作者：江边鱼翁
過了三十秒左右，李敬生開始測試麻醉藥的效果。
“老爺子，痛嗎？”
“有點麻麻的，不痛。”
“那行，您趴着別動，放輕鬆一點，就只是一個小手術，很快就好了。”
李敬生安撫着患者。
“手術刀！”
“給！”
唐萍早就準備好了，遞給他時，動作專業，刀頭對着自己，手柄對着李敬生，並且拍到他的手裏。
細節決定成敗。
兩人都在手術細節方面做得很到位，這臺手術基本上已經成功了一半。
接下來就看李敬生的技術和發揮了。
右手握住手術刀，熟練級的皮膚切開法讓他感覺像是練習了千萬遍。很自信的垂直切進表皮層，然後沿着畫線一直劃到底。
深度、力道、角度，每一個細節都要努力做好。
鮮血瞬間從劃破的傷口溢出。
這只是毛細血管被劃破產生的輕微出血。左手握住夾子，夾着止血紗布清理出血。
然後放下夾子，左手按住切口兩邊的皮層，將它努力繃緊。
繼續下刀劃開第二層，也就是脂肪層。
感覺第一刀的力道和深度把握還是有些不太到位，有的地方切深了，有的地方切溋恕�
不過幸好沒有蛇形走位，更沒有一個創口多次切割。
好歹是熟練級的皮膚切開法，許多新手才犯的低級錯誤不可能犯。
他不斷總結經驗，爭取第二刀做一定補救。
吸取教訓，沒做好的地方加以改進。
切第一刀時還感到很緊張，手都微微有點發抖的跡象。
切第二刀就已經明顯鎮定多了。
……
“看到竇道了！”
李敬生深吸一口氣，壓住心頭躍動的強烈興奮。
並不是很深，就在脂肪層下面，有一部分甚至在脂肪層內。還有一部分則位於肌肉層。
明顯有點發黑髮青的一條長線，7cm左右的總長，很細。
此刻，要把竇道完整的切下來，他根本辦不到。
因爲他的外科分離術連入門都沒達到。
不過這並不影響他用其它的辦法解決。
他準備用熟練級的湵砬鍎撔g把這個竇道清理乾淨。
動手之前，李敬生盯着已經顯露的竇道仔細打量。
位置並不深，周圍主要以脂肪層爲主。
沒發現大的血管與神經。
是不是可以大膽一點，嘗試分離術？
分離術分爲銳性分離與鈍性分離。
此刻要用到的肯定是銳性分離，就只講銳性分離法。
第42章 ‘冷兵器’與手感
從器械來劃分，通常有三種常用的分離器械。
第一種是各類傳統手術刀。
屬於‘冷兵器’，但是在它在分離一些極高難度的組織或器官、血管、神經時，有着其它器械無法比擬的優勢。
很多外科大佬都把它稱之爲雙刃劍。
把握好了，會有各種加成。把握不好，醫療事故正在前面招手。
練習傳統手術刀有一個讓所有外科醫生都爲之瘋狂的好處，那就是手感。
現在各種電刀、激光刀，五花八門，用起來十分便利。
但是科技感太強了。
想要練出敏銳的手感反饋，唯有傳統手術刀才能做到。
厲害的外科大佬，一刀下去，只要刀鋒碰到的組織，他閉着眼睛都能第一時間精準無比的說出來。甚至有外科大佬握着刀往切口上一壓，就知道下面是否有大的血管或神經。
這種本領可以讓他們在刀尖上跳舞，做各種高精尖的大手術無往而不利。
只是想要練出敏銳的觸感反饋太難了。
李敬生因爲受到條件限制，暫時買不起電刀，就連最簡單常用的單極電刀都買不起。所以做手術只能是傳統手術刀。
眼下是一個絕佳的練習傳統手術刀分離病變組織的機會。
有着熟練級的皮膚切開法與湵砬鍎撔g當基礎，他只要小心一點，應該不至於翻車。
腦子裏迅速考慮着其中的得失、風險。
然後再次深吸一口氣，做出決定。
嘗試着用未入門的銳性分離法給患者分離這個竇道。
不管成功還是失敗，他的分離技術都將得到飛躍性的提升。
實戰纔是最快提升技能的方法。
他從不打無準備之仗。
開始細細回憶傳統手術刀銳性分離法的諸多要點。
“切割前應儘可能先閉合血管！”
“切除的組織要充分暴露與辨認，確保切割的組織在切割時全程均在直視下進行，避免切錯或者是切過頭。”
“採用結紮或止血夾的組織切割應保留足夠長的殘端以避免結紮或止血夾滑脫。”
……
唐萍並不催促他，耐心的在旁邊等待李敬生進行下一步手術。
“唐姐，你幫我把創口向兩邊拉開可以嗎？”
“沒問題。用拉鉤還是直接用手？”
“用扁勾吧！不過要注意力道，確保我的手術視野以及分離竇道時有足夠的拉力。”
李敬生實在沒辦法，人手不足，只能讓她身兼多職。
拉鉤屬於一個體力活，很少叫護士來做。
都是免費的實習醫生或者是規培生，叫過來幫着拉鉤。
住院醫師除非是給主任醫師的手術拉鉤，那纔會搶着幹。主治醫師的二級手術叫他們過去拉鉤，多不願意。
甚至有些本領強一點的住院醫師，給他縫皮的機會，他都不感興趣。
因爲人家縫皮的技術已經練出來了。
在李敬生的指導下，唐萍把患者背部的刀口拉開，又有鮮血冒出。
不過李敬生表現得很淡定，鉗住一塊止血鈔布吸乾後，立刻開始全身心的投入到分離竇道當中。
他敢這麼幹的理由有多條。
第一，竇道不深，危險係數小。
第二，竇道很細，需要切除的面積不會很大。
第三，對自己有着一定自信，迫切的想要入門一項分離醫術。
……
只見他小心的一刀一刀劃拉着，一點點將竇道的左側與健康組織分離。然後再處理右邊。
每次分離一側前，他都會再三仔細確認沒有較大的血管。
萬一搞破了，只要不是較大的動脈，倒也能搶救。
不過那就闖禍了，招牌也砸了。
所以這次需要冒很大的風險。
確切的說，外科醫生做任何一臺手術，哪怕只是一臺最簡單的一級手術，也存着許多未知的風險。
幹了這一行，縮手縮腳那就趁早回家帶孩子。
用帶教老師的話說，做手術必須膽大心細，勤學多練。
臺上一分鐘，臺下十年功。
竇道在他的努力分離下，漸漸與周圍組織脫離。
儘管分離後的切口參差不齊，不過總體來說，第一次在患者身上分離一個難度較高的竇道，這絕對是壯舉。
當然，這事肯定不能讓老漢知道。
否則會氣到把他的小运苯硬鹆恕�
足足二十一分鐘過去了，整個竇道被他成功分離並且切除下來。扔進盤子裏，老漢用力抬起脖子瞄了一眼。
“李醫生，那就是引起我背部長膿包的東西嗎？”
“沒錯，它就是膿包久治不愈的罪魁禍首。現在成功把它切下來了。您別動，我給您清理一下創口，然後縫合止血。”
李敬生對他說道。
成功把這個竇道分離，他感覺收穫極大。
無論心理上，還是技術上，都有着飛躍性的提高。
暫時還不是清點醫術收穫的時候，等會做完手術有時間了，再查看屬性面板的變化不遲。
他對傷口進行仔細清創，修整。
然後又把背部原來的膿腔也清創整理了一遍。
這個膿腔因爲已經清創過多次，目前看上去還可以，並沒有受到新的明顯感染。所以只要簡單清理一遍就可以了。
與竇道相接的部位，已經被全部切除。
弄完以後，李敬生抓緊時間爲患者縫合切除竇道造成的創口。
如果是放在以前，他肯定縫得像狗咬了一樣。
而且只能使用入門級的連續縫合或者間斷縫合。
此刻，他已經學會了四門縫合方法，而且全都是熟練級。
縫合這個創口，他顯得成竹在胸。
新學會的水平褥式縫合，既能減少傷口張力，又能勒緊表皮血管以協助傷口止血，用它那是再合適不過了。
熟練級的水平褥式縫合用起來相當不錯。
縫合速度比入門級起碼要快兩倍以上。
再加上他現在的打結水平也提升了，方結、外科結、滑結，全都是熟練級。
那叫一個得心應手啊！
就兩個字，真爽。