作者：江边鱼翁
最常見的結腸癌，直腸癌、克羅恩病等等。
從這裏就能看出，肛門結直腸外科是一個非常牛B的科室，治的基本都是大病。
這位高年資外科主治醫師能進大院的手術室，並且在一個很牛B的科室工作，實力再差也差不到哪去。他在城南社區衛生服務站完全就是王牌級別的存在。
金醫生是城南社區衛生服務站的一名‘年輕’外科醫生。
三十七八歲的樣子。
他已經連續多年被評選爲社區衛生服務站的優秀外科醫生，聽說還準備讓他擔任普外科的學科帶頭人。
論手術實力，他在城南社區衛生服務站應該能排進前三。
這樣一位資深外科‘高手’治療多次都沒能治好的膿瘡，肯定不簡單。
而且任何一家有着兩名醫生以上的醫療機構，遇到難治的疾病時都會通過會詠硖嵘踩珎S數。
金醫生給這位老漢治了三次都不見好，肯定已經找其他醫生一起看過了。
包括那位資深的肛門結直腸外科主治醫師。
這麼多位醫生都沒能看好，頓時讓李敬生感受到沉重壓力。
他仔細檢查着膿包，試圖找出難以治癒的原因。
只要輕輕按住膿包周圍一擠，便有粉紅色血水排出，伴隨膿水獨有的腥臭味道。
“您最後一次治療是什麼時候？”
“就在昨天。”
原來昨天剛處理過。
怪不得擠出來的是粉紅色血水，而不是黃白色膿水。
對付湵砟摪氖侄螣o非就是切開排膿，抗菌消炎或者脈衝激光照射等等。
遇到比較頑固的膿包，大醫院也會考慮將整個病竈切除。
這需要很高明的清創術與切開術、縫合術。
任何手術都有嚴格的適應症，不能隨便亂切。
膿包太大的話，不適合切除。
否則會形成一個極大的缺損創口，這絕不是植塊皮就能搞定。
患者的這個膿包直徑達到了10cm以上，已經屬於大型膿包了，別說是李敬生的小运退闶侨状笤阂膊豢赡馨堰@個膿包給切了。
背部的靜脈叢、神經都是十分豐富。
做手術存在着巨大潛在風險。
“在那邊治療的病歷本帶了嗎？”
“沒給我們呀！”
老太太搶着回答道。
“可能那邊需要存檔，你們有需要的話，可以申請自行復印。您給我說說，那邊三次都是怎麼處理的？”
李敬生這家小运刹桓业米稞嬋淮笪锇愕纳鐓^衛生服務站。
人家喫的是皇糧。
而且當前的口號是：小病在社區、大病到醫院、療養回社區、健康進家庭。
社區服務中心大力推行六位一體制度，社區服務站也是跟着水漲船高，在方方面面均可碾死李敬生的陽光运�
他的运裉旌莺莸膿P了一次名，隨着消息擴散，盯着陽光运娜硕嘧拍亍�
競爭對手們看着他出名，很容易生出嫉妒心。
這時候，保持低調，悶聲發大財是王道。
否則連怎麼死都不知道。
光是快康运内w老闆就夠他頭疼了，要是把這條街上的扛霸子給得罪了，那妥妥的作死。
這個患者本來就是社區衛生服務站沒治好的病人，李敬生接手，並且讓患者去找社區衛生服務站索要病歷進行復印。服務站的醫護們會怎麼想？
第一想法就是那個陽光运睦罹瓷霂致铮�
是不是想搞事？
安撫完家屬與患者，他靜靜的聽着患者描述三次的治療經過。
第一次，切開膿包後把裏面的膿液抽淨，做了清創。並且打了四天吊針。
患者回家一個星期後發現膿包再次紅腫，並且沒多久再次流出膿水。
創口也一直沒有癒合。
第二次去衛生服務站仍然是金醫生給他做的清創。當時還請了一位年紀大的上級醫生過來看了看。
“那位年紀大的醫生長什麼模樣，有印象嗎？”
“皮膚黑黑的，個子不高，說話喜歡從鼻子裏時不時的哼兩聲。”
老太太在旁邊倒是看得清楚。
此刻描述時，有模有樣，把重要特徵全描繪出來了。
“沒錯了，那位是服務站的丁醫生，水平很高。”李敬生倒也沒有與此人打過交道。
但是在這條街上開了九個多月的运韮杉以所、衛生服務站有哪些醫術厲害的醫生，他基本摸得門清。
丁望守就是那位在大院手術室混過的高年資外科主治醫師。
聽說衝擊副高職稱失敗，不是敗在評審上，而是敗在了逃不脫的背景關係。
名額給了另一位資歷比他湥t術水平不如他的醫生，因爲那人的舅舅是醫院領導。
這位丁醫生氣不過，找醫院領導大吵了一架，然後辭職不幹了。
回到家裏後，社區的工作人員知道了，第一時間把消息告訴了社區衛生服務站的站長。聽說站長親自去丁望守的家裏拜訪，足足拜訪了三次，這才成功說服丁望守到社區衛生服務站工作。
也算是現代版的三顧茅廬了。
通常情況下，有點傲骨的人都有真本事。
丁望守進了社區衛生服務站以後，很快挑起重擔，把社區衛生服務站的外科業務發展起來了。特別是割痔瘡，治療肛門閉鎖、直腸脫垂等病，極爲擅長，口碑也是相當不錯。
金醫生稱之爲外科高手得打引號，這位丁望守絕對有着真才實學，手術能力應該是相當出小�
這位患者第二次複詴r，金醫生請了丁望守看過，可是仍然沒能治好，這讓李敬生的壓力又增加了幾分。
好不容易來了一個外科患者，卻是一塊難啃的骨頭。
李敬生咬咬後牙根，決定全力以赴試試看。
“第二次怎麼給你處理的？”
第38章 揚名立萬的機會到了
“由那位年長的醫生親自幫我清理了膿包內部，然後上了藥，又打了三天吊針。可是等我回到家住了才五天，膿包位置又開始紅腫，然後過了兩天再次開始流膿。”
老漢回答道。
引起膿瘡的原因有很多，一些頑固性的膿瘡，或者病因不明的膿瘡，極難根治。
從生理與病理上分析，很多膿瘡的形成可以視爲身體內的毒素堆積後無法排出，然後必須尋找一個湵硗罚讯舅嘏懦鋈ァ�
最開始往往都是紅腫發炎，疼痛，觸之質硬。
過上一段時間，膿包液化變軟，表層皮膚泛白，這時候就是膿包成熟了。
挑破後，可以引出膿汁。
大多數情況下，能夠很快消腫自愈。
“第三次呢？怎麼弄的？”
李敬生覺得第三次處理肯定會有點新意，否則他真要懷疑社區衛生服務站的外科醫生們腦子是不是一根筋？
“第三次還是清創，不過清洗時用了藥水，還讓我口服了兩顆藥丸。”
“昨天剛弄完，你怎麼知道還是沒好呢？治療這麼大個膿包肯定需要一段時間才能恢復。”
古代拔膿最常用的是膏藥。
現在醫學技術高速發展，外科手術得以廣泛應用，這纔有了切開引膿、清創、切除膿包等手段。
“就是根據經驗吧！前兩次治療後，快要復發時，我會感到這一塊疼痛，然後膿包周圍會出現紅腫。你看看，現在應該又腫起來了，要是等到明天，會腫得更厲害。”
老漢的回答讓人不禁想到了久病成良醫這句話。
他現在都已經有了復發的詳嘟涷灐�
第三次，估計衛生服務站的外科醫生們已經黔驢技窮，沒招了。
所以纔想着用消炎殺菌的藥水處理膿瘡內部，並且讓患者服用長效抗炎殺菌的藥物。
“李醫生，都說你這兒的醫術高明，請你費心幫我看看。只要能夠治好，錢不是問題，我一個月的退休工資都有……”
老漢的話還沒說完，旁邊的老太太暗中推了他一把，衝着他使眼色。
老漢立刻住了口。
李敬生心中不由暗笑，這個老太太的戒心還挺重哩。
這是深記着財不露白的教訓，擔心李敬生知道老漢的退休工資很高，我後漫天要價。
“你們放心，我們陽光运钦幵所，收費都是根據上級部門的嚴格規定，絕不會多收您一分錢。剛纔聽了您的講述，這個膿包極爲頑固，消滅難度極高。我現在也不敢說一定有把握治好，只能說，如果您信任我的話，我願意盡全力試一試。”
李敬生十分諔┑恼f道。
與患者的談話技巧還是以前在醫院當管牀醫生的時候鍛煉出來的。
比如跟手術、轉曰蛘卟∏橛行碌闹卮筮M展，都需要管牀醫生及時與家屬、患者溝通。
遇到難纏的患者或家屬，那真的是一言不合就投訴。
李敬生喫了多次虧以後，乖乖的跟着其他醫生學習談話技巧，最後算是歷練出來了。
這對他開运岬墓ぷ饔凶藕艽髱椭�
目前爲止，還沒發生過因爲溝通不到位，被患者砸玻璃門，拍桌子之類的不良事件。
“我肯定信任你纔來這兒看病啊！請你多費神幫我好好看看，太難受了，整晚整晚的疼，還不能仰躺着睡。就連穿個衣服都費勁，老遭罪了。”
看似只是背部長了一個膿瘡，卻給患者帶來了巨大困擾和痛苦。
李敬生非常理解患者的痛楚。
諔┑狞c點頭“我一定盡全力。您第一次治療前，體溫是多少？有發燒嗎？”
患者現在使用了消炎抗菌藥物，剛纔測量的體溫是36.7度，正常。
通常情況下，這麼大一個膿包肯定會引起體溫升高。
“有，有發燒！我記得是……多少度來着？”老漢看向旁邊的妻子。
“38.9度，瞧瞧你那記性。”
老太太數落了老漢一句。
老漢只是嘿嘿的笑了笑“對對對，是38.9度。”
果然與李敬生猜測的差不多，患者沒治療前，因爲這個膿包引起了炎症發燒。
燒得還挺厲害，已經接近高燒了。
一個這麼大的膿包，引起高燒倒也不稀奇。
“連着清創三次都沒能治癒，說明根本不是清創不到位。抗生素只能起到消炎抗菌的作用，卻沒法直接治癒膿包。最多就是大幅降低術後感染的風險，同時還能抑制膿包的繼續擴散。真正的病因是什麼呢？”
李敬生的普外科詳嘀皇侨腴T級別。
此刻深深覺得不夠用。
他的生命值又攢到了61點，本來是想着攢夠以後把等級升到高年資住院醫師。
現在只能優先消耗10點把普外科詳嘞葧x升到熟練級再說。