作者：真熊初墨
第0911章 心臟真的破了？
“藤主任，你出來一下。”周從文按下對講器的按鍵。
藤菲正看着造影圖像發呆，這種一段一段的血流她從來沒在造影中見過。
患者的冠脈裏好像有一個開關，一開一關，讓血流並不平穩、但勉強可以說是通暢。
但要說堵塞卻也不能夠，畢竟還有血流通過冠脈，而且也看不出來哪裏有明顯的狹窄，但就是血流說通暢不對，說不通暢……好像也說不通。
知道有事兒，但藤菲不知道問題出在哪裏。
聽到周從文叫自己，藤菲馬上出了手術室。
“小周，你回來了。”藤菲招呼了一句，來不及八卦，皺眉問道，“這圖像是怎麼回事？我沒看懂，你看呢。”
這是2003年，全國的循環介入手術剛剛大面積鋪開，不管是患者量還是臨牀經驗都很匱乏。
尤其是藤菲這種在基層和高端之間的醫院的主任，正處於經驗積累期，看不出來擠奶樣血流也是正常。
什麼是臨牀經驗？
這就是。
藤菲遇到一次，經歷過一次明確的辕熯^程後，下次她只要掃一眼就被嚇出一身冷汗。
“藤主任，我高度懷疑患者心臟破裂。”周從文也不廢話，這時候要做的是爭分奪秒，而不是客氣。
“……”藤菲的心臟似乎瞬間停止跳動，也和患者一樣出現了心臟破裂了似的。
“術前和患者家屬有說過吧。”周從文問道。
“說過……”
“轉大外手術室，準備體外循環下冠脈搭橋。”周從文說完，見藤菲一臉迷茫，加重語氣道，“急裕ゾo！”
藤菲微一猶豫，但隨即點了點頭。
周從文早已經用實力證明了自己，他既然能用這麼肯定的語氣說話，幾乎是拍着胸脯保證詳嗝鞔_——患者出現心臟破裂。
再加上從前沒見過的影像，造影中血流一段一段的出現，藤菲也不敢質疑或是耽擱，馬上回身和助手說道，“撤管，準備和周教授去大外手術室。”
“周教授，我去和患者家屬交代病情，就麻煩你送患者過去。”
周從文點點頭，“不客氣。”
說好了微創手術，患者家屬的心理預期是術後8小時就像正常人一樣。
可手術失敗，要去大外手術室開胸手術，怎麼說才能讓患者家屬接受這個事實的確需要知根知底的醫生溝通。
醫患溝通是一門技術活，不比手術難度低。
各自忙碌。
周從文聯繫手術室，聯繫張友。
手術檯上的患者橈動脈置管被撤去，簡單加壓包紮後抬上平車。
周從文拉着平車帶患者一路衝去大外手術室。
路過藤菲和患者家屬身邊的時候，一個患者家屬跟着跑了幾步，和患者說了兩句話。
“藤主任。”見患者言語正常，沒任何問題，患者家屬表情古怪的回到藤菲面前，“你淨嚇唬我們。”
“是啊，老李沒什麼事兒，挺正常的，你怎麼說是心臟破裂呢。”
“我們雖然不知道什麼是心臟破裂，但咱就往笨了想，人怎麼都應該昏迷了吧。聽你說的嚇人到怪的，真是，差點沒把我嚇哭了。”
藤菲皺着眉，嚴肅的看着患者家屬們。
其實她也不知道患者心臟破裂的詳鄬Σ粚Γ热灰呀浐突颊呒覍俳淮耍@時候就不能慫。
作爲一名醫生，作爲一名主任，要是患者家屬說什麼是什麼，威嚴將蕩然無存，隨後就是患者、患者家屬的信任也蕩然無存。
“這是發現的早。”藤菲沉聲嚴肅說道，“患者現在處於心臟破裂的前期，隨時都會不行。真要是在這裏……”
說着，藤菲看了一眼介入導管室。
“心臟直接破了，搶救都來不及。”
“真的？”患者家屬猶豫了一下。
“現在遇到了特殊情況，我這面暫時說這麼多，一會去大外手術室，我進去看情況，隨時溝通。”藤菲道。
見藤菲藤主任一臉嚴肅，患者家屬們半信半疑。
有人滿面憂色，有人竊竊私語，一窩蜂似的跟着藤菲去了大外手術室。
藤菲換衣服，來到手術室走廊的時候藤菲就聽到術間裏傳來周從文說話的聲音。
“急該尵饶兀芷饋恚 �
“告訴血庫，備血，大量！”
“體外循環機抓緊時間。”
這得多有信心，藤菲心裏很疑惑。
雖然和患者家屬說的相當肯定，但藤菲也對周從文的詳嘤兴鶓岩伞�
她連忙順着聲音來到手術室，見周從文已經換好衣服正在消毒。
患者的麻醉已經做完，各種儀器的聲音彌散在術間裏，透着一股子緊張焦慮的氣氛。
“周教授，準備開？”
“嗯，袁清遙馬上來，他帶着手術知情同意書上來。到時候你填個姓名和資料，讓患者家屬簽字。”周從文一邊消毒一邊叮囑。
“周教授，你……怎麼詳嗟模俊碧俜茊柕馈�
“藤主任，沒遇到過介入手術術中或是術後心臟破裂的患者？”周從文有些奇怪的問道。
“……”
藤菲大汗。
自己懷疑心臟破裂的患者倒是有，可醫大二院的pci手術剛開了沒多久，臨牀經驗匱乏到了極點，自己是真的不知道是怎麼回事。
“你邭膺�不錯。”周從文見藤菲沉默下去，便繼續說道，“要是遇到急性心臟破裂，自心內膜向心包髒層的全層心肌在極短時間內發生破裂，導致急性心臟壓塞，很多患者甚至在得到準確詳嘁郧熬鸵咽尵葯C會。”
“……”
周從文的話雖然很樸實，只是描述了一個客觀事實，但依舊讓藤菲滿頭大汗。
患者前一秒還好好的，忽然狀態不對，都不給思考的時間，短短一分鐘內就死亡。
任何一名術者都不想碰到類似的情況。
“他呢。”藤菲看着患者輕聲問道。
“邭庹f好也好，說不好也不好。”周從文消完毒，卵圓鉗子夾住玩盤壁，咔咔作響，放到一邊平車上，隨後手消、穿衣服。
“一般來講女性患者出現心臟破裂的可能性比較大，男性只有女性發生概率的1/4。”
第0912章 叫獸
“不過說邭夂靡彩钦娴摹！�
“我估計患者的心臟破裂屬於亞急性，逐漸發生的。
就是先在心內膜出現破口，血液流至心肌內形成夾層血腫，再逐漸穿透心包髒層而發生心臟壓塞，對於這種破裂如能及早詳嘌杆偈中g，是有很大概率能轉開胸手術併成功下臺的。”
“邭馑坪踹�不錯。”
周從文又重複了一遍有關於對邭獾脑挕�
他心裏也是這麼想的。
邭膺@種玄而又玄的事兒，臨牀幹久了真的是會感受到的。
比如說眼前的患者，邭庹嫘牟诲e。
藤菲並不知道擠奶樣血流的影像，那就意味着患者大概率會出現術中、術後心臟破裂。
而系統剛好給了一個任務，不能不說是老天的意思。
“周哥，我來了。”袁清遙走進來後見手術已經準備完畢，他揚了揚手裏的術前交代，“這個給誰？”
“給我吧，我去跟患者家屬交代。”藤菲道。
周從文鋪單子，站到手術檯前，看了一眼患者的心電監護上的生命體徵都很平穩，所以他並不着急。
“急源顦蜃龅亩帱N？”周從文問器械護士。
器械護士沒好氣地說道，“你來之前基本不做，我說周教授，你也太忙了吧。搭橋手術正常，但急缘恼婧苌僮觥！�
“哈哈。”周從文笑了笑。
他清楚值急园嗑谷粡奶於狄粋�搭橋手術的確讓護士很苦惱，這意味着一天的班會相當辛苦。
不過手術是自己做，不是張友，應該很快。
護士鬧點小脾氣也是正常，誰又忙又累的時候還不能抱怨兩句。
“準備開皮，準備胸骨鋸。”
“周教授，你不是做小切口的冠脈搭橋手術麼，我聽說手術做的也很快。”器械護士手腳麻利的準備周從文要的東西，一邊嘮叨着，“急砸沧鲂∏锌诎。觞N也是個患者。”
“詳嘈呐K破裂，裏面不知道是什麼情況呢。”周從文接過開皮刀，拿着幹紗布從患者胸骨正中取切口。
一刀下去，血色迸濺。
“心臟破裂，你沒開玩笑吧。”器械護士鄙夷地說道，“患者進來的時候都不知道發生了什麼，被嚇完了。你知道你去刷手的時候，他跟麻醉說什麼了麼。”
“說什麼了？”
“他說千萬別切他的器官。”護士八卦道。
“都這麼大歲數了，臟器沒法用，要是有心的話可以捐獻遺體。不過那至少是20年後的事兒，現在想還早。”周從文一邊用電燒止血，一邊隨口開着玩笑。
“現在的患者都想什麼呢，前幾天肝膽外科上手術，患者說自從住院之後，抽血都被抽貧血了，一定是醫院抽患者的血拿去賣錢。”
“你沒解釋一下？”
“跟我有什麼關係，文教授的患者，讓他解釋去唄。”
器械護士隨後意識到自己好像把話題說遠了，馬上又拉回來，“周教授，你也是個獸了，詳嗄懿荒芸孔V點。”
“叫獸叫獸，就知道叫喚，哪有靠譜的。”周從文開始頓性分離、止血。
“你還知道啊。”器械護士用眼皮夾了周從文一眼，“你打電話說患者詳嘈呐K破裂，把我們嚇的差點心臟破裂嘍。
結果各種準備，光是加壓輸血器就備了兩個，準備一袋子一袋子的血往裏面灌。”
“結果呢，你看看旁邊的液體，我們可連套子都準備好了，你就給我們看這個？”
周從文知道護士是在開車，套子就是加壓輸血器。唉，跟老闆做手術時間久了，還真就有點不太習慣。
“這不是挺好的，最起碼不用那麼忙。”周從文低頭做着手術，嘴裏和器械護士閒聊，“這總比急源髶尵群冒伞！�
“關鍵是患者好好的，你說他心臟破裂，你這可真是叫獸。”
器械護士估計今兒是喫了槍藥，周從文瞥她一眼，道，“今天怎麼了，脾氣這麼不好呢。”
“別提了，產科提手術，結果家裏人說什麼都不讓剖，已經來回折騰了4個小時。”麻醉醫生嘆了口氣，“我去看了一眼，不剖不行，但家裏就說用了麻醉藥孩子會傻。”
“我們手術檯都準備完了，一直等着，結果乾等不上來。那家人真特麼操蛋！”器械護士憤怒地說道，“剖腹產啊，生不下來還不剖等什麼呢，等一屍兩命？”
“結果把我等上來了是吧。”周從文笑道，“要對咱醫大二院有信心，只要家屬配合，一屍兩命根本不存在。”
“我就是看不慣。”器械護士道，“都什麼人吶，拿人命不當命是不是。”
“那你也不能對我鼻子不是鼻子、眼睛不是眼睛的。”周從文伸手，“胸骨鋸。”
沉重的胸骨鋸拍在周從文的手裏。
“周教授，就數你不靠譜，說真的，你是不是真的被掃進去了。”器械護士心氣兒不順，開始揭短，“回來後瞎詳啵颤N心臟破裂，我看你是不是腦子有問題，我就不信心臟破裂還能好端端的和我們說話。”
周從文嘆了口氣。
謠言麼，自然是越邪乎的傳播越廣、傳播越快。
老闆那事兒可能有很多猜想，但不管是醫大二院還是江海市三院，大家都不約而同的認定自己被掃進去。
這特麼到哪說理！
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