回到2002當醫生 第158章

他心中疑惑，側身想要找個角度看看到底是不是周從文。

三院的一名小醫生怎麼可能有這麼熟練的手法，不可能，完全不可能！

這不科學！

而且912的鄧主任心甘情願的給他當助手，有那麼一個瞬間，祝軍甚至懷疑黃老會分身術，正在手術檯上做手術的人是黃老。

“祝主任，小心點別污染術區。”黃老有些不高興的提醒道。

祝軍愣住，頓時慚愧。

瞬間失神讓他……差點犯了大錯。

“黃老，淋巴結是不是……”祝軍連忙往回找補。

都這個時候了還先遊離下肺韌帶，遊離淋巴結，還是第九組，祝軍有些急。

“沒事。”黃老淡淡說道，“清掃淋巴結能在四十分鐘內結束。”

“……”祝軍眼珠子鼓出來。

“兩人配合的還行，淋巴結能清掃還是儘量清掃，看樣子正常完成手術是可以的。”

“……”祝軍眼珠子差點沒掉出來。

“黃老，時間，時間。”祝軍小聲提醒。

“我聽你說還有一個半小時，我讓鄧明按照一個小時準備，時間差不多。”黃老回頭看了一眼表，“現在距離停電才過了幾分鐘，四十五分鐘內清掃4組淋巴結沒什麼問題。”

四十五分鐘……切掉肺小結節……清掃4組淋巴結……

開玩笑呢吧！

但祝軍知道這不是玩笑，就在自己和黃老說話的時間裏，下肺韌帶旁第9組淋巴結已經清掃完畢，包裹在紗布裏被周從文取出來。

周從文視野右上角的倒計時已經變成36′22″。

數字每一次變化都帶給他巨大的壓力。

外科手術不是奧林匹克，即便上一世和國外術者同臺展示手術技巧的時候，時間也不是最重要的。

必須把手術做的乾淨纔行，光快是遠遠不夠的。

但這一次不一樣，停電倒計時像是幽靈一樣在周從文視野右上角催促着他。

成年人，當然不會做選擇題，周從文全都選，不光要做徹底的淋巴結清掃，還要在規定時間內完成。

大心臟越跳越緩，遠遠沒有接到急該尵葧r候那麼快，但腎上腺素的味道早已經彌散出來，只是現在的周從文全神貫注，根本沒有注意。

清掃7組淋巴結，周從文還很小心的解剖遊離下肺靜脈避免造成誤傷。

25′56″，淋巴結被拿下來。

22′01″，第三組淋巴結也被切掉、取出。

清掃完三組淋巴結後，周從文把長鉗子拿出來交給鄧明，接過胸腔鏡鏡頭。

兩人沒有任何語言上的交流，一切都順暢的像是配合過成百上千臺手術似的。

鄧明看着屏幕，開始清掃葉間區的第11組淋巴結。

手術做的……祝軍有些恍惚，似乎和剛剛周從文操刀的時候沒什麼區別。

一板一眼，簡單幹淨。

隨後清掃氣管、血管旁的2-4組淋巴結。

沒見手術做的多匆忙，所有需要清掃的淋巴結都清掃的乾乾淨淨，不知不覺間手術竟然已經要結束了。

鄧明的幾組淋巴結清掃用了10分鐘，周從文視野右上角的數字越來越少，幾乎要到個位數。

距離供電結束時間還有12分鐘。

“溫鹽水沖洗。”

周從文一伸手。

溫鹽水早就準備好，水盆遞到周從文的手裏。

他取出胸腔鏡鏡頭，把水徑直倒下去。

戳卡的直徑2.2cm，比一塊錢硬幣要小。

祝軍每次倒水準備沖洗的時候都會小心翼翼，但不管怎麼小心都會有水灑出來。

所以祝軍曾經回去凝思很久，自己打造了一個漏斗，並且囑咐手術室要把漏斗一起消毒，當作是胸科的手術設備。

對此祝軍很得意，手術麼，很多小技巧就看你用不用心思。

一個漏斗能費什麼事兒，省得把水撒的到處都是，無菌區乾乾淨淨的，看着也舒服不是。

他剛想提醒，然而周從文抬手就倒水，水流均勻清澈，順着戳卡進入胸腔，涓滴未灑。

簡簡單單的一個動作，似乎給祝軍解釋了所有的疑惑。

唯手熟爾。

“準備促醒。”鄧明提醒麻醉科主任。

“哦哦哦。”麻醉科主任連忙應道。

他一樣看手術看傻了眼，腔鏡手術難道能做的這麼牛逼麼？簡直太不可思議，完全超出他對手術醫生的認知。

如果是黃老和912的鄧主任配合也能解釋，或者雖然想不懂，麻醉科主任也能認可。

帝都的大手，手術做的肯定牛逼就是了。

但現在站在手術檯上的兩位一個是鄧主任，一個是……三院的小醫生。

三院，那特麼是衛生所改的醫院，在人民醫院醫生眼睛裏三院就是基層醫院。

雖然驚訝莫名，但他來不及多想，麻醉科主任開始減藥準備促醒。

周從文視野右上角的數字已經變成個位數——00:00:08:51。

沖洗，查無活動性出血，又讓麻醉科主任看了一眼患者氣道。

氣道內沒有沖洗的鹽水，證明氣管瘻已經封堵的很結實。抽出鹽水，開始關胸。

周從文視野右上角的數字繼續在減少着，冷酷而無情，就像是他正在拆一個定時炸彈。

00:00:07:32。

祝軍不知道時間只剩下這麼點，他還一直認爲時間很充裕。

他只是在內心最深處感慨着，麻痹啊！這是不會清掃淋巴結麼？祝軍看着在手術檯上忙碌的周從文心裏滿滿都是疑惑與不解。

“真是很遺憾啊。”黃老的腰慢慢弓下去，恢復了老年人的樣子，“有幾個技巧性的細節還準備讓你看看。時間緊迫，還是你們年輕人做比較好。我的手還行，但怕心臟經不住這種折騰。”

說着，黃老遺憾的搖了搖頭，“拳怕少壯，年輕真好。”

“老闆，下次有機會的。”周從文回頭眯了一下眼睛，隨後用紗布墊着，右手持刀，一刀切開淋巴結。

“淋巴結沒什麼事兒，是刺激性水腫導致的變形。”周從文把紗布上的淋巴結遞到黃老眼前。

“時間夠用，謹慎點好。”黃老點了點頭，轉身坐到術間角落裏的椅子上，緩緩閉上眼睛。

周從文也長出了一口濁氣。

難怪系統給的任務要求那麼低，名字都那麼LOW，叫【完成就好】，原來中間還有停電這個莫名的波折。

停電……周從文嘆了口氣，也比較無奈。

小時候老家經常停電，但隨着時間推移，電力供應已經不再緊張，記憶中很久沒有停過電。

手術做的很漂亮，在停電的情況下自己和大師兄配合的天衣無縫，乾淨利索的拿下來。

這個任務至少是“s”級的，周從文心裏評估着。

00:00:06:22，麻醉師漲肺，沒有發現漏氣的位置，手術完美！

00:00:05:31，沖洗結束，吸引器洗乾淨鹽水，留置胸瓶。

00:00:03:21，周從文和鄧明各持一個角針，用七號線縫皮。

00:00:02:35，關胸完畢，患者幾乎同時間甦醒。

隨着關胸結束，患者甦醒，周從文的耳邊傳來“叮咚”一聲脆響。

手術結束，

任務完成。

距離供電結束時間還有2分多鐘，一直定格在00:00:02:14的數字上。

直到此時，周從文才放鬆下來。

哪怕是他這種老炮也是第一次在有人催促的情況下完成手術，真特麼的！竟然會遇到這麼離奇的事兒。

幾秒鐘後，系統面板的顏色恢復正常。

可出乎周從文意料的是完成了一個“s”級任務，系統面板非但沒有更加清晰，上面徽值臐忪F反而更濃重了幾分似的。

周從文怔怔的看着系統面板，若有所思。

第0272章 爲什麼不清掃淋巴結

“祝主任，你來。”黃老坐在角落的椅子上招呼祝軍。

“誒，黃老，您有什麼指教。”祝軍老老實實的低着頭走過去。

“指教不敢說，有一些學術上的分歧咱倆探討一下。”黃老淡淡說道，“一早聽你說三院請教授做手術，只做楔切，不清掃淋巴結的時候覺得你認爲這麼不對。”

祝軍一怔，那時候黃老沒說什麼，怎麼現在卻要給自己講呢。

“沒事，學術上的討論，沒有對錯，只是爲了患者好。”黃老淡淡說道，“周醫生。”

“老闆。”

“你說說爲什麼你們在做小結節楔切手術的時候不清掃淋巴結。”

“NCCN指南推介對接受肺癌手術的患者行N1和N2淋巴結切除。

然而，相比腫瘤體積較大的患者，對於腫瘤較小患者，尤其是早期肺癌患者是否有必要進行廣泛的病理性淋巴結清掃和評估尚存在爭議。”

周從文一邊整理着手術檯上用過的物品，一邊回答道。

祝軍怔怔的聽着。

三院那名小醫生的口吻不像是一名下級醫生在說話，反而像是黃老在用最權威的口吻講述着學界最新的研究成果。

“腫瘤大小不同，是不是清掃淋巴結最近也有了比較明確的說法。”

“來自美國Duke醫學中心的Gulack教授等開展了一項研究，研究者利用美國國家癌症數據庫對腫瘤大小與淋巴結切除最佳範圍的關係進行了評估，研究結果發表於Lung Cancer雜誌上。”

“1998-2001年間接受肺葉切除術的臨牀I期肺癌患者，患者淋巴結切除數量與患者預後的相關性採用Cox比例風險模型進行了分析。

同時，將患者根據腫瘤大小分爲≥2cm和小於2cm兩組和0.5cm左右三組進行對比。”

“共13，827例肺癌患者納入研究，平均每例患者淋巴結切除中位數爲7，範圍爲4-11。研究者通過生存分析發現當淋巴結切除的數量爲11個時史患者的生存明顯獲益。”

“腫瘤小於2cm的患者切除4個淋巴結可使患者的生存顯著獲益。而腫瘤≥2cm的患者切除11個淋巴結亦可使患者的生存顯著獲益。”

“肺小結節患者的手術，清掃淋巴結與不清掃淋巴結沒有統計學上的誤差。”

“所以對於0.5-1cm的肺小結節患者，現在世界胸外科學界的簡單共識是不需要清掃淋巴結。”

周從文掀開無菌單，把患者胸壁的切口貼上無菌紗布，隨即護士遞過來……大白。

大白膠布！

周從文侃侃而談的語氣爲之一滯。

和大師兄配合的莫名爽快，讓周從文恍惚回到上一世。他的意識裏最少也是敷貼吧，怎麼會有大白膠布這種生物！

戴着無菌手套撕大白膠布，膠布會粘在手套上，特別煩人。

沒什麼辦法，誰讓現在是2002年呢，攤手望天。

周從文不再解釋爲什麼不做淋巴結清掃，而是開始有些沮喪的撕大白膠布。

黃老欣賞的看着周從文的背影，眼角眉梢流露出一股子的歡喜。

“祝主任，你知道了？”黃老淡淡問道，“小周醫生沒說完，梅奧還有更大規模的樣本，但這已經足夠了。”

“……”祝軍聽了聽了，想也想了，但一點都不認可。