作者：江边鱼翁
正常的心率是竇性心率。
節律規整，便可以視爲心臟恢復到了正常狀態。
又過了片刻，患者的心跳已經完全復跳成功，並且達到了一個比較理想的狀態。
手術室內響起熱烈的歡呼聲。
每一位醫生和護士都爲患者化險爲夷感到高興。
這臺手術經歷了重大波折，現在算是取得圓滿成功。
“尚主任，請教您一個問題。患者平時做手術需要心臟停跳，然後等手術完了後，心臟復跳需要通過外部熱源來提升患者的體溫，助其心臟復跳嗎？”
李敬生看着心臟恢復正常的患者，心中仍然有着一絲擔憂。
這位患者在心臟復跳過程中出現問題，並非‘意外’，很可能患者的身體還存在其它病因，只是沒被發現。
“復跳時，是否升溫需要看具體情況而定。今天的情況確實有些特殊。”
尚主任沉浸在喜悅中，顯然並沒有領會李敬生的深意。
尚主任盯着生命監測儀器的屏幕看了一會後，語氣輕鬆道“算是虛驚了一場，病人的情況已經穩定了。再觀察一會，如果沒什麼問題，推回監護病房。”
說完後，他看向李敬生。
“李醫生，今天實在太感謝你了。請到我辦公室喝杯茶吧！”
這是準備把李敬生叫到辦公室給辛苦費。
總不能叫人白乾活吧？
不然，下次可就請不動了。
李敬生的运鶅冗�有患者在候裕强丛谕蹙S維教授的面子上，這才臨時趕過來救個急。
來的時候，也沒想着能幫上什麼大忙。
因爲人民醫院這邊一大堆的頂尖醫生，個個實力強大。他自認只是一個野路子醫生，接觸的疑難病例不算很多。
平時能學習到的各種搶救方法也是少之又少。
“改天再去您那裏喝茶，今天出來時，运�有病人，急着回去處理。”
“那我送送你。”
尚主任也不強留。
他也知道李敬生的工作繁忙，大老遠的跑過來幫忙，真是天大的情分。
兩人向外面走去。
“老王，那我就先回去了啊！”
李敬生臨走時，還不忘跟王維維打招呼。
“嗯！辛苦你了！”
王維維點點頭。
出得手術間，李敬生轉身看向尚主任。
“尚主任，有句話說了您可別有意見。”
“請說，我不會有意見。”
尚主任的臉色微微變得嚴肅。
“這位患者現在雖然心臟成功復跳，心率也正常了，但是我懷疑仍然有隱蔽的病因沒能查出來。”
“哦，你懷疑病人還有別的病？”
尚主任的眼神凝視着他。
“對，很可能存在隱藏的疾病。既有可能是手術中產生的一些問題，也有可能是術前就存在的隱藏病竈沒被查出來。”
具體是什麼病，李敬生不是神仙，還真沒辦法詳唷�
只能通過進一步檢查，或者等到患者出現一些典型症狀，纔有可能查出來。
“術中應該不會有什麼問題纔對。我們修復心血管的技術已經很成熟，更換主動脈弓也不是第一次了。整個手術過程我都是盯着的，最關鍵的步驟由我親自操作。如果真有問題，很可能是術前就存在。你懷疑是哪一塊的問題？血管還是心臟功能？”
尚主任對自己的技術非常自信。
團隊也是最頂尖的心外科團隊，個個都是經驗豐富的心外科醫生。
有人擅長心臟瓣膜，有人擅長心肌，有人擅長心臟血管，還有人擅長血、氧兩大體系。
“呃……這個還真不好說，我個人覺得血管方面出問題的概率更大。”
李敬生聽到尚主任說得這麼自信，也不好再說術中出問題的可能。
說完，他進更衣室換衣服去了。
剛進去就聽到外面有護士焦急的跑過來找尚主任。
“尚主任，尚主任，不好了，病人的心電信號突然出現ST段抬高。”
心臟剛復跳不久就出現這種問題，比復跳不成功還要更可怕。
因爲復跳不成功，還可以先用體外循環機維持着。
復跳成功後出問題，病人很容易死亡。
搶救難度往往特別高。
“立刻用硝酸甘油擴張冠脈！”
尚主任一邊往手術間跑去，一邊說道。
他沒好意思再找李敬生幫忙。
人民醫院的心外科本身也沒弱到那種程度。
一而再的依賴一位运t生，傳出去也不好聽。
李敬生則是主動過去幫忙。
至少幫着一起詳啵纯床∪说降资鞘颤N情況。
現在出了問題，他直接走人，怎麼都說不過去。
萬一病人沒了，大老遠的過來救人，也就沒太大意義。
進得手術間，他首先查看患者的呼吸、血氧、血壓等基礎體徵數據。然後查看患者的心電錶現。
只見患者的ST段有一個明顯升高，ORS則存在明顯變寬，心律由規整變得不齊。
甚至稱得上雜亂。
“患者的心肌收縮肯定出問題，感覺心肌收縮有點乏力，不協調。像是人老了以後，力不從心。”李敬生看過後，馬上就把病人的大致情況詳嗲宄恕�
只是引起這些問題的原因，卻需要進一步詳唷�
現在的情況非常危急。
如果不能及時找出原因，採取有效措施，病人說沒就沒。
尚主任與王維維乃是心外與心血管方面的高手，也在快速分析着患者的病因。
不過也正因爲兩人的水平高，詳嗨俣确炊蝗缋罹瓷@種年輕醫生。
詳嘟涷炦^於豐富，會讓他們在詳嘀凶兊酶又斏鳌�
尚主任已經第一時間指揮護士和醫生對病人實施了擴張冠脈，增強心臟收縮力。
擴張冠脈一般用硝酸甘油能取得非常好的療效。
增強心臟收縮力常用腎上腺素等藥物。
李敬生在旁邊看着，腦子裏飛速詳嘧呕颊叩恼嬲∫颉�
本來還好好的，突然引起心率不齊，心肌收縮乏力……感覺應該不是心臟本身的問題。
更像是受到了外部干擾。
能夠干擾到心臟正常咿D，感覺是心血管出問題的可能更高。
做手術是更換主動脈弓，那麼問題出現在靜脈的可能幾乎爲零。
問題很可能出在冠脈。
難道是氣泡堵塞了冠脈？
這是術後容易發生的問題。
“尚主任，增強心臟收縮力的藥物是不是使用β興奮藥更好一點？”
“用這個藥的原因呢？”
尚主任的臉色凝重，眉頭緊皺。
外科主刀醫生最害怕的事情，就是病人的手術被搞砸，死在手術檯上。
這個患者一波三折，把尚主任折騰得夠嗆。
“萬一冠脈內有氣泡，使用這個藥就能讓遺留在冠脈裏面的氣泡被快速趕到冠狀靜脈竇裏面，從而讓冠脈血流恢復通暢。如果這個藥物用下去，起了不錯的療效，就可以接着進一步操作了。”
李敬生從容的回答道。
現在他的藥效與藥代都達到了主任級水平，各種臨牀藥物的使用，不說臻於化境，至少也是信手拈來。
“聽他的，用β興奮藥。”
尚主任直接下了術中醫囑。
在搶救病人時，面子、資歷、榮譽這些都是虛的。
最重要的就是讓病人活下來。
誰有本事，就聽誰的。
“麻醉老師是不是可以提高灌注壓輔助搶救？”李敬生看向女麻醉醫生。
這樣做的目的是去氧腎。
“已經在弄了。”
她答道。
今天雖然第一次與李敬生打交道，但是這個年輕醫生展露出來的醫術實力，讓她極爲欽佩。
別說是她，就連尚主任手下的幾位醫生對李敬生也是刮目相看。
若說李敬生之前發現患者的體溫可能低於正常的心臟復跳溫度只是偶然，那麼現在對患者的病因進行快速的二次詳唷�
並且有理有據的給出一系列的搶救建議，這是絕對的實力。
手術室內，病人的搶救工作正緊張的進行中。
用對了藥物和搶救方法，效果也是立竿見影。
患者的情況迅速得以穩定。
“還真是氣泡堵塞了冠脈，我最開始也想到了這種可能，但是沒敢確浴＿�是李醫生這樣的年輕醫生有衝勁啊！”
尚主任這話怎麼聽都像是挽回一點顏面。
“敬生的辕燂L格一向都很果敢！我們年紀大，顧慮多，搶救這種事，還得交給你們年輕人來做才合適。”
王維維也是接話道。
“兩位主任就別捧殺我了。我們年輕人敢闖，但是闖禍的機會也多。最終還是得進化到你們的穩重境界纔行。”
李敬生可不敢生生受了兩位主任的誇讚。
老專家們更穩重，年輕醫生的衝勁更足，這是天性。
“哈哈，就數你會說好聽的話。”
尚主任見到病人再次轉危爲安，而且得以排除了隱患，心中輕鬆不少。
再被李敬生變相的一誇，他的心情變得極好。
“莫醫生，應該是你在手術中的工作沒做到位，這才導致冠脈內出現氣泡，下次一定要注意。”
尚主任心情好了，連罵人都變得輕柔了許多。
也就是淡淡的提個醒。