作者：江边鱼翁
人員工資，超乎想像的龐大。
有專家曾經分析過，如果大醫院把實習醫生規培生這兩個龐大的羣體拿掉，醫院要麼癱瘓，要麼直接倒閉，不會有第二個結果。
實習醫生沒有工資，相當於醫院的免費勞動力。
規培醫生只有基本工資，低得可憐。
可是實習生與規培生分擔的工作量，卻是極爲驚人。
醫院也正是靠着這兩大近乎免費的勞動力，得以維持咿D。
李敬生剛下出租車，一名長相清秀的年輕女護士立刻迎了過來。
“李醫生，可算盼到您了！請跟我來！”
她在前面帶路。
這個老王，存心不良啊，弄一個這麼年輕漂亮的護士專門接李敬生，到底幾個意思？
“平時沒見過你啊，妹妹在哪個科室工作？”
李敬生現在也算是人民醫院的常客。
很多醫護人員都認識他了。
“我在心外科工作。曾經有幸見過李醫生兩次，所以能夠一眼認出李醫生。”
她解釋道。
“患者的情況怎樣了？”
李敬生趕過來已經花掉了半個多小時，患者的心跳停了那麼久，怕是屍體都硬了。
“暫時保持着26度的溫度，心外與心血管內科的幾位頂尖主任醫師正在聯合會裕胍页鲂呐K不能重搏的原因。但是目前仍然沒有找到。聽說李醫生是詳嘁呻y病例的高手，大家都在等着您去幫忙。”
小護士對李敬生十分尊敬。
而且說話很甜。
一個勁的猛誇李敬生，表現得像是他的小迷妹。
李敬生自然不會被這點糖衣炮彈迷惑。
“患者的體溫保持在26度？照你這麼說，患者肯定做了體外循環咯！”
心臟停搏，這在心外科手術較爲常見。
比如最常見最危險的主動脈夾層，如果要修復或者置換血管，就有可能需要心臟停搏。
必須說清楚，所有的心臟停搏都有風險。
誰也不敢肯定手術完成後，體溫恢復以後，心臟能否重新跳動。
當一個人的體溫維持在26度到28度左右，被認爲是最理想的一個體溫。這時候，體內的血液在血管中幾乎停止流動，但是又不會凝固。
是一個非常好的手術狀態。
只是做患者做手術時，醫生摸上去的手感有點瘮人。
因爲這個溫度，摸上去會感到患者的身體冰冷得像死屍。但是不會僵硬，就是有點冷。
那種感覺，很難形容。
“李醫生果然是行家，厲害！”她對李敬生豎起大拇指。
“患者得的是什麼病啊？主動脈夾層嗎？”
李敬生能夠想到的也只有這個病。
心梗之類，一般不會弄這種體外循環。
“對，病人入院時的疾病是主動脈夾層。當時情況非常危險，隨時有可能破裂，我們向家屬下達了告病危通知書。好在咱們尚主任的醫術高超，帶領團隊給患者成功置換了主動脈弓。”
果然是主動脈夾層。
而且在主動脈弓上，這個手術的難度非常高。
“現在等於是換完了主動脈弓，但是病人的心跳沒能復跳？”
“對！現在也不知道問題出在哪裏，大家都快急死了。”
她帶着李敬生快速向手術室走去。
這個妹子被王維維派來接李敬生，絕對經過了慎重考慮。
她不但有着很好的親和力，能夠與李敬生快速建立友好的溝通。而且正好認識李敬生。
同時，她在前面帶路，走得非常快。
說明她的心中有着患者。
兩人進入手術室，嚴格消毒，然後換上衣服與拖鞋，李敬生跟着進了手術室。
好傢伙，這間手術室真大。
裏面有着十五六位醫護人員，正圍着手術檯上的患者在討論與搶救。
“王教授、尚主任，我把李醫生接來了。”
“李醫生，麻煩你了。”
尚主任臉色凝重，站起身迎接李敬生，以示尊重。
“您客氣了。”
李敬生看向躺在臺上的患者，體外循環機仍在正常咿D，說明患者的生命暫時還是維持的。
“他就只有心跳沒能復搏嗎？”
“是的。我們試着恢復他的體溫，然後按照正常程序讓他的心臟復搏，但是沒有成功。手術並不複雜，就只是置換了這個主動脈弓。暫時還沒能找出問題出在哪。”
尚主任心裏應該是特別鬱悶。
做這種手術，也已經做過很多臺了。
平時遇到不能復搏的病人，他很快就能找到原因，並且解決。
但是這個病人，他甚至請了心血管內科的王維維教授一起會裕匀粵]能找到病因。
“患者在手術之前，有什麼基礎疾病沒有？”
李敬生看了看患者的臉色，蒼白無比。
第514章 溫度低是復跳大敵，摸骨術的多領域應用
臉色蒼白，是因爲供血出現問題。
面部的毛細血管豐富，是最能反應身體血流狀況的一個部位。當我們緊張或者害羞時，臉會發紅，感到發燙。
這是因爲臉部的毛細血管發生擴張，纔會出現發紅。
“患者術前有高血壓，別的基礎疾病倒是沒有。”
尚主任回答道。
出現主動脈夾層的患者，大多數存在高血壓，或者動脈血管硬化等問題。
“修復的動脈血管是哪一部分呢？”
“弓主動脈這一段。”
尚主任比劃了一下。
這個部位很特殊，根本沒有辦法阻斷血管內的血液流動。在修復或更換這段血管時，只能選擇心臟停跳來完成手術。
所以，手術過程中，必定是爭分奪秒的那種。
因爲選擇心臟停跳，不但要把患者的體溫降到26度左右，而且會把體外循環機停掉，然後鬆掉血管鉗。
這種情況下，患者體內的血液會處於一種幾乎完全不流動的狀態。
此時的患者與一具屍體幾乎沒有任何區別。
然後心外科醫生利用這個寶貴的時機，抓緊時間把血管換掉或者修復。
一般都是直接換血管。
換完後，然後再啓動體外循環機，讓它咿D起來。
隨着體外循環機咿D，患者體內的血液會慢慢開始流動。整具身體開始‘復活’。
這是一個很關鍵的步驟。
隨着血液的流動，患者的體溫會慢慢升高。然後達到一個溫度點，心臟會自行復跳。這時候，病人就重新活過來了。
說起來很簡單，實際上每一個步驟都充滿危機。
眼下這個患者就是卡在了最後一關。
等於血管換完了，體外循環機也開了，但是病人的心臟沒能復跳。
我們人類的心臟看似脆弱，實際上遠比想像的要頑強百倍千倍。
孕育一個新生命，最開始是沒有胎心的。
人類的心臟原始狀態就是一根血管。
它隨着胎兒的發育，最終會慢慢形成心臟。
從血管變成心臟的過程中，如果哪個地方出錯了，就會形成先天心臟病。
先心病患兒的比例，比想像的要高很多。
有些患兒的心臟，雖然在發育過程中出錯了，但是生命力特別有趣，特別神奇。當它一個地方出錯時，爲了讓生命延續，心臟的發育會選擇一錯再錯，一直錯到底。
這種問題心臟能夠讓胎兒得以存活。
出生後，甚至可以長大。
但是因爲內部的構造出現了錯誤，雖然通過一錯到底的方式，保證了動靜脈血的交換。但是它會出現靜脈血混進動脈血，從而讓患兒的身體出現一些明顯症狀。
比如心慌，心悸，乏力，呼吸困難等問題。
通過複雜的心臟修復手術，可以把它恢復到一個正確的結構狀態。
這個患者的心臟不能復跳，問題到底出在哪？
正常情況下，心臟組織中的細胞具有自動除極和復極的能力。
哪怕沒有外部刺激的情況下，心臟細胞仍然能夠產生電活動。這也是爲什麼遇到心臟驟停的患者，只要及時實施心肺復甦術，病人很快就能再次恢復心跳，重新活過來。
李敬生下意識的用手觸摸患者的頸部動脈。
巡迴老師的眼睛瞪得比銅鈴還圓，隔着口罩都能看到她的嘴巴張了張，不過最終沒有說什麼。
尚主任與王維維教授一起請過來幫忙救場的醫生，她要是兩句話把人給罵跑了，到時候這個患者會讓她來救。
“有微弱脈搏信號呀，只是他的體溫沒有想像的那麼高。體外循環機啓動多長時間了？”
他在心臟外科與內科兩個領域都有較高的造詣，也算是他的一個優勢。
再加上同時還具備呼內、消化內科等領域的詳嗄芰Α�
現在大致瞭解了患者的情況後，他對患者進行初步的綜合詳嗯c病因分析。
他認爲影響心臟復跳的困素就那麼幾個。
要麼血液流速沒達到要求。
要麼體溫沒上來。
要麼心臟血管的修復不到位。
比如更換後的心臟血管堵塞或者某段有血栓等等。
“至少有一小時以上了。”
尚主任抬頭看了一眼牆上的時鐘，回答道。
李敬生的眉頭皺了皺，體外循環機重啓這麼長時間了，患者的體溫爲什麼還是這麼低呢？
難道人真的已經死了？
但是患者的頸部有着很細微的脈搏又是怎麼回事？