作者：江边鱼翁
目前還只有汪醫生能夠分擔一小部分。
等到汪醫師成長後，應該能分擔更多，韓思瑩沒證，主要還是以輔助、實習爲主。不可能讓她主裕荒荛_方。
如果李敬生在場的情況下，倒是可以適當的鍛鍊她的獨立辕熌芰Α�
人家叫他師父，也不能讓她白叫。
“我要忙去了，晚上來找你！”
她回了一條信息，再無回應。
應該是有病人需要處理。特別是一些緊急情況。
李敬生往下查看其他人發來的信息。
真不是他重色輕友，主要現在還沒完全脫單，肯定要上心一點。
木主任發來一條誇他的信息。
“好小子，真有你的，又被你成功詳喑稣嬲牟∫騺砹耍∠麓斡幸呻y病例還找你幫忙參郑 �
木主任是絕不可能向他請教的，面子上掛不住啊！
好歹是老專家了。
“沒問題！”
李敬生爽快答應。
還有兩條是人民醫院心外科的張超發來的消息，就是問他忙嗎？什麼時候有空一起喫個便飯！
純粹沒話找話。
這種同學關係，李敬生經歷過世態炎涼後，已經看透了。
他沒有搭理，而是繼續往下翻。
人民醫院連濤也給他發信息了。
連濤兄發的信息，那肯定要搭理。
“敬生，上次委託我留意手術室二手設備的事情如果不着急就再等等。我們醫院可能會有一批不錯的手術室設備更新換代，大部分是進口貨，我會盡全力幫你爭取的。”
連濤其實非常忙，還能把李敬生交代的事情放在心上。
這人重信守諾，很受李敬生的喜歡。
“可以，有勞連濤兄多多費心。”
他現在手頭的資金因爲裝修、交房租用掉了大部分。緩一緩正好。
現在手裏不留個二三十萬，他是一點都不踏實。
等到下個月，魔都優藥那邊應該能夠返他二十萬裝修款。
前提是必須保持住好的藥品銷售業績。
然後那二十萬是以貨款形式返給他，這個需要進貨才能變現。
業績好的話，可能也就一個月左右就能拿到二十萬以上。
所以，這樣算下來，這二十萬裝修補貼要真正落到他的銀行卡，需要至少兩個月時間。
現在一天的純利潤高的時候超過一萬五，這是指落進他個人口袋的錢。
還從來沒拿過這麼高的收入，到時候補個稅恐怕得交不少錢。
沒辦法，誰叫他是遵紀守法公民呢。
“敬生，這裏有個病例挺複雜，我把資料發給你，幫忙會砸幌隆！�
連濤幾乎是秒回信息。
“發過來吧！”
李敬生心裏一點底都沒有，連濤都搞不定的病例，絕不會是簡單病例。
不過他現在又攢了不少生命值，再加上諸多詳噌t術都有了一定水平，挑戰疑難病例倒也不怵。
很快就發過來了。
患者是個年過60歲的老人，症狀就是消瘦、下肢皮疹反覆發作，且已經持續近四年時間。最近還出現了乏力，甚至到了不能獨立行走的地步。
於是跑到人民醫院求浴�
之前也有治療，不過只是在當地小醫院，一直當成溼栽谥委煛�
反覆發作。
用了很多治療方法都沒取得好的療效。
斷根就更別提了。
皮云鋵嵧φ勰ト耍瑤淼尿}癢，還有心理壓力，都給患者造成很大困擾。
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經過檢查，症狀中還有一個口腔潰瘍，與下肢的皮砸粯樱际欠锤舶l作近四年之久。
而且舌頭老是感覺很痛，也同樣痛了四年。
感覺這個患者的疾病應該不是簡單的消化道疾病。更有點像是免疫系統出了問題。
患者這四年來，喫飯一直正常。
既然喫飯正常，怎麼還是會出現體重持續下降，人變得消瘦呢？
連濤已經給患者開了克黴唑，讓患者含在口中緩解舌痛。
但是這屬於治標不治本的方法。
而且患者的症狀也不止口腔潰瘍這一個。
發過來的病歷上顯示，患者身高一米七五，體重49KG，這個肯定是偏瘦的。
心肺檢查沒發現異常。
患者腹部肝右肋緣下方約3cm的位置有輕度壓痛，腹部無移動性濁音。
雙脛前存在散的暗紅斑，右脛前的紅斑上更是有着一個直徑接近1cm的松馳性大皰。
還可以看到散在大皰破潰，並且溍訝�，有的已經結痂。
部分皮損更是出現明顯苔袒淖儭�
從腿部的這些紅斑、大皰、湵砻訝�來看，與溼疹、手足癬有着很大的相似之處。
李敬生治療過一些手足癬病人，有的病程已經長達六年以上，非常頑固。
因爲手足癬屬於真菌感染，它最大的特點就是難根治，易復發。
主要攻擊部位就是皮膚，會形成強烈的騷癢，開裂，水泡，糜爛。而且擦一般的皮运幐嗄軌蚝芸煲娦В且涣硕嗑糜謺䦶桶l。
這還不是最邪門的。
用一種藥膏多次以後，真菌形成耐藥性，再用就會出現效果明顯下降。
很多患者遇到這種情況就會認爲治不好。
這個患者的病程長達四年之久，下肢的症狀與真菌感染後導致的手足癬如出一轍。
但是患者同時還存在口腔潰瘍、消瘦這兩個症狀，似乎又能排除手足癬的要能。
手足癬好發於手部，足底，但是它有很重的傳染性，如果常期不治療，有可能傳染到身體的其它部位。
比如會陰、脖子等部位。
連濤已經給患者查了尿常規、大便常規，均正常。
蘇丹染色是陰性。
便血基本上可以排除。
患者的食量並沒有降低，也不存在便血之類的明顯消化道症狀，那爲什麼會持續消瘦呢？
連濤最開始懷疑有可能是糖尿病，但是尿常規結果正常。
然後爲了避免誤裕o患者測了空腹血糖。
第一次是4.9mmol／l。
可能擔心結果不準確，或者還是懷疑患者可能存在胰腺問題，又給測了一次。
5.7mmol／l。
空腹血糖3.9－6.1mmol／l都屬於正常範圍。
這個患者的空腹血糖雖然波動有點大，但是都在正常範圍內。
詳嗟竭@一步，基本上就應該轉移詳嗄繕肆恕２荒茉谝认龠@一棵樹上吊死吧。
但是連濤這人與李敬生一個德性，遇到疑難病例愛鑽牛角尖，喜歡迷之自信。
他讓患者餐後兩小時又測了一次血糖，這回得出的結果是8.3mmol／l。
連濤仍然不死心，又給患者口服葡萄糖進行耐量試驗。
服用後的0分鐘血糖測試爲5.2，半小時爲12.7，一小時後爲18，兩小時後15.6，三小時後爲8.0mmol／l。
患者似乎存在輕症的糖尿病。
但是患者的血常規、尿常規、大便常規都基本正常，而且空腹血糖也正常。
儘管血糖耐量測試符合糖尿病曲線，但是很難認定患者的糖尿病有多嚴重。
而且患者從沒有發生過酮症或酸中毒。
也正是這樣詭異的病情讓連濤主任這位消化內科的主任醫師犯了難。
可以看到，後面又給患者查了肝臟，患者從沒得過肝炎，但是據患者自述，曾經有過肝血管瘤。
連濤給患者查了肝功能，正常。
又給查了腎功能，還是正常。
並且，患者的體溫也是正常的。
能喫能喝，食量沒有減少，三大基本常規都正常，肝腎功能也正常。那麼能量究竟跑哪去了？
患者也不存在便血。
抓住消瘦這一個症狀就可以窮追猛打，找出真正的病因了。
只是在實際詳嘀心挠羞@麼容易？
這個患者的詳嘁呀浵萑肜Ь常懿榈幕径疾榱恕Ｈ空！�
就是存在不知原因的持續消瘦。
同時還存在下肢皮裕谇粷儭�
李敬生一時之間也沒什麼頭緒，他的胃腸內科詳嗄壳笆切〕杉墑e，距離大成只差兩百多了。
正好他的生命值攢了不少。
而且現在無論是在运�是醫院，每天都能賺到不少生命值。所以他用起來也不再像以前那樣小家子氣。
直接把胃腸內科詳嗌壍搅舜蟪伞�
心想着，這回總該能夠詳喑鰜砹税桑�
結果，還是沒什麼頭緒。
看來遇到這種頂級難度的疑難病例，一味的提升詳噌t術的熟練度，效果似乎並不大。
或許需要一些其它方面的輔助。
比如醫生等級、外科詳嘟涷灥鹊取�
詳噙@種疑難病例，最容易碰到病竈並非鎖定的區域。
比如這個病人，看起來像是消化道領域的疾病。李敬生剛纔把胃腸內科詳嗌壛恕�
但是病竈實際上在其它區域，比如肝臟、膽囊、腎臟等等，都有可能。
他只對胃腸領域擅長，病竈在其它部位的話，自然也就沒什麼頭緒了。
“有點難搞，我有了發現再告訴你。”