作者：江边鱼翁
這個病人出現全身性水腫，而且病程長達七年之久。
再加上存在心臟雜音。
李敬生幾乎閉着眼睛都能想到患者很可能二尖瓣存在問題。最有可能發生的是風溼性心臟病。
這個病不是很常見，但是它的症狀很有特色。
患者的體溫正常，36.6度，脈搏120次每分鐘，這明顯有點偏快。
呼吸31次每分鐘，遠高於正常頻率。
成年人，正常情況下，一分鐘只需要呼吸12次到20次左右就可以了。
大多數人一分鐘是十五六次的樣子。
如果接近二十次每分鐘，在沒有劇烈邉樱容^平靜的狀態下，這個頻率是偏高的。
要考慮是肺活量不好，還是其它問題。
這個患者存在呼吸衰竭，臉色發紺，他的身體爲了獲取更多的氧氣，只能拼命呼吸。
所以他的呼吸頻率要遠高於普通人。
人類做劇烈邉訒r，呼吸頻率加快，其實與這個原理是差不多的。
身體劇烈邉訒r對氧氣的消耗加大，身體於是自動提升呼吸頻率來滿足對氧氣的需求。
他看了一下患者的血常規與血氣分析等結果。
血紅蛋白192克每升。
正常成年男性的血紅蛋白在120到160之間。
這名男子的血紅蛋白要高出正常值一大截，明顯存在異常。
造成血紅蛋白升高的原因有很多種。
最常見的就是缺氧、腫瘤，特別是肝癌和腎癌，女性卵巢癌最易出現紅細胞生成過多。
還有就是睡覺愛打鼾的人，血紅蛋白也容易高於正常值。
打鼾的原因是鼻孔呼吸道存在堵塞，人處於睡眠狀態，身體下意識的做出一些保護反應。張開嘴打鼾是非常常見的現象。
歸根結底，打鼾造成血紅蛋白升高，還是因爲長期缺氧造成的。
另外，骨髓增殖性疾病也會造成血紅蛋白異常。
不過相對而言，骨髓疾病在臨牀上較爲少見。
這個患者的血紅蛋白如此高，最主要的原因應該就是長期缺氧。
李敬生把這條線索暫時放在一邊。
轉而尋找更有利於詳嗟木�索。
患者的胸片顯示兩肺都存在斑片陰影，心臟也有明顯增大。這讓李敬生不由想起了前不久詳噙^的一個病例，兩者的相似度非常高啊！
不過即便如此，同一種病，相同的病變表現，最終有可能病因完全不同。
他並沒有僅憑上次的詳嘟涷灒筒萋实南陆Y論。
能夠讓連濤請教王維維教授，並且仍然沒能找出最終病因，說明此病肯定不簡單。
他一邊喫飯，一邊仔細研究這個病例，不知不覺時間已經過去了四十多分鐘。
“唉，時間是越來越不夠用了。”
他露出一絲苦笑，站起身走出食堂。
今天不能去骨外科住院部溜達一圈了。
他上班之餘，最大的樂趣就是去陪陪女朋友。
如果她遇到搞不定的病例，李敬生也會出手幫她搞定。
吳教授是個老狐狸，知道李敬生有這個護着女朋友的優點後，經常會故意塞一些疑難病例或者較爲棘手的病例給歐晴嵐。
因爲他非常清楚，只要李敬生過去了，肯定不忍心看着女朋友爲難。
多半會出手幫忙。
李敬生心知肚明，也從不點破，每次都是如了吳教授的願。
說真的，他並不反感。
每個成年人都會爲自己的利益做出一些算計。
人不爲己，天誅地滅。
那種完全無私的人，只適合生活在童話世界裏，在真實的殘酷世界，根本不具備生存能力。
除非有父母或者男朋友罩着，那反正無所謂。
就算競爭不過，也能衣食無憂。
普通人，那肯定要學會自私。這也是天性。
幾乎所有的動物，都有這個天性。
舉個最簡單的例子，母豬一般有十四個乳頭。它如果一窩生下十四隻小豬崽，它們每隻都能分到一個。原本這樣是比較公平的。
但是研究人員發現，強壯的小豬有着很強的護食性。
它們會霸佔兩個甚至三個。
而其它弱一些的小豬，如果不人工干預，很可能沒有奶喫。
這種現象在人類社會則更爲複雜。
因爲人類是高等智慧生物。
想要爭奪某種利益時，手段也是非常多。往往會使用各種手段，而不是簡單的爭搶。
所以，李敬生非常理解吳教授的這種算計。
能夠幫歐晴嵐提升在骨外科的地位，同時還能讓她在這些疑難病例的灾沃袑W到很多知識，提升醫術水平，李敬生自然樂意。
對他來說，多付出一點沒什麼。
他今天幫連濤詳噙@兩個疑難病例去了，就沒去骨外科住院部。
第393章 教授混得有點慘，有情有義
回門缘穆飞希匀辉谒伎甲胚@個呼衰患者的病因。
從一些檢查結果與患者的症狀來看，絕沒有想像的那麼簡單。
具體有哪些問題，他準備等會下了班，到人民醫院再好好研究。最好能夠看看患者，聽聽心肺音，看看臉色發紺程度等等。
自古以來，醫生圆〉乃脑術之中，望耘c聞耘旁谧钋懊妗�
望允遣榭椿颊叩男误w、氣色、精神，聞詣t是聽患者的聲音，包括說話聲、呼吸聲等。還有就是聞氣味。
現代西醫在有些方面與中醫其實也有着共通之處。
醫生對患者查體，其中就包括了觀察患者的膚色、臉色、指甲顏色、瞳孔等等。還有用聽云髀牷颊叩男姆我簦c鳴音等等。
這兩點與中醫的望、聞二孕g極其相似。
這名呼衰患者已經患病七年之久，最開始的症狀是哪些？是因爲呼衰引發了心臟病變？還是心臟擴大引發了呼衰？
又或者心臟病變是其它問題引起的。
每一處疑點都需要逐一辨證，加以排查。
有時候，越是複雜的病例，辨證過程越複雜。有可能涉及到多領域的醫學知識。
這有點類似於密碼鎖。
兩位數的密碼，最多隻有99種變化。
要是三位數，那可就是999種變化了。
詳嘁呻y病例，正因爲疑點多，哪種病因都有可能。
排查時，哪怕是老專家，有時候都不得不找人幫忙會浴�
儘管每一位臨牀醫生都學過全科醫學知識，但是課本上的理論知識與實際的臨牀辕熗耆莾纱a事。
老專家也只是對他擅長的那一個領域的疾病熟悉。
換成陌生領域，分分鐘有可能被打臉。
而且不是普通打臉，是打到左臉和右臉都腫起老高的那種。
正在回門缘穆飞希瑲W晴嵐打電話過來了。
上班時間，要是沒有急事，她最多偷偷的發兩條微信。
現在打電話過來，肯定有重要事情。
“親愛的，今天怎麼沒過來啊？”
電話剛接通，歐晴嵐就問他。
“嗨，別提了。我本來是想過去找你的，誰知道我剛坐下喫飯，人民醫院的連濤主任就找我會詢蓚�疑難病例。現在一個都沒有整出來，等會下了班還得去人民醫院。”
李敬生趕緊甩鍋。
這時候，兄弟就是拿來背鍋的。
“怪不得沒來呢！連濤也真是，他一個主任醫師怎麼老是找你幫他會园。∵�雙科主任醫師，人民醫院最年輕的二級主任醫師，我都懷疑他那些成績是不是花錢買的？”
看來歐晴嵐早就對這件事情有些不滿了。
因爲李敬生的休息時間本來就不多，她又經常要上夜班，兩人幽會的時間已經很少了。
有時候，連濤一個電話就把李敬生給叫走了。
一次兩次她還能忍，次數多了後，她就有些不高興了。
“連濤兄的實力還是很強的，他可是貨真價實的雙科主任，也是人民醫院最年輕有爲的主任醫師之一。他帶的組已經拿到了國家自然科學基金，這些都足以說明他很厲害。只是人民醫院名氣很大，很多疑難病例跑去那邊灾巍Ｈ嗣襻t院的主任醫師也是人，也有不擅長的領域。
正好我又是個萬金油，什麼都懂一點點。
他瞧得起我，這才找我嘞。”
李敬生趕緊解釋。
以連濤的潛力，要不是年齡超過了45歲，甚至有希望衝擊傑青。
只是衝擊全國傑出青年的條件實在過於苛刻，無數妖孽無比的學者都倒在了這一關。
這也是衝擊院士的必由之路。
連濤已經算得上無比妖孽的存在，博士生，又有過出國進修經歷，科研、論文、臨牀成就……很多方面都達到了申請傑青的要求。
只是有些方面仍然差着一點。
比如一級主任醫師，他就沒能達到。
這也是雙科主任的悲哀。
貪多嚼不爛。
同時選擇臨牀與學術雙升的醫生非常多，這也是衝擊院士的必然選擇。
但是同時選擇兩個完全不同的醫學學科進修，很少有人這麼幹。
看看連濤就明白了。
他這麼妖孽，按道理來說，早就有資格評上一級主任醫師了。
但是同時選擇呼內與胃腸內科兩個領域，最終導致醫師職稱的評定有些掉隊。
畢竟在人民醫院這種頂尖的省級大三甲，別說是評上一級主任醫師，就算評四級主任醫師都是無數人一生的夢想。
實力越強的大三甲，人才越多，競爭也越激烈。
“好吧！知道你優秀，所以他們一個個都找你幫忙。現在我也需要幫忙，吳教授分了一個病人給我，真有點擔心出事。你能過來幫幫我嗎？”
歐晴嵐打電話給他果然有事。
“老婆大人有困難，自然應該幫忙。我等會下了班過來行嗎？”