作者：江边鱼翁
李敬生看完尿檢結果後，接着查看取病人淋巴結活檢結果。
要見淋巴濾泡及片狀成熟漿細胞。
這不就是淋巴結增生嗎？
而且屬於巨大淋巴結增生。
怪不得昨天給患者詳鄷r，惡性腫瘤排除，良性腫瘤也排除，他都詳嗟糜行┟院恕�
現在看到活檢結果，心中算是有了一絲恍然明悟。
原來是巨大淋巴結增生症。
“李醫生僅憑一個血檢結果，就能斷定患者的尿液存在問題，實在令人佩服。我發現患者存在尿蛋白後，給她補充做了一些影像檢查。
X線檢查發現存在溶骨性損害。
後面又做了骨髓穿刺。骨髓塗片發現患者的骨髓中出現大量漿細胞，我當時有點懷疑是多骨髓瘤，而且是多發性。但是後面取淋巴結做了活檢後，病因變得更加撲朔迷離。”
血主任竟然已經給患者做了這麼多檢查。
李敬生心疼患者兩秒。
有時候真不知道該怎麼說。
患者在城南衛生服務站連一個尿常規與大便常規都捨不得做。
最終進了大醫院，乖乖做了一大堆的檢查。
其中甚至包括骨髓穿刺。
這也是爲什麼很多患者害怕進大醫院。
因爲大醫院根本不缺病人，醫生也不會跟你磨嚒�
掛號候跃偷煤荛L時間了，進去後，醫生問裕会衢_出他認爲需要做的檢查。直接讓病人去交費，做檢查。
根本不給患者討價還價的餘地。
而且要是患者做的檢查項目比較多，或者對圆×鞒滩皇煜ぃ芸赡茉卺t院奔波一天都查不完。
最終拿到檢查結果時，醫生早下班了。
“血主任，我認爲患者的骨髓瘤基本可以排除。因爲患者的骨髓塗片中並未能發現骨髓瘤細胞。雖說發現了漿細胞，並且高達0.2，但是患者並沒有骨骼疼痛或者骨質破壞表現。血清中單克隆免疫球蛋白的數量明顯低於10g／L。這些都不支持患者是骨髓瘤。”
李敬生給患者查體時，雖然沒有專門摸骨。
但是也有稍微檢查，可以確定患者的骨質並未遭受破壞。
他甚至認爲做骨髓穿刺並沒有多大必要。
可能每個醫生的詳嗨悸凡灰粯影桑�
像血主任這種年紀大一點的醫生，很多都是規規矩矩的詳唷�
說得好聽一點是嚴格按照流程辦事，說得不好聽，那就是過時、死板。
醫學的發展與進步非常快。
很多十年前可能認爲正確的治療方案、詳鄻藴剩赆峋鸵呀浱蕴踔潦清e誤的。
這個病人如果換成是李敬生來主裕鋈齻�檢查基本就夠了。
查個二便常規，然後再查個淋巴結活檢。
女患者的甲狀腺並無腫大和其它異常，骨質也是正常的，做什麼骨髓穿刺嘛！
當然了，血主任雖然是骨內科醫生，但是並沒有摸一摸骨頭，便知道骨質好壞的本事。
跟李敬生自然沒法比。
“是的，後面我也基本排除了這個病。不過我認爲骨髓檢測的詳嘁饬x很大。患者的骨髓增生明顯活躍，漿細胞增生異常，可以看到雙核漿細胞與多核漿細胞。然後她的紅細胞呈緡線狀排列，這些對進一步詳喽加泻艽髱椭！�
血主任也聽出李敬生的話中帶着深意。
認爲骨骼穿刺有點過度檢查。
他趕緊解釋了一下，免得被人看輕了。
骨內科雖說業務不太好，但是還沒淪落到亂開檢查，過度檢查的必要。
“我順着這些線索，後面又給她查了胸部CT，發現右肺門處有一塊直徑超過4cm的大腫塊影，邊緣光滑整齊，呈分葉狀。密度均勻緻密。”
血主任怕是要把所有檢查都給患者過一遍。
不過這次胸部CT發現肺門有大腫塊影，倒是讓李敬生感到十分意外。
因爲他給患者聽心肺音都正常。
這就說明聽哉＃淮硪欢]問題。
也給他提了一個醒，以後在詳噙^程中肯定會記住這個教訓。
“能把片子給我看看嗎？”
“沒問題。”
血主任直接把片子放到看片板上。
李敬生仔細看過後，略微鬆了一口氣。
這個家境較爲貧困的女患者，總算沒有倒大黴。
最怕的就是她的肺部長了腫瘤。
肺癌的預後效果其實並不好。要是肺部已經長了一個這麼磊的惡性腫瘤，幾乎不敢想像。
病人的生命週期可能不足三個月。
“右主支氣管直接從右肺門的腫塊內通過，我給患者聽孕姆我舳紱]聽出明顯異常。再加腫塊的密度均勻緻密，邊緣光滑，我認爲這有可能就是一個腫大的淋巴結。”
李敬生髮表着自己的觀點。
“我們剛纔的會越Y果與李醫生的觀點一致，也認爲這只是一個腫大的淋巴結。現在患者到底是哪種病，我們還沒討論出一個統一的定論。李醫生能說說你的詳嘁庖妴幔俊�
血主任與李敬生只是探討了幾句，便發現這個小夥子比傳說的還要更厲害。
實力極爲強勁。
“我認爲患者的肺門雖然出現腫大淋巴結，但是患者的症狀較輕，也沒有說呼吸困難之類。再加上患者的腹股溝發現大量淋巴結，所以我比較傾向於巨大淋巴結增生症。”
當患者的肺門出現腫塊，並且是漿細胞型病人，非常容易出現發燒。
這也就解釋了患者爲什麼持續低燒長達八年。
雖說疾病類型基本已經明確，但是真正的病因是什麼，還得進一步推斷與排查。
巨大淋巴結增生症，它還有多種稱呼。
比如血管淋巴結錯構瘤、多中心血管淋巴增生症等等。
從這些稱呼中，不難看出，它與血管存在密切聯繫。
“你們幾位贊同李醫生的詳嘁庖妴幔俊�
血主任看向科室的其他幾位醫生。
“我支持李醫生的詳嘤^點。”
“我也認爲巨大淋巴結增生症的可能最高。只是這個病的具體病因是什麼呢？不把具體病因查出來，也不好用藥啊！”
骨內科的幾位重量級醫生紛紛贊同李敬生的詳嘁庖姟�
查到這一步，確定是什麼病不難。
難的是查出進一步的病因。
“既然大家都支持是此病，那基本上可以蓋棺定論了。李醫生，你一來就幫着我們把疾病類型給確定了，能否一幫到底，幫着把病因也給找出來？”
血主任是個老江湖，一頂高帽子戴到了李敬生頭上。
很可能李敬生來之前，他們就已經討論得差不多了。
不過這個病的病因是真的難查。
“不不不，我只是拋磚引玉而已，各位老師其實早就有了答案。至於此病的病因，我曾經查過一些文獻資料。病因非常難以查明。但是像她現在的情況，治療應該不難。”
李敬生說完後，特意停頓了一下。
“請講！”
血主任等着聽他的高見。
“單純的藥物治療，效果不佳，很難令腫塊縮小。比如氮芥、甲氨蝶呤等藥，一般使用後的效果都不太好。我建議轉心胸外科，接受手術治療。”
李敬生也算是幫着心胸外科拉一單業務。
骨內科很缺住院病人，遇到這種病人，不一定捨得放走。
他剛纔停頓了一下，也是想看看血主任的態度。
“手術治療應該是一個最後的治療手段吧？如果能查出病因，針對性的藥物治療肯定更好一些。”
血主任果然捨不得把塊肥肉放走。
“血主任，這個病人的情況您也知道。她的家境十分貧困，如果讓她住院慢慢排查病因，她恐怕會強行出院。你們是不知道，她最開始去的是城南衛生站，在那裏治療了一個星期。連個二便常規都捨不得做。
到我运鶛z查時，她還帶着哭腔告訴我，家裏的婆婆、公公治療花了很多錢，處理後事又花了一大筆，現在家裏還欠着外債。
所以，我建議直接把她轉到心胸外科，快刀斬亂麻，手術治療對她或許反而是最好的治療方式。”
李敬生替她爭取着最有利的治療方案。
如果血主任仍不同意，那就讓人看輕了。
“就怕心胸外科那邊不一定願意收啊！”
一名骨內科醫生說道。
大家都是明白人，捨不得放跑這個病人，卻又不能明說。
“我可以代爲聯繫一下，現在已經查明患者的右肺確實存在很大的腫塊，符合手術指徵，我認爲心胸外科應該會同意接收。”
如果收進去做不了手術，人家可能不會收。
像她這種情況，手術指徵明顯，多半會接收。
“那行，請李醫生代爲聯繫一下。要是心胸外科願意接收，我們就幫助患者轉過去。”
血主任拍了板。
也不知道他爲什麼突然就鬆了口。
或許也是看到事不可爲。
李敬生與心胸外科的章主任等人關係密切，經常一起做手術，這種事，也就是打個電話的事。
第386章 血主任酸壞了，醫院直接出手
考慮到患者的家庭經濟狀況拮据，跑到骨內科做了一堆的檢查已經花費不少。李敬生也不磨嚕攬鰮芡苏轮魅蔚奈⑿耪Z音。
一般情況下，最好不要輕易給別人彈語音連接，特別是領導、比自己地位高的人。
有時候會被認爲不尊重他。
至於亂彈視頻聊天，那更是大忌。
除非跟親人，戀人這些關係特別密切的人，可以無所謂。
“小李，大中午的你閒着沒事找我聊天啊？”
章主任顯然不知道李敬生這邊的狀況。
說話也是十分隨意。
“找您辦正事哩！這裏有個病人，本以爲是骨髓瘤，被骨內科收治了。現在經過骨內科醫生們的一系列檢查與詳啵l現病人是巨大淋巴結增生症。右肺、腹股溝等處都有巨大淋巴結。病人的家境很差，您看能不能接收到心胸外科給她直接切了？”
李敬生直接說問題。
“巨大淋巴結增生症啊！我這邊收是可以收，如果問題不嚴重的話，也可以讓骨內科查查病因，保守治療是不是更好一點？”
按照血主任的查法，保計病人住院十天半個月都不一定能查出病因。
到時候反而把錢給花光了。