回到2002當醫生 第444章

“……”

“專注點。”周從文低頭繼續手術，“出生的時候臍帶和智商一起剪斷了？怎麼傻乎乎的。”

從來沒人當面用這種口吻陰陽自己，趙主任差點沒當場暴走。

可是在暴走的邊緣遊走，趙主任卻轉瞬冷靜下來。

一個念頭在他腦海裏升起——敢這麼強硬的挑毛揀刺，肯定有點真本事，要不然一會他怎麼下臺？

或者他明知道手術不會成功，在一開始就找毛病，然後等自己暴走後把責任都推到自己身上。

也不能啊，這麼幼稚的想法連實習生都不會有。

不管怎麼想都沒有任何可能性，趙主任略有點迷茫。

他在不斷琢磨着，但周從文的動作卻沒有停止，手術按部就班的做着。

趙主任想不懂，但也不願意捱罵，他屏氣凝神，瞬間進入狀態。

絕對不能再給周從文任何一個冷嘲熱諷的機會，不願意再讓大鑷子或是線剪子敲在自己橈骨莖突上。

專心拉鉤，暴露術野。

果然，隨着趙主任進入狀態，周從文也不多說話，按部就班的開始探查。

供肝色澤較差，明顯處於缺血狀態。

周從文用鈍剪刀一搭，暴露術野，看見門靜脈吻合口通暢，血流正常。可是動脈吻合口兩側的供、受者動脈均無搏動。

這是意料之中的事情，周從文把鈍剪刀含在手心裏，伸手進去摸了一下。

隨後他一伸手，器械護士怔住，不知道周從文要什麼。

她看見周從文的手的時候都快哭了，周從文罵趙主任跟罵自家的狗一樣，要是自己配合不上，下一秒是不是……

器械護士正手足無措的時候，忽然聽周從文說道，“尖刀。”

尖刀？這時候要尖刀幹什麼？

不過器械護士沒有質疑，而是麻利的用止血鉗夾起尖刀刀片，最快的速度安裝上，隨後拍在周從文的手心裏。

周從文用尖刀在肝動脈上挑開吻合線，隨後剪開吻合口。

動作極爲堅定。

隨後看見肝動脈內新形成的血栓。

血栓呈暗紫色，塞滿了血管。

它，就是罪魁禍首，是元兇！

“準備50萬U尿激酶。”周從文一邊淡淡囑咐，一邊開始順着重新打開的吻合口把鑷子伸進去。

他要幹什麼？！

趙主任看傻了眼。

周從文的動作很簡單，能做的事情只有一個——用鑷子把血栓“夾”出來。

可！

血栓形成最多三天，雖然有形有質，但卻嫩的和豆腐一樣，在趙主任看來血栓根本夾不起來。

那麼鮮嫩的東西，稍微用點力氣就會破碎。

難道他要先把血栓弄碎，然後用注射器抽出來？

趙主任被周從文敲打了兩下，罵了兩句，整個人的狀態好到爆棚，瞬間就“明白”了他的意思。

“注射器，10ml的。”趙主任伸手說道。

“要注射器幹什麼？”周從文忽然問道。

“啊？！”

趙主任一愣，周從文是在沒事找事麼？

然而下一秒他就驚呆了。

周從文手裏的鑷子夾着嫩豆腐一樣的血栓從肝動脈的吻合口裏出來，血栓顫顫巍巍的，隨時會碎，但偏偏就是“堅持”不碎，完整的被取出來。

臥槽！

趙主任頭頂升起無數的驚歎號。

文教授也看傻了眼，周從文的動作很簡單，可要做到這一步需要對力量有着極深的掌控。

他是怎麼做到的？

“姜主任，開始取橈動脈吧。”周從文把血栓夾出來，放到托盤裏又瞥了一眼。

“周教授，要橈動脈……幹什麼？”趙主任猶豫了一下，還是問道。

“肝移植手術做的有點糙。”

周從文直接說道。

無形之中，一個巴掌扇在趙主任的臉上。

趙主任淚流滿面，不用打人打臉吧。

第0761章 把肝移植當冠脈搭橋手術來做

“膽總管吻合口有膽汁瘻，動脈吻合口供、受者側動脈約1cm長的血管壁炎症反應明顯。”

周從文沒說別的，但當他探查完後說的這句話卻要比剛剛的冷嘲熱諷更讓趙主任難以接受。

可是事實擺在面前，趙主任一句反駁的話都說不出來。

膽總管吻合口……有瘻不是很正常麼……

“尿激酶。”周從文簡單解釋了一句，隨後要尿激酶。

他接過注射器，在移植肝固有動脈殘端緩慢注入尿激酶50萬U溶栓，一直到可以看見移植肝動脈殘端靜脈血返流。

受者側胃十二指腸動脈取出血栓後出血量大，搏動明顯。

但移植肝臟還是沒什麼變化。

“周教授，您這是要做搭橋手術？”韓處長不知道什麼時候出現在周從文身後。

“嗯，沒有人工血管，用橈動脈比較適合。姜主任，5cm左右，有困難麼？”

正在開皮的姜主任抬頭，“小周，要不你來？我給你搭把手。”

周從文也不客氣，更沒有對姜主任說的話表示異議，而是雙手平舉在胸前，轉身移動，和姜主任並肩而站。

難道術前說要取右側橈動脈是因爲周從文換手術檯方便？

一個詭異的念頭出現在腥说哪X海裏——在手術前，周從文已經做好自己從頭做到尾的準備。

周從文站在患者右臂前，另外一個器械臺旁的器械護士哭喪着臉，壓力山大。

剛剛還在慶幸這位小爺在腹部術區，要不然自己一個配合失誤就要捱罵。連肝膽的趙主任都被罵的像孫子，自己肯定躲不過去。

誰能想到他就這麼改了位置，站在自己面前。

器械護士來不及有更多的念頭，專心凝神，一定……不，儘量……爭取不給這位小爺發飆的機會。

這臺手術，真的是壓力太大。不能說說笑笑不算，術者還板着臉，就像是一個隨時隨地都會爆炸的火藥桶似的。

周從文伸手，開皮刀第一時間拍在手上。

於受者左前臂作切口，逐層切開，周從文探查橈動脈外徑與移植肝固有動脈相近，約4mm，滿意的點了點頭。

他開始在姜主任的協助下游離橈動脈長約6cm。

阻斷血流後周從文沒着急，而是等了幾分鐘，確認手指末梢循環無改變，鼻咽壺部仍可觸及動脈搏動，隨即決定切取動脈。

取下的橈動脈移植物長約5cm，其間有3支細小分支，均用8-0 Prolene線縫扎。

“準備罌粟鹼生理鹽水。”周從文道。

罌粟鹼是血管科的常規藥品，可以防止血管痙攣，做介入手術也經常用到。

器械護士長出了口氣，這位小爺沒要什麼特殊的東西、沒有特殊的要求就好。

不過手術做的是真快，十幾分鍾，橈動脈就取下來了，手術做的飛起。

見周從文要轉身回腹部術區，右臂術區的器械護士長出了一口氣，“周教授，您手術做的真快。”

“哦，很簡單，想慢都漫步下來。”周從文隨口回答道。

“啊？您以前也幹過血管外科？”器械護士問道。

“心臟搭橋手術要取內乳動脈，原理差不多，做的多了自然就熟練一些。而且年輕患者也會去橈動脈，這算是我們心外的術式之一，怎麼可能不熟練。”周從文淡淡說道。

血管外科的姜主任和站在周從文對面肝膽外科的趙主任聽到他這麼說，都愣住。

原來周從文是把肝移植術後修補手術當做心臟搭橋來做的。

難怪會這麼熟練！

但這麼做真的沒問題麼？

心臟和肝臟……冠狀動脈粥樣硬化和肝移植，那能一樣麼！

雖然原理……原理也不一樣好不好。

可是原理並不一樣的手術，在周從文的手底下竟然一模一樣，肝膽外科的趙主任一邊協助周從文做“搭橋”手術，一邊怔怔的回想自己是不是哪裏錯了。

周從文把肝移植術後二進宮的修補手術當做是冠脈搭橋來做，竟然是那麼的和諧，看不出來有什麼問題。

自體橈動脈移植物兩端分別與移植肝固有動脈，受者胃十二指動脈作端端間斷吻合，周從文用的是8-0 Prolene線。

吻合熟練到了極點，無論是姜主任還是趙主任都默然無語。

爲什麼這麼熟練？

據張友說，周從文能做心臟不停跳搭橋，而且還是在沒有八爪魚固定心臟的前提下做的。

一個是安安靜靜的血管吻合，一個是心臟“砰砰砰”的跳動、干擾下完成的吻合，那能一樣麼。

這臺手術，已經奔着一個詭異的方向走去。

兩位專科的大主任看着周從文用心臟搭橋手術做法把移植的橈動脈做了端端吻合，心念百轉千回。

周從文不僅做的很快，而且做的很好。

吻合完畢後開放血流，吻合口通暢，橈動脈及移植肝固有動脈搏動明顯。

等了10分鐘，趙主任目不轉睛的盯着看，見患者的肝臟色澤明顯好轉。

手術這是成功了？

趙主任有些迷茫。

肝移植術後肝動脈血栓是極其嚴重、危險的併發症，沒想到被一個心胸外科的醫生就這麼解決了，到哪說理去。

周從文見肝臟色澤好轉，微微出了口氣，他抬頭扭動頸椎，眼睛眯起來，似乎在笑。

一瞬間，手術室裏春暖花開，每個人都能感受到畫風爲之一變。之前的沉穩冷峻、尖刀吊在頭頂的緊迫感蕩然無存。

“鈍剪刀。”周從文伸手，溫和說道。

“誒。”器械護士麻利的把鈍剪刀拍在周從文的手心裏。

“周教授，您這是要結束了麼？”

“還沒。”周從文開始找大網膜，“不過快了，修補膽總管吻合口的瘻道，就可以下臺了。”

“這麼快！我還以爲要做五六個小時呢。”

器械護士感覺到氣氛的變化，話也多了起來。

之前那種壓抑的環境、氣氛，容易把人壓的情緒崩潰。說幾句話，舒緩一下精神是當務之急。

“用不了那麼久。”周從文一邊剪了一塊大網膜，一邊說道，“手術就這麼多，超過一個半小時估計只能再找一個供體肝臟，沒必要在手術檯上繼續做下去了。”

“……”趙主任無語。

周從文說的太過於自信，以至於他對自己的技術產生了深深的懷疑。

第0762章 手術成功後的沉默