作者：江边鱼翁
“老劉，聽李醫生的沒錯，把它拆開咬住吧！這兩塊錢我給你出。”
工友掏出兩個硬幣放在桌上。
“不用不用，我有錢。”
劉師傅連連擺手。
“哎呀，跟我還客氣什麼。趕緊治療，一會把你送回家，我還得再找個小工回去把活趕緊幹完。”
看得出來，工友要比劉師傅奸猾一些。
在小錢上大方，在關鍵利益上卻咬得很緊。
目前已經拍了X光片，做了神經功能測試，都還不錯。兩人都很期待能夠在李敬生這兒把傷治好。
劉師傅拆開咬木的包裝袋，把它橫着咬在了嘴裏。
李敬生試着把捆紮在大腿部位的帶子解開，然後扒開傷口仔細查看出血源。
有一根較大的血管被割破了，其它的都是小血管。
這根較大的血管是靜脈血管，提供下肢的部位血液回輸。經過仔細研判，李敬生認爲把它結紮住，應該不會有太大影響。
當然，如果有能力的話，最好能夠把這根血管進行修復。
但是李敬生現在的縫合水平很有限，吻合技術更是連入門都沒達到。壓根沒能力修復這根血管。
結紮止血是最好的辦法。
有條件的話，電凝止血也可以。
他這裏並沒有電凝設備。
而且他的電凝止血技術同樣連入門都沒達到。
外科醫學的實踐技能看似簡單，實則極難。學習外科技能不但燒錢，各種設備、耗材都很貴，而且還得有高明的老師指導才能少走彎路。
光靠自己摸索，苦練十年可能還比不過人家在大醫院手術室鍛鍊一年。
趙老闆的快康运_了二十多年，同樣沒能力吻合血管。
而且對於這種較深的傷口，從不敢接，都是直接推往大醫院。
別看李敬生只用了兩個多小時就學會了垂直褥式縫合，那是因爲他已經有了間斷縫合、連續縫合這兩門縫合基礎，而且都達到了熟練級別。
再加上以前學習過垂直褥式縫合，也練習過多次。所以才能這麼快學會。
不過他現在僅僅只是入門。
想要從入門提升到熟練，買豬皮練習，苦練三年都不一定能達到。
入門級縫合技能在患者身上使用，那絕對是在砸自己的招牌。
搞不好出事故都有可能。
“李醫生，能治吧？留點疤沒關係。”
劉師傅努力擠出一絲笑容催問道。
“可以試試。由於傷口很深，而且有一根較大的靜脈血管破掉了，處理會很麻煩。您如果堅持要在我這兒治療的話，估計治療費用至少需要1100左右。”
不說良心價，這個收費算是比較公道了。
“要一千一啊！能少點嗎？”
劉師傅一臉痛苦表情，這是心疼錢。
“我是看在你是老熟人，經常關照我們运@才報了一個最低價。要是換成別人，至少兩千往上走。到大醫院，估計四千少不了。”
李敬生報的這個價格比實際預估價高出兩百元左右。
這是做生意的一種技巧。
要是現在跟劉師傅說九百元就能治好，萬一超標了，人家會罵他坑錢。
現在報1100元，到時候治好只花了1000，劉師傅會誇他收費公道，很良心。
第9章 老闆進步很大呀
“老劉，要不在這兒治得了。到時候讓李醫生開票的時候把治療費開高點，我找餘總說說好話，儘量多要點補償。畢竟你這也是工傷嘛。”
工友順爺在旁邊勸道。
他倒是覺得這個價格能接受。
“那不好吧？到時候治療費是多少就找餘總報銷多少好了。”
劉師傅太淳樸了。
當然，說好聽點叫淳樸，說難聽點就是傻。
“你流了那麼多血，那能白流嗎？再說了，你這幾天都幹不了活，損失可不小。咱們是在幫他裝修時受的傷，找他拿個兩千塊一點都不過份。他自己也答應了。”
順爺這人的社會生存能力明顯更強。
“李醫生，我們的情況您也看到了。到時候幫忙開個兩千七八的治療費，你看可以嗎？就當是幫幫老劉。”
“開發票恐怕開不了，普通收據的話你們可以自己弄，或者找代辦。”
經常會有患者提這種要求。
不能答應。
萬一被人家反過來舉報，那就麻煩大了。
因爲虛開治療費屬於違法行爲。
但是明着拒絕有可能惹惱患者，失去這單業務。
只能委婉解釋。
“不就是把開頭的數字寫大一點嗎？就幫幫我們不行嗎？”叫順爺的工友懇求道。
“這個真沒辦法呢！上次就有一家运睦祥泿陀H戚虛開治療費，結果被抓起來了。聽說最少要判半年。我們老闆乾的都是合法買賣，年紀輕輕可不敢幹違法的事情。”
唐萍在旁邊溫聲軟語解釋道。
女性，特別是年輕漂亮的女性與男人打交道時，有着得天獨厚的優勢。
她這一解釋，劉師傅立刻就做出了讓步。
“順爺，違法的事咱沒必要幹。”
“我這不是想要找餘總給你多報銷一點嘛！行吧，到時候再想辦法好了。”順爺沒有再糾纏此事。“李醫生，請您趕緊幫老劉治吧！傷口還一直在流着血吶！”
李敬生等的就是這句話。
“行！馬上給他治療。”
唐萍根本不用李敬生招呼，直接拿出一張一次性牀單鋪在治療牀上，然後協助劉師傅躺上去。
與大醫院相比，小醫院的外科手術條件極爲簡陋。
根本沒辦法達到無菌要求。
不過沒關係，小运杂幸惶邹k法。
唐萍已經拿來消毒酒精與消毒棉等物，動作嫺熟的給劉師傅清潔傷口及周圍區域。
醫院做這種腿部手術，往往會有專門的護士或實習醫生給患者做術前準備，包括讓患者換上乾淨的衣服，備皮等等。
要做全麻或腰麻的話，還會要求患者禁食、水。
李敬生則是取來了器械包，戴上手套開始做術前準備工作。
準備局麻藥劑、縫線、紗布這些活，都由護士唐萍負責。兩人一起工作了九個多月，配合相當默契。
“給！”
把局麻藥吸入針管後，推掉裏面的空氣，這才遞給李敬生。
“這是0.25的利多卡因吧？”
李敬生接過後問道。
“對！”
她點頭。
李敬生開始在劉師傅的腿部傷口部位分點注射。
局部浸潤麻醉通常首選0.25％－0.5％的利多卡因，劑量要靈活掌握。特別是老人、兒童，以及體弱多病者，通常需要精準到公斤。
“劉師傅稱過重嗎？”
李敬生一邊推麻藥一邊不經意的問道。
“上個月剛稱過一次，57公斤。”
“你這麼高大，體重能保持在57公斤，真心不錯。現在很多城裏人身體發胖還得專門花錢減肥呢！”
“呵呵，我天天干重體力活，身體就沒胖過，全是肌肉。除了受傷，平時連小感冒都沒得過。”
被李敬生一句話誇到了自豪點，劉師傅得意的笑了。
“那您的身體確實很好。一般人，一年感冒兩三次是再正常不過的事情。坐辦公室的人就是容易得富貴病。”李敬生在不經意的交談中摸清了患者的體重。
局麻藥的藥量嚴格掌控。
還剩了五分之一左右。
0.25濃度的利多卡因，皮下注射後起效時間爲1分鐘，作用時效爲90－120分鐘，成年人一次最大劑量不超過500mg。
通常認爲的成年人安全標準是300mg左右。
這個藥貴倒是不貴，但是打多了肯定怕出事。
是藥三分毒。
任何一種藥的用量，能夠做到恰到好處是最好的。不過因爲藥代這項醫術極難提升，所以絕大多數醫生的用藥標準都只能根據臨牀用藥手冊或其它教科書嚴格執行。
這種按書本用藥哪比得上李敬生的靈活用藥？
熟練級的藥代，此刻讓他再一次體驗到了以前從未有過的優勢。
至少與其它运尼t生比起來，這個優勢挺大的。
規模稍大一點的醫院，裏面強者如雲，別說是醫生，就連很多護士的用藥水平都非常厲害。他這點藥代水平放在大醫院，估計撐死了也就比實習生、規培生強一點。
當然，如果是小醫院那就不好說了。
有些工作了十幾年的醫生，用藥水平還差得一塌糊塗。
越小的醫院，醫生的水平越難提升。
病人少，教學環境不行，競爭小，醫生缺乏上進的條件與壓力，水平能提升纔怪。
唐萍看到他這次並沒有把麻藥全部打完，明眸中不由閃過一絲疑惑，不過並沒有多說什麼。
眼下雖然成功拿下了這筆大業務，能賺大幾百，但是患者的傷口極深，她很清楚老闆的縫合水平是什麼樣子。特別擔心老闆會搞砸。
這種深度傷口，又是在腿部，本身張力就大，更增加了縫合難度。
老闆縫合普通的湵韨诙級騿堋�
萬一搞砸了，要怎麼向患者解釋？
她已經開始想着善後的事情了。
等到麻藥起效後，李敬生開始用生理鹽水給患者認真清洗傷口，然後找到破掉的那根較大靜脈血管，對其進行結紮。
破裂或者斷掉的小血管，他這裏沒有電凝設備，只能等會縫合止血。
“取4號可吸收線給我。”
這種程度的血管結紮一般用4號線足夠了。
如果是腹腔大血管，甚至是胸腔大血的結紮止血，往往需要用1號線。
體內血管結紮止血用可吸收線，有一個好處，免拆線。
當然，這個線比普通縫合線要貴上不少。
不過這單業務的總治療費破千元，李敬生自不會吝嗇這麼一小截縫線。