作者：江边鱼翁
主要不容易發現，等到確詴r，往往是屍體解剖階段了。
“你說對了，患者死於肺靜脈血栓。也是那個患者的死亡讓我意識到手法正骨復位不能只是把骨折部位復位就行了，還要注意檢查患者的血管損傷情況與淤堵情況。你現在的摸骨術應該達到了一定水平吧？”
徐醫師說起當年的死亡案例，即便時隔多年，仍然心有餘悸。
每一個患者的死亡或者病情重大轉折，都會讓醫生記憶深刻。
“我現在應該達到了摸骨的第四個層次，能夠摸出患者的骨骼活力、細微骨象，韌帶與血管、軟組織的損傷情況也能摸出來。但是感覺仍有很大的提升空間。”
李敬生也不藏着掖着。
其實以徐醫師的水平肯定能從李敬生的實踐操作中看出他的真實水平。
“能在這麼短的時間內達到這麼高的摸骨水平，算是非常不錯了。你以後摸骨水平更強的時候，可以感受到患者骨骼、血管、韌帶的更多細微變化。比如血管內的血液流速。如果發現血液流速變緩，特別是下肢，那就一定要格外警惕血管栓塞。”
摸骨術再進一步，居然可以感受到血管內的血液流速。
想想都覺得有些不可思議。
李敬生對更高境界的熟練度充滿嚮往。
他的摸骨術現在是小成級別，再想升到一下境界，需要1000熟練度，還差着好幾百呢。
看來還得好好努力啊！
接下來，徐醫師又與他聊了許多關正骨復位的臨牀知識。
這些東西在書本上是很難學到的。
都是醫生本人積累或者其他醫生傳授。
至於一些手術技巧，甚至是獨創的技術、聯合用藥等等，都需要師承。
聊得差不多了，李敬生準備起身告辭。
“老師，還有一件事情想要徵詢一下您的意見。第二醫院想要招我到骨外科手法門允遥窟L工作三天，按正式員工計薪，可以評職稱，聘主治等等，我個人還是比較心動的。擔心損害到您的利益，所以決定先問問您的意見。”
李敬生在城南老街學會的生存規則就是一山難容二虎。
比他上次福瑞多藥店開業，他和老趙的运际艿搅撕艽笥绊憽�
本來要到运I藥的患者直接就被吸引過去了。
一個蘿蔔一個坑。
城南老街需要買藥的患者和顧客就那麼多，自然是此消彼長。
這兩天，陽光运臉I務極爲火爆，老趙肯定是比較煎熬的。
不過來李敬生运念櫩秃突颊邅K非這小片區域，有一些是從市內其它區域趕來的。算是初步有了一些虹吸效應吧。
如今，李敬生要是答應到第二醫院的手法復位門允疑习啵痪偷褥锻降軗寧煾傅娘埻雴幔�
“損害我哪門子利益啊？放心吧，別說你一個星期只到那裏上三天班，就算你一個星期上七天班也影響不到我。當初留在第二醫院，還是華主任盛情相邀。別看我只懂得手法正骨復位，一招鮮喫遍天，我只要還幹得動，上哪家醫院都能有不錯的待遇。”
徐醫師說到這些時，臉上露出自傲的表情。
眼神睥睨，傲視長空。
這一點倒是真的。
醫生是個喫技術飯的行業，只要有一個領域很優秀，就能夠混得非常不錯。
“你進第二醫院是好事。千萬別小看了職稱和資歷，幾乎在全世界稍微發達一點的國家，職稱都特別重要。而且你進了第二醫院，相當於背靠大樹，在城南這片區域可以更有底氣。”
徐醫師也隱晦的提到了這件事。
看來，稍微高級一點的醫生都知道城南這片區域不簡單。
想想也是。
諾大的城南只有一家第二醫院，本身就是極不正常的。
“如果是這兩天與第二醫院談入院的事情，我可以配合你。正好我病了，那邊根本找不到替代者，你不說待價而沽，至少能要個好價錢。然後有一些附加條件可以提進去，比如不加班，非上班時間不參加醫院的會議等等。我看得出來，你小子喜歡走野路子，籤合同時適當的提一些附加條件，可以擁有更多的私人自由。”
徐醫師待他是真心不錯。
不但不擔心李敬生搶他的飯碗，反而幫着李敬生要個好價錢。
“既然您同意了，我準備明天找華主任談談。”
李敬生也擔心夜長夢多。
有些機會錯過了就很難再擁有。
“談的時候有底氣點。不是我吹牛，懂手法正骨的醫生雖然不少，但是能有較高水平的卻是鳳毛麟角。你現在的水平算不上很厲害，但是放眼整個江離市，基本上就是矮子裏面拔將軍，已經算是有些底子了。假以時日，你肯定會更厲害，所以談條件時要有點底氣。
華主任爲人還算不錯，但是關乎到利益，很多事情他肯定是站在科室和醫院那一邊的。
很多東西需要靠你自己去爭取。”
徐醫師是把他當成徒弟纔會說這些肺腑之言。
……
李敬生回到运呀浗咏砩鲜c，這次上門探望恩師，讓他收穫非常大。
明天找華主任談入院就職的事情也能操作得更好。
他現在要考慮的是入職第二醫院後，一個星期有三天不在运治工作由誰來擔任？
再招一個有證的醫生？
低於7000元／月，基本不用想。
而且招到的還不能確保質量。
願意到小运习嗟尼t生，基本上都是半吊子水平。
不過也有撿漏的時候，招到一個會來事，手上又有點真本事的醫生，那就非常理想了。
运话阋步釉不到什麼大活，就是普通的感冒發燒，腹瀉、頭痛這些。
思來想去，他決定還是再招個能頂替他坐班的醫生。
一方面可以保持合法經營，必須執業醫師才能開方。唐萍與韓思瑩就算懂一些臨牀醫學，但是處方藥他們是沒辦法開的。
否則就是違法了。
不過這種事情怎麼說呢，他們以李敬生的名義開方，就算上面查下來，也沒什麼事。
唯一的死穴就是不能出事故。
只要一次事故，立刻就能變成卒子毀元帥。
現在行業內對於醫療事故的處理，基本都是高壓態勢。只要查出問題，最輕也是停職調查，稍重一點的就是吊銷執醫證。
這個風險太大了，李敬生承受不起。
在醫院由沒證的規培醫生，以上級醫生的名義開醫囑，這基本上屬於普遍現象。
優秀一點的規培生，很容易獲得這一特權。
但是运c醫院沒得比。
运目癸L險能力小，醫院有多重檢查把關制度。
實習生開的醫囑有問題，護士馬上就能發現，並且及時打回去，讓實習生重開。
他的小运椭挥刑破家粋�護士。
她在运ぷ鹘荒陼r間，職業敏感性以及水平，肯定是下降的。
“不行，如果运臉I務能夠穩定在每天20個病人，那就再請一個有證的醫生。”
李敬生最終還是決定以安全爲主。
如果想要壓縮開支，也可以跟對方商量，一個星期只需工作三天，剩下的時間，那個醫生完全可以再找一份工作。
他在第二醫院的工資肯定更高。
到時候，相互抵消還有得賺。
理清了思路後，他的臉上露出一絲輕鬆的笑容。
小运陌l展和他個人的發展，得到了很好的兼容，未來也更光明瞭。
等他有了第二醫院的主治醫師身份後，社會地位、醫學地位都會提升很多。在城南這片區域的影響力也會上升。
洗完澡，他拿起骨傷科的醫書閱讀。
活到老學到老，才能成爲真正的強者。
醫學的海洋浩瀚無垠，窮極一生都學之不盡。
他因爲有着屬性面板這個金手指，大膽的想要走多領域發展路線。要學的知識比普通醫生更多。
晚上十一點半的樣子，他正在看書，手機突然響了。
這麼晚是誰打電話？
該不會是歐晴嵐那個小妮子睡不着，想找他煲電話粥吧？
顯然，他想多了。
是個陌生的電話號碼。
“你好！”
李敬生接通電話。
“請問是陽光运尼t生嗎？”
一名年輕女孩略顯焦急的聲音傳來。
“我是！你有什麼事情嗎？”
“我們今天到您的运I了一瓶紅花油，就是膝蓋扭傷的那個女孩，您還有印象嗎？”
“是你呀，有印象！腿傷好點了嗎？”
李敬生對這個年輕的女患者有較深的印象。
還特意請教徐醫師來着。
“我也沒有其他醫生的電話，白天正好拍了一張你們运恼掌l現招牌上有電話號碼，於是試着撥了過來。我不是扭傷膝蓋的那個人，我是她朋友，陪她一起去你們运哪莻�女孩。趙琪塗了紅花油以後，她說感覺好多了。但是我剛纔上完晚自習回來，發現她躺在牀上，整個人有些昏昏沉沉的，臉色也微微有點紫……”
這個女孩真能把人急死。
明明很焦急，卻還不緊不慢的說了一大堆廢話。
不等她說完，李敬生聽到受傷女孩的狀況，立馬就急了。
徐醫師說的國外那個因腳趾受傷導致死亡的病例，可千萬別再重演。
“你現在在學校對嗎？”
“對，我們在學校寢室。”
“立刻撥打120電話把她送到醫院。還有，她如果是平躺的姿勢，儘量把她的腳墊高一些。高度最好能夠高於頭部。可以直接告訴醫生，懷疑你朋友發生了肺靜脈栓塞，她現在非常危險。”
李敬生也沒想到這種事情真的會發生。
當時看着女孩的腿傷，他有些不安。
本以爲是半月板或者韌帶撕裂之類的隱患，沒想到最終發生了靜脈栓塞。
當然，現在也不敢肯定。
這可是一條年輕的生命，哪怕只有一絲可疑，他也會把問題往最嚴重的方向去想。
女孩聽到他說得這麼嚴重，嚇壞了。
着急忙慌的掛了電話，趕緊撥打120求救去了。
過了幾分鐘，她又打電話過來了。
“醫生，我現在按照您的吩咐打了急救電話，也向宿管和老師彙報了。接下來要怎麼做？趙琪現在的呼吸特別粗重，好嚇人啊！”
電話那端，這個求救的女孩已經帶着哭音了。
“別慌，找人一起把人抬下去，方便救護車趕到後第一時間抬上車急救。儘量讓患者平躺，雙腳抬高。如果呼吸驟停，可以做心肺復甦。”
李敬生冷靜的指導着這場急救。
肺靜脈栓塞做心肺復甦的意義比較小，但是醫生就是這樣，哪呢只有1％的希望，也願意用百分之兩百的努力去搶救。
“好，好，謝謝您！”