作者：江边鱼翁
李敬生算是喫了一顆定心丸。
處理完了這件事情，他抓緊時間喫早餐，然後查看手機收到的信息。
基本上都是連濤與歐晴嵐發來的。
還有一條是駱丙剛發給他的，叫他今天下了班去人民醫院參與臨牀實驗。
通過推拿按摩，輔助介入的導絲穿過一些困難的障礙。
這項研究進行了多次後，已經取得了很多進展。
歐晴嵐昨天晚上夜班。
今天白天休息。
她說困死了，要回家好好睡一覺，等到睡醒了再去李敬生的运宜�
醫生上夜班確實辛苦。
年紀大一點的醫生根本喫不消。
這也是爲什麼上夜班的基本上都是年輕人。
連濤那邊傳來了兩個確韵ⅲ约耙环菽c內、腸外的營養支持方案。
那個瘤中瘤的病人經過穿刺，病理活檢，證實平滑肌瘤內部確實長着一顆惡性腫瘤。目前已經制定食管部分切除手術。
切完後，肯定還要做進一步的病理檢測。
只要沒發生轉移，一般問題不大。
第二個確圆±悄莻�詭異胸痛的少年。
經過喉鏡檢查，最終在患者的食管內發現了一處破損，並且發現了一根骨頭。
不像是魚刺，應該是雞、鴨之類的骨頭。
詢問患者情況，說是三年前喫鴨肉時有一根骨頭卡在了喉嚨裏。當時有點痛，後面也就沒有再理它，慢慢好了。
第372章 超級營養師的方案表，手術建議
直至一個多月前開始出咽痛，然後胸痛，發熱，再到現在咳嗽、咯膿痰、呼吸困難、高熱不退等嚴重症狀。
誰也想不到，罪魁禍首竟然是三年前喫鴨肉時卡在喉嚨的一根骨頭在作祟。
在李敬生的建議下，通過纖維支氣管鏡發現了食管處存在一處瘢痕，並且發生破損，然後進一步檢查，發現那根骨頭，這才讓真正的病因浮出水面。
要是再沒能查出真正的病因，那邊的醫生都已經準備給患者作骨髓檢查了。
因爲患者的這些症狀與血液病也是高度相似。
目前，這個少年已經做了閉式胸腔引流排氣，並且轉入外科考慮手術治療。
雖說已經發現了問題，但是患者存在食管破裂、縱隔炎、縱隔膿腫穿破、革蘭氏陰性桿菌敗血症、中毒性肝炎，甚至還有可能存在心包化膿。
這個需要進一步排查。
即便不查，也能基本肯定患者存在化膿性心包炎。
如此多的疾病合於一身，這個少年的情況比那位老人的情況好不到哪去。
唯一值得慶幸的就是病因以最快的速度查出來了。
爲醫生搶救病人生命爭取了極爲寶貴的時間。
病人最終能否救活，暫時還不好說。
畢竟像這種情況惡化的病人，並不是查出病因就能治好。
要怎麼治，在治療過程中，病人的身體會產生什麼樣的變化，這些都是一個未知數。
話又說回來，如果這個少年在人民醫院的全力搶救下仍然死亡，那麼換到其它醫院，基本上也是差不多的結果。
人民醫院各方面的綜合實力仍然是數一數二的存在。
儘管一些發達城市與省份冒出了很多超過人民醫院的頂級大院，但是並不影響這個公立醫院中的古老存在綠樹長青。
反倒是曾經也出盡風頭的中心繫醫院、第字號醫院、婦幼保健院等等，紛紛在歷史的發展大勢中失去色彩。
也不是說每個地區都是如此。
至少絕大多數地區的大勢如此。
一些年紀大點的人就會發現，曾經輝煌的大醫院，如今變得少有人問津。
大家生病了都是往人民醫院、地區崛起的頭部大院跑。
這也是老百姓對未來醫療的一個期盼。
命比錢貴。
經濟條件允許的情況下，只要生病了，並且稍微嚴重一點，便會擠破腦袋的奔往地區最強的幾家大醫院求浴�
實際上，這個‘幾家’，往往也就只有兩到三家。
甚至很多省都是一家獨大。
李敬生看完這個少年的病因後，查看連濤發來的一張營養支持方案表。
是由牧音制定的一套營養治療方案。
針對患者的低鈉血癥，她評估後認爲水分過多，採取的支持辦法是更換新的營養配方，限制液體輸入。
但是患者存在腹瀉症狀，本身容易發生脫水。
她限制液體輸液，這對患者的血容量減小、潛在二次心梗、腦梗風險等等，都是很不友好。
好歹是哈佛的高才生，又是專業營養師，相信她肯定有辦法打破這個死循環。
針對患者低鉀血癥，她主要是糾正K缺乏，同時給出了一套減輕腹瀉的營養支持與治療方案。主要以營養支持爲主，治療爲輔。
與前面針對低鈉血癥的支持方案合在一起，相互呼應，形成一套有力的組合拳。
也成功破解掉了那個死循環。
……
看完牧音給出的腸內營養支持方案，李敬生感到十分欽佩。
有機會可以讓連濤介紹認識一下，倒不是想着泡人家，而是想要學習一下她的高超營養技術。
營養學在國內算是一個冷門專業。
目前很多人對營養師的印象還停留在過去的傳銷、騙錢、保健食品這些不好的印象中。
事實上，國內也缺乏高明的營養師。
但是在護理行業中，營養師是一個極爲重要的專業。
它有多重要？
一臺手術做得成不成功，外科醫生說了算。一位手術後的病人什麼時候能康復，能不能挺過生死關，營養師說了算。
或許這麼說有點誇張，畢竟在術後護理中，營養支持是一個方面，感染控制同樣重要。
還有術後的各體徵、出入量監護也非常重要。
比如病人手術後不排尿，這個就是大問題。
需要趕緊找醫生來灾危槊鲉栴}，然後給出治療方案。
李敬生有着一個偉大的理想，那就是把陽光运鰪姟Ｋ枰W羅各方面的頂尖人才。
頂尖營養師很難找。
這個牧音的表現就很不錯，他很想深入接觸瞭解一下，然後慢慢拉攏。
就像拉攏連濤、駱丙剛、王維維等人一樣，慢慢滲透，培養感情。而不是直接粗暴的想着用錢把人家砸暈。
用錢砸的方法對大部分二流醫生管用，對頂級醫生和護士的作用較小。
不是他們不愛錢，而是很難給出他們滿意的價位。
溢價太嚴重去挖人，运覆蛔。苯泳蜁宓簟�
查看完牧音給出的整套營養支持方案，李敬生對她的實力不由更加欽佩。
腸外營養支持，基本的核心就是通過靜脈注入營養成分。
她給出的營養方案中，包括了周圍靜脈營養與中心靜脈營養兩大部分。
經周圍靜脈支持哪些營養，作用到哪些組織與部位，經中心靜脈支持哪些主要營養，都制定得非常詳細。
從這一點也能看出她的水平。
比那些粗製濫造的簡陋營養方案高明很多倍。
李敬生還真不是貶低第二醫院的護士，哪怕是呼內科、消化內科、心胸外科這些科室的主任護師，給病人制定的營養支持方案無非就是粗糙的少數幾種。
其中使用最多的就是葡萄糖，然後是氨基酸、維生素這些。
能用好礦物質的基本上就能稱爲高手中的高手了。
用個脂肪乳，有時候還搞得很牛一樣。
除此之外，第二醫院有很多高年資的護師，會暗中私售一些營養液給有錢的患者。
這些營養液很多都是進口，由國外搭配好的。
她們只是賺個中間費，技術含量幾乎爲零。
早兩年甚至還發生過一個笑話，護士賣給家屬800一瓶的昂貴營養液，最終查明就是葡萄糖與少量維生素。屬於一位無業青年動歪腦筋自行搭配出來的‘營養配方’。
是妥妥的三無產品。
只是經過了精心包裝，然後利益給到位，最終有多位護士銷售他自制的營養液。
美其名曰，從國外特殊渠道偷哌^來的。
那個無業青年被抓獲後，老實交代，自己初三都沒讀完就輟學了。
後來洗過盤子，在工地上搬過磚，扛過水泥，覺得太苦了。
一次偶然機會，泡到了一個运o士當女朋友。
看了女友的護理書籍後，一次聽到女友聊起現在的進口營養液非常貴。他突發奇想，可以自制營養液，然後包裝一番，假稱國外進口。
也許能賺到大錢。
他還特意跑去當了一年多的藥品推銷員，喫了不少苦頭。
不過也靠着臉皮厚，嘴甜，頭腦靈活，與一些大醫院的護士混熟了。
此後，他漸漸開始兜售自制的營養液。
這個小夥子擔心搞出人命，還特意配製好以後，在動物身上實驗。
沒有異常，又讓女友給他輸了一瓶。
自我感覺效果不錯，也沒有發現副作用。於是大膽銷售。
等到被抓獲，他給女朋友買了一套市中心的大平層，一輛三十多萬的寶馬車。
還送了女友多個奢侈品包包，兩塊名錶。
一克拉的高淨度D色鑽戒。
女友直誇他有本事。
哪怕男友被抓，她仍然表示願意等男友出獄結婚。
她本來只是一個月薪三千多塊的运o士，自從與這個小夥子談戀愛後，過上了夢寐以求的富貴生活。
值得一提的是，小夥子被判了三年，罰金50萬。
但是因爲小夥子非常聰明，那些髒款大部分已經無法追回。
那五十萬的罰金，對於他賺的那些錢來說，或許只是一小部分。
出來後，小日子應該會過得很滋潤。
當然，前提是他坐牢的這三年，女友沒有劈腿。
否則他就只能哭暈在廁所了。