作者：江边鱼翁
李敬生坐到歐晴嵐旁邊，打開電腦，然後登陸個人賬號。
直接進末處理病例裏面就看到了那個病人的資料。
陳赫力，男，26歲，自述右手拇指於一年前打球受傷，未到醫院處理。後又第二次同一部位受傷，拇指疼痛難忍，腫大，遂前來第二醫院就醫……
病史描述得非常清楚。
估計阮醫生看一次就會臉紅一次。
不管怎麼說，這種沒能治好的病例肯定會讓首葬t生有些丟人。更何況治了這麼多次。
查看患者以前拍的CT片子，確實有點像關節炎。
以前拍的B超片子則顯示右手拇指掌指關節處指骨掌骨骨破壞，周圍低迴聲。這說明存在炎症的可能。
看到這裏，李敬生覺得這事也不能完全怪阮小勤。
換別的醫生來看這個片子，估計也是當關節炎處理。
他又查看患者今天拍的X線片，可以看到拇指近節指骨基底存在明顯的溶骨性破壞。
“患者一個勁的罵我是庸醫，我都快被氣死了。我是真的冤吶。他第一次來，查了個X線片，感覺像骨關節炎，我就按關節炎給他治療了。
第二次來，還是不見好，又拍了個B超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我給他再次開藥按關節炎治療。
第三次來的時候，還是說沒有療效。我也擔心誤裕@纔給他查了個CT，爲了防止漏裕踔吝�做了生化檢查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。
這次我懷疑有可能是結核，因爲在書上也看到過相關病例。
沒想到治了還是無效，我就給他解釋，有可能是結核合併痛風。想要給他做個核磁，他不同意，然後就開始罵我是庸醫，騙錢之類。天地良心，我前兩次給他開的檢查都是能省則省，都是費用最低的X線片或B超。”
阮小勤滿臉委屈，向李敬生解釋的同時，也是在向辦公室其他同事解釋。
誰也不希望被同事打上故意坑患者錢的黑心醫生標籤。
“患者不懂這些，亂罵人也是很正常的事情，不理就行了。”
李敬生一邊說着，已經開始再次查看患者今天拍的X線片。
這個病，感覺肯定沒有想像的那麼簡單。
再難治的關節炎或者結核，用藥這麼長時間，總該見點效果纔對。
第241章 似癌非癌，一刀不見血
X線片可以看到明顯的溶骨性改變，總覺哪裏有點不對勁。
說不上來，就是看着片子上的骨骼成像，總覺得有點不協調，顯得違合。
反覆查看後，李敬生心頭微驚，怪不得總覺得不對勁呢。
他天天給人摸骨，對人類全身大部分骨骼的比例、尺徑都有着很清晰的印象。
摸骨是在腦子裏面自動形成一個骨位圖。
這是憑藉手感與大腦協作，一起構建出來的‘影像’。與眼睛直接看片子，有着異曲同工之妙。
準確的說，摸骨形成的影像要更加立體。
剛纔覺得X線片上的骨骼成像有些違和，就是與他平時摸出來的骨象對比後有了異常的地方。
患者有病變位置，骨骼明顯要粗一點，但是又不是全部增粗。
而是中間粗，兩頭慢慢縮小。
不是經驗豐富，根本發現不了這個異常。
“阮醫生，你再看看患者今天拍的片子，溶骨的病變位置是不是存在骨骼膨脹？”
李敬生把這個發現分享給對方。
阮小勤認真看了片刻後，驚訝道“還真別說，好像真有點膨脹變大。”
李敬生聽後，點點頭“患者的病變部位，邊界清楚，有斑塊狀鈣化，我認爲如果查個CT，很可能會出現膨脹性軟組織密度骨破壞，特徵性出現鈣化基質。根據我個人的詳嘟涷灒@個患者的病怕是個大病哦！”
其他醫生只是靜靜的聽着。
對於李敬生能從X線片看出患者的骨骼病變部位存在輕度膨脹，他們也是十分佩服。
“我去病房看看病人！”
李敬生起身說道。
“那個……我就不陪着你一起去了，病人見到我，就跟見了九世仇人一樣。我真沒把他怎麼着啊！”
阮小勤歉意的說道。
“沒事，我去找他就行。”
李敬生去了病房，看到患者的女朋友正在剝了香蕉喂他。
還好，他現在不是單身漢了，不然這波狗糧喫了後，肯定會酸到後槽牙。
“沒打擾到你們吧？”
李敬生笑着對兩人說道。
有和沒有的區別真的很大。
他現在也有了女朋友，還非常漂亮，所以一點都不羨慕別人。
上前打招呼時，表情自然，臉上的笑容也很輕鬆。
“沒有沒有，您是要給我男友做什麼檢查嗎？”
女孩把香蕉收起來，退開一點，然後略有點羞赧的笑着回應李敬生。
“對，我想給他檢查一下手部的骨骼。”
李敬生看向患者。
“要怎麼檢查？我全力配合。”
患者對李敬生的印象還算不錯，在病房鬧事時，李敬生也沒有對他說什麼重話。
“把手給我就行了，檢查的時候稍微有點痛，你忍一忍。”
“沒問題。”
患者伸手讓李敬生檢查。
李敬生摸骨時，一點點向病變部位靠近。
因爲現在患者的右手拇指是腫起來的，越接近病變的關節部位，患者的表情越痛苦。
剛摸到關節，李敬生的眉頭就皺了起來。
考慮到這種檢查會給患者帶來很大痛苦，他沒有再摸。
“怎麼樣？我男友的骨傷好治嗎？”
“可能需要做麻醉探查，感覺關節裏面有點問題。”
李敬生摸出來的結果，其實很不好。
與癌症有點像，但是骨質、骨的表面觸感又要比癌症患者好一點。
但是他非常清楚，能讓骨質發生這麼大改變，應該不是一般的腫瘤或簡單病變。更不可能是關節炎。
他摸過關節炎患者的骨象，與這個完全不同。
關節炎分爲多種，比如骨關節炎、類風溼關節炎、化膿性關節炎等等，哪一種骨象都與這個患者不同。
所以，他心裏有着一種不祥的預感。
“需要做手術檢查啊？”
患者和女友異口同聲的問道。
“對，必須做這個檢查。”
李敬生表情嚴肅的給予肯定。
“那我這個是關節炎嗎？”
“具體還不清楚，可以肯定不止關節炎一種病。你這個是不是反覆受過多次傷，而不止兩次？”
李敬生詢問患者。
他現在的摸骨術非常厲害，能摸出骨傷的大致時間。
就好比樹幹受傷後，會留下一個疤。
骨骼受傷，同樣會留下骨痂之類的痕跡。若是嚴重，甚至會長出骨刺、增生組織。
儘管只是簡單的摸了一下，他仍然感受到患者的病變骨骼不止受傷兩次。
“對！確實受傷過多次。”
患者面對李敬生的眼神時，沒法否認。
最終微微低下了頭。
“醫生，那你說我這個受傷的部位總是不好，與我喫藥期間反覆受傷有關係嗎？”
他最終還是忍不住問了出來。
喫藥期間又受新傷，而且是同一個部位。真不知道該怎麼說他好了。
“爲什麼喫藥期間還會不斷導致同一部位反覆受傷呢？是從事的工作比較特殊嗎？”
“他的工作倒是與受傷沒關係。我男友愛打球，就算在喫藥，也忍不住去跟朋友一起打球，最終就導致傷上加傷。我勸他，總是不聽我的。”
女孩在旁邊說出了原因。
“打籃球嗎？”
“嗯。”
兩人同時點頭。
“也猜出來了，長這麼高的個子，肯定喜歡打籃球。暫時也不要有什麼心理壓力，等會我找主任反應後，如果上面同意，就會給你做手術探查。”
李敬生安慰患者。
喜歡邉樱凰闶颤N壞事。
只是這個哥們要控制一下自己就好了。拇指關節受了傷，再打籃球非常容易二次，三次受傷，這會導致骨傷一直難愈。
“如果我不做這個手術檢查就不能查出病因嗎？”
“那倒不一定。只是最經濟實惠，最準確的方法就是麻醉後手術探查。你這個最好不要再拖延，如果是個大問題，趁早解決。不然拖的時間長了，可能會累及整個身體，到時候想手術都沒機會了。”
李敬生本來是不會跟患者說這種話的。
這個患者太年輕了，根本還沒意識到問題的嚴重性。
“醫生，您說的大問題是什麼？”
女孩的心思很玲瓏，一下就聽出話中深意來了。
她的神情也變得有一絲緊張。
“不好說，先檢查看看吧！”
說完，李敬生走出了病房。
他回到辦公室，阮小勤一臉期待的看着他。
“李醫生，摸出點什麼問題沒有？你的摸骨術，是我見過的最牛的，簡直顛覆我對醫學檢查的認知。”
阮小勤這時候還不忘拍他的馬屁。
“摸骨其實不算什麼高明技術，與手術練出刀感差不多。要說中醫最牛的還是悦}，給病人摸一摸，相當於做個全身大檢查，那才叫真的牛。”
李敬生對於中醫並不瞭解。
摸骨術與手法正骨復位，算是繼承了中醫的部分骨傷治療技術，同時又融入了最新的西醫檢查技術與醫學知識。
算是融合中醫與西醫的一門實用醫術。
“中醫那些玩意我可不信，就跟古代的跳大神、祝融術有得一拼。把脈，我覺得很玄學。”
阮小勤對中醫很是鄙視。