回到2002當醫生 第42章

連接胸腔鏡導線，周從文站在傳統三助的位置上，連一助的位置都沒法站，因爲那樣的話擋住術者看電視的視線。

胸腔鏡，周從文看着國內第一代胸腔鏡設備有些懷念。

之後的那些年自己無論是胸腔鏡還是腹腔鏡都純熟無比，做的有些噁心。巔峯時期胸腔鏡下食管癌根治術算上麻醉只需要一個半小時的時間，患者損傷極小，恢復特別快。

甚至肺部小結節的楔切手術已經變成門允中g，患者術後沒有胸瓶，在門杂^察室觀察8個小時就能回家。

當時的腔鏡手術已經登峯造極，世界級別的專業大會，做手術示範的都是國內醫生，其中以周從文手下的學生爲主。

回到2002年，一切重演，周從文真有一種衝動自己三下五除二的把手術做完。

但他還是強行忍耐下來。

自己現在連主治醫生都不是，沒有資格操刀級別這麼高的手術。真要是做了，的確能讓王成發詫異，但怕是王成發睡覺都會笑醒。

這是一個把自己攆走的最合理的理由，不管患者手術完成的好不好，越級手術犯了大忌諱。

醫院，是講規矩的地兒，要不然小醫生一旦膨脹之後自以爲是得死多少人。周從文理解，所以服從規定。

過了幾分鐘，王成發上臺。他有些憔悴，看着不像是平時那麼生龍活虎。

掃了一眼手術檯，又看了一眼心電監護，王成發一言不發去刷手。

沈浪的手輕輕拍了拍放在無菌單上的周從文的手，無菌手套還沒沾上血跡，在無影燈下反射着光芒，有些刺眼。

周從文知道沈浪的意思，他是告訴自己別衝動。他衝着沈浪眯了眯眼，示意自己知道。

有什麼好衝動的，周從文腦海裏已經勾勒出來患者爲什麼胸腔出血的幾種可能性。

進去再看吧，應該沒什麼問題。

王成發刷完手上臺，站在電視對面，有意無意無視周從文的存在開始手術。

第0071章 多事

王成發的胸腔鏡水平就那麼回事，只能做最簡單的肺大皰切除手術。沒什麼花俏，手術過程中規中矩。

他在患者腋中線第6肋間做1.5cm切口，插入套管，經套管插入胸腔鏡。

告訴麻醉師劉偉單肺通氣後，手術側的肺部萎陷，暴露出術野。

隨即在在胸腔鏡的引導下，分別在腋前線和肩胛骨後緣各做1.5cm切口，插入套管，並經套管插入內鏡操作器械，各個孔的距離保持在10cm以上。

周從文用極爲彆扭的姿勢回頭看了一眼電視，肺臟表面有新鮮血的痕跡，但是沒有引起王成發的重視。

不是肋間動脈出血，雖然只看了一眼，但周從文已經有了自己的判斷。

肋間動脈出血極爲兇猛，從患者的出血量以及胸腔鏡鏡下視野來看應該不是。

王成發經胸腔鏡全面檢查肺表面。

肺大皰常位於上葉尖段和下葉背段，很容易被發現。也有那種難的，肺臟上密密麻麻像是小米粒一樣佈滿了肺大皰，讓人無法下手。

但眼前的患者卻屬於很簡單的那種情況，兩個肺大皰出現在視野裏。因爲單肺通氣，所以它們沒有嘶嘶冒氣，有氣無力的趴在肺子上。

王成發在一個套管內插入肺抓鉗，牢牢的夾住肺大皰。

這一步他足足用了十分鐘，操作很生疏。

胸腔鏡的操作和正常用手操作不同，對於開大刀習慣了的老一輩手術醫生來講操作很彆扭。能勉強試一試，已經算是有上進心的老主任。

隨後王成發經過另一個套管插入內鏡縫合切割器。

“扶好。”王成發調整了一下胸腔鏡鏡頭，鏡頭直對肺大皰。

沈浪悄咪咪的固定王成發找到的位置，一絲都不敢動，他生怕王成發一會手術不順利把責任推到自己扶鏡子的身上。

甚至沈浪有些羨慕周從文，因爲周從文屁事沒有，老老實實的站在對面發呆。甚至沈浪還注意到周從文用極爲彆扭的姿勢看了電視一眼，但最後還是放棄。

他沒有覺得周從文可憐，而是有些羨慕。如果自己也能發呆就好了，沈浪想到。

在胸腔鏡監視下，王成發於距肺大皰基底0.5cm的正常肺組織處切除肺大皰。

咔嚓，切割縫合器傳來一陣聲響。

隨即王成發把切割縫合器拿出來，一個灰嗆嗆的肺大皰被順利切掉。

王成發有些得意，雖然在病中，但能順利完成胸腔鏡下肺大皰切除術還是一件喜事。

“王主任，手藝見漲啊。”劉偉笑着說道，“你們當年在人民醫院的老一輩醫生裏，就你掌握了新技術吧。”

王成發得意洋洋的撇了撇嘴，但嘴上還是客氣着，“什麼新技術，華而不實，只能做肺大皰切除。”

“我看普外科準備用這玩意切闌尾。”

“還不如開刀。”王成發給了一個評價，“我切闌尾只要3cm切口，可是用腔鏡切，要打三個眼。你說說這不是脫了褲子放屁麼？三個眼每個2cm，合起來的切口要比開刀都長，什麼玩意啊。”

“哈哈哈，我也是這麼想的。不知道是哪個公司想出來的餿主意，這麼貴，還不好用。我也納悶，到底給了普外科多少錢，他們竟然喪良心的用在患者身上。”

王成發的臉色微微一變。

“王主任，沒說你。”劉偉也覺得自己的話有點問題，馬上解釋道，“胸科開刀損傷太大，和闌尾炎不一樣。患者是個學生，3天出院和14天出院差的太多了。”

聽劉偉這麼說，王成發的表情才緩和下來。

哪怕戴着帽子、口罩，眉眼之間依舊能看出王成發的情緒變化。

“新技術，新技術，都特麼扯淡。胸腔鏡能做袖切麼？”王成發鄙夷地說道，“要不是爲了晉級做什麼狗屁的科研，你以爲我願意啊。”

“哈哈，王主任你是什麼手術都能上，我聽說在人民醫院的時候鑽孔引流你都做過。”

一邊聊着天，王成發一邊把另外一個肺大皰切下來。

準備溫鹽水，灌進胸腔。

“漲肺。”王成發沉聲說道。

沒有發現漏氣的地兒，手術順利結束。

王成發剛要說結束手術，忽然周從文的聲音傳來，“王主任，沖洗的溫鹽水裏有血。”

聽到周從文的聲音，王成發心裏一陣膈應，厭煩到無法形容。

怎麼哪都有他？

沖洗胸腔的溫鹽水裏的確有新鮮血，但是王成發沒有在意，他認爲是肌肉出血，順着切口滴入胸腔內的。

真特麼的，王成發沒說話，寒着臉沉聲說道，“準備關。”

沈浪一隻手拿着鏡頭，一隻手拿着吸引器，王成發把手裏的長鉗子遞過來，他想也不想隨手把手裏的設備交給周從文，甚至給周從文的是什麼他都沒注意。

“王主任，手術做的真不錯，厲害！”劉偉恭維道。

王成發一瞥嘴，忽然看見電視上的畫面一陣亂顫。

雖然已經到了關胸的時候，電視機上的畫面沒有絲毫意義，但王成發絕對不肯錯過任何一個嘲笑、譏諷、打壓周從文的點。

“連個鏡子都不會扶，這麼多年你學什麼了。”王成發鄙夷地說道，“你趕緊下去，用不着你。”

周從文沒說話，器械護士馬上低頭開始和巡迴護士輕點器械，這種場面她一個外人都覺得好尷尬。

剛剛周醫生提出意見，隨後王成發就開始指着鼻子罵。

小周醫生也是，老老實實做你的手術扶好鏡子不就可以了麼，話怎麼那麼多。

手術室的醫生、護士大多都知道胸外科的事兒，雖然不甚詳細，但王成發排擠周從文這一點大家都能看得出來。

小周醫生怎麼還想着和老主任唱對臺戲呢，真是不知自己幾斤幾兩。

“圓針，四號線。”王成發沉聲說道。

器械護士馬上把準備好的針線遞給沈浪。

王成發拿着針線，縫合之前抬頭看了一眼周從文，見他穩穩的扶住鏡頭，可是看鏡頭的角度已經歪到了姥姥家。

剛要說話，王成發眼角餘光忽然看見了什麼怪異的圖像，一下子怔住。

第0072章 隨便一杵就看見了出血點

是幻覺，自己太累了，加上心臟供血不足、壓力太大導致出現的幻覺，王成發第一個念頭出現在腦海裏。

但隨即他硬生生的轉動脖頸，目光落在電視機的屏幕上。

胸膜頂，一個指甲蓋大小的破口正在滴血。胸腔鏡鏡頭看的清清楚楚，位置好到像是擺拍。

一滴血滴落，王成發還不相信，一直盯着屏幕看。

很快，破口位置又一滴動脈血聚集，幾秒鐘後流淌出來。王成發看的清清楚楚，瞬間後背起了一層白毛汗。

他知道問題出在哪了。

剛剛周從文提醒沖洗的溫鹽水裏有不凝血的時候，王成發不屑一顧，覺得是他在故意挑釁自己的權威。

可是現在鏡頭“湊巧”看到胸膜頂的破口，王成發一下子怔住。

應該是患者之前犯過氣胸，保守治療好了之後肺臟和胸膜之間有黏連，肺尖部和胸膜頂粘在一起。

這次自發性氣胸的時候氣體溢出，把肺臟壓癟，相當於有一個很大的力量分開黏連的位置，導致胸膜頂的胸膜被撕裂。

雖然創傷不重，但看情況那個位置肯定毛細血管在滲血。

出血不多不少，多一點的話自己應該能發現。要是少一點的話可能已經自行癒合。

真特麼的，周從文的邭庠觞N這麼好！王成發心裏在罵娘。

沒有視野，連鏡子都扶不好，卻隨隨便便的一放，直接看到出血點。

胸膜頂的位置要是開胸的話很容易就看見，可胸腔鏡要看那麼遠需要把鏡頭側過來。一時不查，竟然讓周從文碰巧看見。

王成發心中氣苦，一口大姨媽含在嘴裏險些沒噴出去。

其他人也注意到這一點，沈浪驚訝無比，但確定王主任遺漏了出血點，是周從文說對了之後，他馬上低下頭，假裝什麼都沒看見。

巡迴護士站在王成發身後，“老王主任，是出血麼？”

王成發無奈的點了點頭。

明晃晃的在滲血，王成發還真沒那個膽子指鹿爲馬，強橫關胸下臺。

“準備縫合。”王成發沉聲說道。

要是開胸，屁大的一個撕裂口王成髮根本不會在意。可是胸腔鏡手術的縫合需要專門設備，縫起來和開胸縫合的感覺不一樣。

王成發有些頭疼，但只能硬着頭皮去做。

一個基礎的“8”字縫合，用了足足5分鐘時間。完成的時候，王成發感覺自己已經有些虛弱。

見鬼的胸腔鏡，以後再特麼也不做了。要是大開胸，自己只要用手壓一下肺臟就能看見胸膜頂的破口。

可是胸腔鏡的操作對王成發這種老醫生來講相當陌生，他也沒有足夠多的病例積累經驗，更是已經過了學習新技術的巔峯時期，只能用開胸的經驗一點點摸索。

以至於錯過了胸膜頂的破口，讓周從文抓了個正着，王成發又一次想到。

雖然周從文一句話都沒說，但王成發卻感覺無數雙眼睛盯着自己看，嘲笑的聲音在周圍隱約傳來。

再特麼也不做胸腔鏡了，讓這種華而不實的技術見鬼去吧！

開大刀多好，要是眼前的患者開大刀，肯定不會出事。

頂着內心的煩悶，王成發仔細查看，確定沒有遺漏，這纔開始關胸。

不過胸腔鏡有自己的好處，關胸的時間特別短，幾分鐘縫合了三個戳口後手術宣佈結束。

王成發頭也不回的往出走，直到他走後，手術室裏的氣氛才鬆緩了一些。

“從文，你怎麼發現的？”沈浪小聲問道。

“發現什麼？我什麼都看不見。”周從文矢口否認。

“……”沈浪隱約覺得哪裏不對勁，但具體是哪不對勁，他還說不出來。

周從文的位置根本看不見電視屏幕，腔鏡鏡頭對着哪他不知道。應該是碰巧吧，可這也太巧了。

沈浪偶爾有當一助的機會，他深深知道扶鏡子的難點。

假設王主任發現了胸膜頂的破口，讓自己拿着鏡頭去找位置，怕是沒個幾分鐘自己根本找不到。

這還是看着電視有視野的情況下去尋找。

周從文根本沒視野，隨便那麼一杵就看見了，這不是邭馐鞘颤N。

唉，沈浪有點犯愁。

應該早點找周從文聊聊，這麼頂撞主任沒意義，只能讓自己以後的路越走越窄。