電話就能把省城的教授喊過來？換你你行？”廖醫生的愛人還是覺得事情解釋不通。
“管他呢，只要陳教授能來看看就行。你這氣胸也太煩人了，總是不好。”
“會不會像是從文說的那樣？”
“不會。”廖醫生很肯定地說道，“月經和氣胸怎麼可能有聯繫，我看周從文這小子就是願意瞎鬧。等你好了咱們訛他一頓飯，一定把他喫哭爲止。”
“人家也幫忙。”
廖醫生點了點頭，一想起自己愛人的病，臉上就泛起愁苦。
……
……
下午，王成發開着他的捷達去接陳教授。
周從文默默的幫着沈浪準備資料，包括有所從前的影像片子、時間、治療等等。
“從文，你真的覺得是月經型的氣胸？我中午回家喫飯，上網查了一下資料，還真有這個說法。”沈浪好奇的問道。
“本來就是。”周從文說的理所應當。
“我越琢磨越想，從前……哈哈哈，咱們病歷裏的月經史都是胡寫的。但我記得廖醫生的愛人第一次住院的時候，王主任想做手術，但恰好趕上月經期，猶豫了一下就沒做。”
“這次也是，正好趕在月經期。”
周從文按照時間順序理順病歷裏從前資料，聽着沈浪在嘮叨，並沒覺得沈浪好笑。
上一世自己也不懂，有什麼好笑話沈浪的。月經史，那不是胡亂填寫的項目麼。
這貨說感覺未來沒有希望，但查找資料卻一點都不含糊。
撥號上網，一中午能對月經型自發性氣胸有了解，自己對沈浪的認知似乎要有所改變。
“從文，你說會不會直接手術？”
“當然要手術。”
“經期沒問題？”沈浪有些不解。
“月經型的自發性氣胸就是要在經期做纔可以。”周從文也懶得多解釋，隨口說完繼續整理資料。
沒有電腦系統，一切都是手工，浪費很多時間，周從文無比期待電子病歷。
可即便是第一代電子病歷系統上線，也和周從文記憶中的不一樣，速度慢的要命，這一點他心裏有數。
現在是2002年。
過了一會，王成發陪着陳厚坤進來。
陳厚坤也沒和周從文交流什麼，只是接過來病歷仔細看了一遍。
病歷規規整整，尤其是從前的資料，整理的很整齊，有些資料上有寫手的月經期，有些沒有。
陳厚坤知道，這些日期估計是周從文寫的。而患者本人也不可能記憶那麼清楚，是他在提醒自己患者的詳啾容^明確，並且儘量給出詳嘁罁�
看完病歷又看了一遍患者，重新回到辦公室，陳厚坤說道，“老王，我考慮是月經型的自發性氣胸。”
“……”王成發的臉一下子陰沉下去。
怎麼陳教授說的和周從文說的一樣？
不可能，絕對不可能！王成發第一時間出現生理反應，直接否定了這個想法。
“不過呢也只是推測，我建議還是用胸腔鏡看一眼，總髮作也不是那麼回事。”陳教授繼續說道。
“陳教授，不可能是月經型的自發性氣胸，咱們教科書里根本沒有這種分型。
我不是質疑您的詳啵退闶怯校彩切「怕实氖录蛻{現有資料詳嘤行┩回！！蓖醭砂l皺着眉，沉聲說道。
畢竟是上級醫院的教授給出來的詳啵醭砂l說話還算是客氣，沒有像呵斥周從文一樣直接說不學無術。
“看一眼吧，總這麼下去也不是回事。和患者家屬溝通過麼？”陳教授問道。
“溝通了麼？”王成發看了一眼沈浪。
第0125章 小周，來參加學會
“說過了，廖醫生也覺得做胸腔鏡手術比較好，要不然總是犯病，他擔心出事。”沈浪越說聲音越小，頭漸漸的低下去。
“陳教授，您看……”
陳厚坤抬頭看了周從文一眼，微微一笑，“提急宰霭桑惺中g指徵，做手術是應該的，不過術前交代寫好。”
周從文沒回應陳教授的話，因爲患者是沈浪收的，他不是管牀醫生。說多了的話沈浪可能會有其他想法，周從文只想做手術，把月經型的自發性氣胸治好。
看了一圈患者，王成發皺眉和陳教授先出了病房。
“陳教授，就是一個普通的自發性氣胸，您剛剛說是月經型的，這個詳嗪孟癫淮嬖诎伞！蓖醭砂l小聲質疑。
他和陳教授說話的時候語氣有些卑微，儘量不讓陳教授感到不高興。
要不是周從文之前提過一嘴是什麼月經氣胸，怕是此時此刻王成髮根本不會這麼不高興。上級醫院的上級醫生說什麼是什麼，輪不到自己置喙。
“老王，這個病不太常見。”陳教授笑呵呵的走去醫生辦公室。
王成發在後面跟着，品咂陳教授剛說的話。
“老王，諸位醫生，問你們一個問題。”陳教授坐下，饒有興致地說道，“自發性氣胸最常見的是什麼類型的患者？”
沈浪低着頭下醫囑，劉迪想了想，“陳教授，是年輕男性，一般都是初高中生，其次是中年男性。”
“嗯。”陳厚坤點頭，這是胸外科最基礎的知識，只要胸外科存在，就一定會知道。哪怕在書本上沒見過，只要收一段時間患者總結一下，就會得出正確結論。
“女性患者比較少，反覆復發的女性患者更少，所以類似的病例有臨牀醫生進行過研究。”陳厚坤笑着說道，“不過呢，現在基本都是假設，理論有幾種。”
“陳教授，這個假說……”王成發看了周從文一眼，略有不高興，既然周從文先說了這件事，哪怕是陳教授背書，他也情不自禁的提出異議。
“你說，老王。”
“我知道您的意思應該是子宮內膜異位症導致的，可子宮在腹腔，內膜異位千里迢迢跑去胸腔？這不可能啊。”王成發提出自己的異議。
在他看來，這根本是不可能的事兒。周從文瞎胡鬧，陳厚坤陳教授也跟着他瞎胡鬧。
“呵呵，沒什麼不可能的。第一種假說是遷移假說：脫落的子宮內膜組織隨着腹腔內液體流動到達膈下，並隨着體內激素水平的週期性變化造成膈肌的病變。”
“因腹腔內順時針的液體流動方向使得脫落的子宮內膜優先到達右側，故絕大多數子宮內膜的遷移種植位於右側。”
“同時肝臟的邉涌蓪е隆盎钊饔谩保嗟淖訉m內膜種植到右側膈下。
當子宮內膜組織隨着荷爾蒙變化出現週期性的脫落時，膈肌因此出現孔道，月經期的子宮內膜組織亦可經此孔道到達髒層胸膜並造成氣胸。”
王成發聽直了眼。
還順着腹腔內的液體移動，洋流麼？整的真玄乎。
“再有就是轉移或淋巴血管微栓子假說，這裏就不細說了。”陳厚坤道，“但不管是哪種假說，右側自發性氣胸都是優勢位，最常遇見。”
“患者的情況我看了一眼，基本複合各種詳鄻藴剩窃陆泴е碌淖园l性氣胸的可能性很大。”陳厚坤最後很肯定地說道。
“如果不是呢？”王成發不服氣，追問道。
“反覆發作的氣胸……我剛剛可以觀察到患者的心理壓力很大，最好還是用腔鏡做手術徹底治癒。如果不是，那就單純切除肺大皰好了，治療方式都是固定的，這也是治療性詳唷！�
王成發沉默下去。
氣胸手術說好做特別好做，進去就看見一兩個肺大皰，打兩槍，把肺大皰用釘倉釘上就可以。
但要說難……王成發就遇到過進去之後看見漫山遍野的肺大皰的患者。肺大皰至少有50個以上，每個都像是小米粒大小，根本搞不清楚是哪個肺大皰漏氣。
遇到這種情況，要不是沒辦法和患者、患者家屬解釋的話，王成發都恨不得直接做全肺切除！
一刀都切掉省心，要不然下去繼續冒氣怎麼辦？
廖醫生的愛人爲什麼遲遲不肯做手術？王成發比較擔心的就是這種情況發生。
他特別擔心進去看一眼全都是肺大皰，切都沒法切，只能用碘伏沖洗，靠胸膜黏連解決氣胸。
但這次陳教授是患者家屬請來的，和自己沒關係，王成發沒有否定陳教授的要求。
沈浪急匆匆的準備手術，提手術通知書。十幾分鍾後，他跑回來，“師父，陳教授，上面急耘_是一個剖腹產的患者，孩子已經取出來了，馬上就下。我送患者上去。”
王成發揮了揮手，請陳教授來自己的辦公室休息一會，沈浪繼續忙碌。
送患者上臺，周從文也幫着沈浪忙叨。
胸外科下面的幾個小醫生除了王強之外，其他人的關係還是不錯。畢竟沒到你死我活爭奪主任的時候，而且他們都年輕，想不了那麼遠，抬頭不見低頭見，沒必要。
人多好乾活，患者送去手術室，沈浪把廖醫生留在外面沒讓他進去。
給別人做手術和給自己愛人做手術是截然不同的兩件事，讓廖醫生留在外面是怕他情緒波動，干擾手術。
完成術前準備，沈浪刷手消毒，“劉迪，給師父打個電話。”
“好咧。”
周從文沒刷手，只是安靜的站在一個角落裏看着。
手術肯定是陳厚坤主刀，王成發當助手，沈浪的任務只有消毒、普無菌單。一會上臺，他會背對着電視機，啥都看不見。
很快，陳教授和王成發上來刷手。
患者左側臥位，陳厚坤首先選取右側腋中線第5肋間作切口1cm，在於腋前線與腋中線之間第3肋間做切口約1cm，置入保護套，用30°鏡觀察胸腔。
陳厚坤探查胸腔，發現右下肺與膈肌少許粘連，無明顯胸液。
左上肺尖可見瘢痕區，未見明顯肺大泡。膈肌表面可見黑褐色結節數個，綠豆大小，膈肌表面可見缺損，自胸腔可見到肝臟表面。
看見膈肌的情況，王成發一下子怔住。
他萬萬沒想到膈肌竟然會有這麼多破損點。
雖然每個點都不太大，但這也就是有肝臟擋着，要不然早就疝了。
沒想到真的是膈肌有問題，
沒想到聽起來像是胡扯一樣的月經氣胸可能是真的，
沒想到周從文隨口瞎扯……
王成發陰沉着臉，眼角不爲人知的瞥着周從文。
真特麼的，順口胡說竟然也能懵對。
周從文沒上臺，也沒看電視，安安靜靜的站在一邊，他的表情平淡，從眉眼之間看不見有任何得意。
越是這樣王成發越是不高興，在他的想象裏周從文肯定會在病歷裏“如實”記載，其實是各種編排自己。最後還讓自己簽字！還讓自己當着科室醫生、護士的面做討論。
真特麼的，王成發心裏又暗罵了一句。
陳厚坤探查清楚，將肺尖部的瘢痕區用4-0prolene線連續縫合後把膈肌上的結節切掉。
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