作者：真熊初墨
他沒什麼特別的感覺，就是疼的厲害。
見患者病情很單純的，只是右側多發肋骨骨折而已，李然放了心。
他拿筆和紙記錄下來患者敘述的一切，然後去辦公室寫病歷。幸好昨天睡得早，一早就能把工作都做完。
可是病歷還沒寫完，護士來叫李然，告訴他患者自述疼痛劇烈，讓他去看一眼。
折了那麼多肋骨，肯定會疼，這有什麼好奇怪的，李然開始並不以爲然。
但當他去病房看患者的時候發現哪裏不對。
李然雖然說是後調來的，但在三院胸外科工作了小半年也見了幾十個肋骨骨折的患者，他就沒見有人疼的這麼厲害。
不是患者矯情，而是真的疼，豆大的汗珠噼裏啪啦的往下落。
這是怎麼了？李然有些茫然。
剛參加工作兩年的醫生懂一些醫療常識，但絕對說不上經驗豐富。
甚至有時候都比不上科裏的老護士。
書本上寫的東西和實際上遇到的患者，是截然不同的兩個概念。
李然用聽云鹘o患者聽裕p肺呼吸音清，沒有明顯的氣胸徵象。
生怕自己聽錯，李然還是決定讓患者去做一個CT。
雖然氣胸的胸悶氣短與疼痛是兩個概念，但李然有些茫然，不知道自己現在該做什麼。
潛意識裏，李然感覺患者哪裏不對，但卻又說不出來哪裏不對。
和患者溝通，他家屬還沒到，李然又擔心出事，便帶着搶救藥品的箱子自己推着患者去CT室做檢查。
今天值班的是李然住一個寢室的那位哥們，他做了一夜的仰臥起坐，被李然喊起來的時候脾氣不是很好，板着臉一句話都不說。
CT掃描完之後他點着屏幕，“李然，你是不是睡蒙了，患者沒氣胸，肋骨骨折倒是挺明顯的，CT都能看到錯位。”
沒有氣胸，那就好那就好，李然也長出了一口氣。
可是CT的醫生忽然僵住，他的眼睛直勾勾的盯着電腦屏幕上的影像。
李然感覺有些不對，仔細看了兩眼影像，疑惑的問道，“胸主動脈這兒是僞影麼？”
“……”CT的醫生沉默了幾秒，小聲說道，“我怎麼感覺像是胸主動脈夾層呢？”
“！！！”李然嚴肅的臉上一腦門子驚歎號。
第0508章 這都是命
CT影像並不是確定主動脈夾層最典型的影像標準，因爲它是斷層掃描，只能初步估計，憑藉閱片醫生的經驗來判定。
無論是李然還是CT的醫生都屬於那種初出茅廬的菜鳥，看片子的時候隱約覺得不對勁兒，但真要是較真要確定詳嗟脑捤麄冋l都做不到。
“幫我出張片子，不用出報告，我給主任打電話。”李然謹慎地說道。
CT的醫生點了點頭，最快的速度把膠片打印出來交給李然。
“小心點，別真是主動脈夾層，一下子破了人就沒了。”CT的醫生小心的告誡李然。
這是一句廢話，但還是說出了口。
李然本來嚴肅的表情更加嚴肅認真，他點了點頭。
他並沒和患者交代什麼，用盡量溫和的語氣告訴患者檢查做完了，在CT的醫生幫助下用盡全力把患者平移到平車上。
簡單的動作讓李然如臨大敵，因爲每一秒都是鬼門關，主動脈夾層的患者都有忽然猝死的可能性。
不過萬幸的是患者挪到平車上，並沒出現意外，他疼的滿腦門子冷汗。
“操！骨折是真特麼的疼！”患者低聲罵了一句。
李然來不及和他細講什麼，連忙推着平車回到病區，下醫囑讓護士給患者上了心電監護並用上降壓藥控制血壓。
一般的骨折血壓一過性升高，只要鎮痛治療就可以，但鎮痛治療需要確定不能有其他內臟外傷，畢竟疼痛機制是人體的一種自我保護本能。
在臨牀上外傷患者一般都不給鎮痛藥，因爲醫生也不確定患者是不是還有其他位置的外傷。貿然給鎮痛藥物，可能掩蓋病情，導致更大的不測。
可是主動脈夾層動脈瘤是另外一個概念，必須降壓鎮痛。
詳嗖煌幹梅绞揭膊灰粯樱钊蛔笏加蚁耄�是沒敢第一時間給鎮痛藥，而是把電話打給李慶華李主任。
說明患者情況，李然沒有隱瞞，哪怕自己“感覺”錯了。
電話對面的李慶華好像在刷牙，他開始含含糊糊的應着，但聽到李然考慮是主動脈夾層後馬上漱口，告訴李然自己儘快到。
十多分鐘，李慶華就匆匆忙忙的趕過來。
他對着片子看了兩分鐘，深深的嘆了口氣，“給75mg杜冷丁，控制血壓，患者家屬到了麼？”
“還沒，我催一下。”李然看李慶華的表情就知道自己的“感覺”是對的。
“叫患者家屬趕緊來，我跟她交代患者病情。”李慶華沉聲說道。
一大早晨，李慶華和李然都緊張起來，李然本來就嚴肅的表情×2，看上去有些嚇人。
用藥、聯繫患者家屬，李然心裏不斷腹誹，患者家屬也真沒正事兒，怎麼還不到！這都多久了！！
足足1個小時，患者家屬才趕過來。
李然看見患者家屬的時候怔了一下。
那是一個22、3歲的年輕女人，懷着孕，看樣子應該6個月左右，頭髮有些亂，臉色蒼白，眼神裏帶着無窮無盡的迷茫。
因爲是個孕婦，李然沒敢催促，所有牢騷話都憋了回去。
“主任看過你愛人的片子，要親自和你說病情。”李然表情嚴肅，但語氣盡量放緩和。
“大夫，我老公沒事吧。”女人茫然的問道。
一看她已經處於懵的狀態，完全不知道自己身在何處，要做什麼。甚至連發生什麼她似乎都不確定，一切彷彿在做一場夢。
“有點問題……還是讓主任和你說吧。”李然不敢多說話，他帶着患者家屬去了李慶華的辦公室。
讓女人坐下，李然站在一邊聽李慶華和患者家屬溝通。
李慶華先詢問了患者家庭情況，當他得知患者父母癱瘓在牀，現在女人懷孕是二胎，還有一個2歲的兒子時，李然忽然感覺李慶華李主任的情緒都有些崩潰。
而這種崩潰情緒在女人怯生生的說要是有可能的話，麻煩醫生儘量少花錢，因爲肇事方窮的很、不賠錢、認判的時候達到了最頂點。
李慶華也沒敢隱瞞，而是和患者家屬一五一十的說明情況。
主動脈夾層動脈瘤，需要去省城做介入手術，術後就能恢復正常，沒有後遺症。
可是一臺手術十幾萬、幾十萬……
女人聽到這個數字後彷彿身處夢境之中，迷茫到了極點。
李慶華說了三遍，她才明白醫生和自己交代的到底是什麼。
面對這樣的患者、這樣的家屬，李慶華和李然都束手無策。
都不說患者轉呷ナ〕轻t院中間的風險，光是自費、十幾萬這兩點再加上年輕的女人衣着樸素、滿臉滄桑，他們都知道手術估計是做不上了。
“大夫……”女人說了兩個字，“哇”的一聲嚎啕大哭。
“李然，去叫護士長。”李慶華一邊安慰着患者家屬，一邊交代李然去叫人。
一番安慰，過了十幾分鍾患者家屬的情緒才平穩下來。
“大夫，要不你和我老公說吧。”女人悲慼地說道，“我家都賣了也沒這麼多錢。”
爲了碎銀幾兩，奔奔忙忙，勉強維持生計，可偏偏天降橫禍。
李慶華嘆了口氣，這特麼都是命。
在臨牀工作的時間長了，自然而然會有一種萬般皆是命，半點不由人的“錯覺”。
考慮再三，李慶華還是和患者交代病情。
剛開始患者還有些迷惑和害怕，但等他聽到省城、十幾萬到幾十萬等關鍵詞後，立即毫不猶豫地說道，“大夫，我沒事，就是疼。過兩天就好，不去省城。”
他說的很堅定，沒有迴旋餘地。
“嗯。”李慶華點頭，類似的情況他在臨牀上見得多了，沒有任何辦法。
這都是命。
“籤個字。”李慶華道，“你注意情緒平穩，保證血壓不高。我們科裏面能給你省的錢都省下來，監護儀什麼的不收費，你交個牀位費就行，一天八塊錢。”
“至於降壓藥用最便宜的，其他都停掉，促進骨折癒合的藥也不用了，你還年輕，能恢復的很好。”
李慶華囉嗦了幾分鐘，李然能感知到主任心裏負疚感很重，只能做一些自己能做的事情。
患者再三表示感謝，李慶華和李然默默長嘆了一口氣，離開病房。
第0509章 破防
忙忙碌碌的一上午過去，喫過午飯，李然準備下班。
來到值班室，李然一想到那個“糟心”的患者，就深深的嘆了口氣。
他全身有無力的感覺。
一般來講醫生不會感同身受的把自己帶入進患者的情況中，除了沈浪這種八卦的人之外。
可是這次患者的情況讓李然破了防。
“李然，你怎麼了？”沈浪正在抽菸，他早就看出來李然情緒不對，便好奇的問道。
“給我一根菸。”李然也沒直接換衣服，而是坐到值班室的牀上，愁眉苦臉的問沈浪要煙。
沈浪一怔，李然平時不抽菸，他肯定是遇到了某些爲難的事兒纔對。
點燃煙，李然深深的抽了一口，被嗆的直咳嗽。
“喂，你自殺也不是這麼個自殺法吧。”沈浪道，“到底怎麼了？”
李然沉默半晌，這才說出一早收的患者的情況。
患者的父母癱瘓在牀，沒有勞動能力；有一個2歲、剛會走路的兒子；一個懷孕6個月、不認字、簽字的時候按手印的年輕老婆……
手術要十幾、幾十萬，這是患者無法承受之重。
正常估計，患者肯定要放棄治療，回家聽天由命。
這病能聽天由命麼？
李然和沈浪都說不好。
主動脈夾層動脈瘤他們遇到的也不多，但僅僅用醫學常識判斷，必然不行。
沈浪嘆了口氣，類似的“糟心”事情聽了也沒用。
醫生只管治病，至於花多少錢……江海市一個普通的小醫生難道還能讓強生、奧林巴斯、奧利達這類跨國醫療器械生產商降價銷售？
扯淡。
而且往少說十幾萬這種數字幾乎相當於沈浪、李然父母一輩子的積蓄，相幫也幫不上什麼忙。
一向八卦的沈浪沉默無語，草草抽完煙開始午睡。
解決不了的事情就假裝不存在唄，要不然還能做什麼。
李然抽了半根菸，把菸頭扔到菸缸裏，一臉嚴肅中帶着些更復雜、糾結的情緒。
他換衣服，記下患者的家庭住址，沒回家而是直接打車來到患者家所在的村子。
患者家住在偏僻的城中村裏。
說是城中村，和一線城市的城中村不一樣，江海市地廣人稀，城中村偏僻的像是郊區。
李然問路來到患者家門外。
那是一間普通的小平房，雖然破舊但打理的很乾淨。一條土狗看家，門口坐着一個小男孩，呀呀呀的和土狗說着話。
還沒等李然進去，土狗呲牙對着李然一頓吼。
李然猶豫了一下，沒有進門，而是張望了兩眼。這個動作引來了附近鄰居的注意，一個大媽拎着菜刀出來，“你幹什麼的！”
呃……應該是把自己當成偷孩子的人了，李然苦笑。
“我是三院的醫生，趙興柱住院了，我主管。”
聽李然說的這麼詳細，鄰居大媽才稍微安穩了一點。
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