作者：江边鱼翁
房租湊齊了，欠唐萍的工資結清了，手裏還有了一點點餘款。
再也不必四處舉債。
現在他的运鶟u趨平淡，競爭對手們對他的關注度和嫉妒心應該都降了不少。
是時候偷偷提升醫生等級與醫術，把實力再升一波了。
等級升到主治後，各項醫術的熟練度上限可以更上一層樓，達到高年資主治級。到時候，城南老街這片區域，他的醫術應該可以無懼任何對手。
包括社區衛生服務站的三位‘扛霸子’，都將被他超越。
到時候，能喫下的病人會更多。
現在每天接允畮孜换颊撸瑏K不是每一位都能搞定。
有些風險太大，有些病因難以查明，有些不是他擅長的治療領域，全都只能推走。
這個嬰兒的病情反反覆覆，但是短時間內並不致命，這也給了李敬生試着挑戰的膽量。
萬一真的治好了，不但能提升运拿麣猓覍@個家庭的矛盾緩解也會非常有利。同時，他在消化疾病領域的辕熌芰σ矔玫揭淮魏芎玫腻戝�。
對任何一位醫生而言，提升醫術水平的唯一捷徑都是挑戰有難度的病例。
比如剛參加規培的醫學士，如果能在手術室撈到一次縫皮的機會，比拉一百次鉤都有用。
通過給患者縫皮鍛煉出來的膽魄、高壓力高緊張下的實踐操作，都將是醫術水平的一次跨越。
打定主意後，李敬生下意識的查看屬性。
等級：高年資住院醫師692.5／1000。
胃腸內科精通131.7／500。
生命值：541。
無論是等級經驗還是醫術熟練度，提升都是相當緩慢。
想要同時升級醫生等級與胃腸詳嗟氖炀毝龋枰�677點生命值。
這遠遠不夠。
即便一口氣把所有生命值花光，仍然還差着136點。
“只能先試着把等級升上去，看看情況了。如果實在不行，那就只能勸家屬帶着孩子去大醫院治療。”
李敬生心中其實很清楚，兒童醫院與人民醫院都沒能治好這個孩子的病，難度肯定是天花板級別。即便他把醫生等級與胃腸詳喽忌患墸匀挥锌赡茉斷不出來。
畢竟人家大醫院的主葬t師，起碼也是副主任級別了。
他們都詳嗖怀鰜恚尷罹瓷粋�运♂t生詳喑鰜砹耍麄冸y道是喫乾飯的嗎？
大醫院的競爭更爲激烈，沒有真才實學的醫生就算評上了副高、正高職稱，也不會從事臨牀工作。
而是搞科研、教學這些。
不然出了事，把醫院的招牌砸了，誰來負責？
能有資格到門宰或者在住院部帶組的主任醫師，個個都有真本事。而且至少在一個領域有着很高的水平。
機會難得，李敬生只是略一猶豫，便直接花費308點生命值把醫生等級升了上去。
等級：低年資主治醫師1000.5／2000。
想要升到下一級，需要1000經驗值，太嚇人了。
要是腳踏實地，勤勤懇懇的在醫院工作來積累經驗值，以他那平平無奇的醫學天賦，怕是沒有十幾年想都不要想。
現在，李敬生終於明白爲什麼有的主治醫師，工作三四十年，混到退休仍是個主治。
高處不勝寒。
只有升到了主治級別，才明白想要升到下一級有多艱難。
他現在是低年資主治醫師，升到下一級應該是高年資主治醫師，這就已經需要1000等級經驗值了。
升到高年資主治醫師後，再升才能到副主任醫師。
估摸着需要的經驗值將會是一個更恐怖的數字。
別說是埋頭苦幹式升級了，就算開掛，要攢夠好幾千的生命值，他只覺得膝蓋都是軟的。
想跪！
此刻把等級成功升到了主治級別，第一感覺，回頭看過去的自己就是個垃圾。
真的就是這種感覺。
絕不是狂妄。
主治和住院醫師看似只差着一級，醫學知識的理解、哂茫斷思維的高度、廣泛度，還有用藥思路，手術思路，對手術的理解，兩者真的是天差地別。
即便是在大醫院，也只有到了主治後纔可以開始出門浴嵙暽ⅹ毩⒅鞒忠恍┰療工作等等。
大醫院的主治醫師，基數非常大，水分也很大。
比如八年本碩博連讀的醫學生，畢業參加工作一年，直接升主治。
他的論文水平、理論水平可能很高，但是臨牀實踐水平，臨牀辕熃涷灒锌赡芤簿捅绕胀ㄒ幣嗌鷱娨稽c。
這不是貶低，而是真實狀況。
比如李敬生以前在大醫院，憑着工作年限，已經熬到了高年資住院醫師級別。
實際辕熕絽s還只是低年資住院醫師。
“升到主治級別真棒！”
花的308點生命值太值了。
醫生等級升到主治，他才明白主治的‘風景’有多美。
他的生命值已經只剩下233點了。
已經不足以支撐他升級胃腸詳噌t術。
生命值永遠都不夠用啊！
等能後醫術水平上去了，天天有機會收到迤旌突颊吆迷u，甚至每天都有機會搶救危重病人，那時候賺取生命值的速度將會快得驚人。
眼下只能慢慢熬。
他再次拿着孩子的病歷信息嘗試詳唷�
醫生等級相當於‘功力’，各項醫術則是‘招數’。
功力上去了，最簡單的招式也會威力驚人。
以前，等級只有住院醫師水平，胃腸詳鄥s達到了低年資主治級別，相當於小牛拉大車，沒辦法發揮它的全部威力。
現在不同了，等級與醫術持平，已經可以百分之百的發揮主治級胃腸詳嗟乃健�
他的詳嗨悸芬泊蜷_了。
既然孩子持續腹瀉找不到病因，是否可以先從其它症狀入手？
比如雙腿水腫。
李敬生認爲這是一個很好的突破口。
因爲人民醫院已經檢查過了，肝、腎、心臟功能全都正常。
臨牀上最常見的下肢水腫原因就是腎臟問題。
既然現在查明腎臟沒問題，那是什麼原因引起下肢水腫？
孩子臉色蒼白，體重低於標準值。
而且根據家屬反映，孩子這一個多月不但沒有長，反而減輕了0.7千克左右。
足足輕了1.4斤，這對於一個僅有七個月大的嬰兒來說，非常嚇人。
因爲他的總體重也才十斤多。
正常情況下，嬰兒從出生到一歲，屬於絕對的高速生長期。
很多男嬰出生時僅有3千克左右，長到一歲時，體重能達到10千克以上。
這個孩子入院時的體重是4.9千克，現在估計還要更輕一些。
引起體重減輕，肯定與營養有關係。
孩子一直腹瀉會導致營養吸收差，最終導致營養不良。
那他的下肢水腫是否與營養不良有關呢？
李敬生髮現等級升到主治醫師後，很多理論知識可以融匯貫通，成體系的對病因進行深入分析。
這種能力是以前不具備的。
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低年資住院醫師時，只能對醫學知識初步哂渺杜R牀實踐。高年資住院醫師級別時，則已經可以對學過的醫學知識較爲靈活的哂渺秾嵺`。
現在就更牛B了。
可以開始聯合哂冕t學知識，成體系的分析與詳唷�
營養不良引起下肢水腫，最常見的病因就是低蛋白血癥。
這個嬰兒的血常規結果顯示，存在貧血，還存在血紅蛋白偏低。
合併營養不良逐漸加重的情況下，出現下肢水腫就很正常了。
人民醫院的醫生肯定也詳喑鰜砹讼轮[的原因。
但是想要治療下肢水腫，那就必須查明引起貧血、低蛋白血癥的原因。
考慮到嬰兒腹瀉時間已經近一個月，而且一天腹瀉多次，大便呈稀水樣，且含黏液，這是引起營養不良的主要原因之一。
還有就是嬰兒的進食量不斷減少，這是引起營養不良的另一個主要原因。
繞了一圈，真正的病因又繞到腹瀉、進食減少這兩塊來了。
李敬生現在終於明白爲什麼兒童醫院、人民醫院的主葬t生都繞不出排查糞便這個怪圈。
因爲最終的詳喾较蛑赶蚋篂a。
未滿半歲的嬰兒出現腹瀉並不是什麼大事，完全是一種普遍現象。但是正常的嬰兒拉出的稀便不會帶有黏液。
而且這個嬰兒已滿半歲，且腹瀉次數高達五六次一天，呈稀水樣便且含黏液，讓人不得不懷疑腸道疾病。
影像檢查，肝、心臟、腹腔均正常。
那就只能懷疑是腸道細菌感染、菌羣失調、腸炎、生理性失調、食物有問題，這幾種原因了。
李敬生用力抓着頭髮，絞盡腦汁的辨證着真正的病因。
彷彿又回到了學醫的大學課堂。
老師每次講到一些疾病的症狀時，總懷疑自己是不是也有這個病。
此刻，他覺得列出的幾種病因，都有可能。
真是讓人頭大。
先從最簡單的排查好了。
“請問你們平時給孩子喫的奶粉是什麼品牌呢？”
“我們喫的是……品牌的奶粉，是國內的大品牌，肯定不會有問題。因爲我侄兒的孩子也是喫這個品牌的奶粉。我們組團買的。”
孩子的奶奶回答道。
團購因爲數量大，價格往往能拿到優惠。
孩子奶奶說的這個品牌確實是國內的知名奶粉品牌，存在問題的可能非常小。
李敬生把食物有問題排除，開始排查腸炎的可能性。
能導致孩子腹瀉如此長時間，且用藥以後幾乎沒有效果，讓人不得不首先懷疑真菌性腸炎。
比如最常見的白色念珠菌。
只是人民醫院的主葬t師已經做了三次糞便培養，均爲陰性。
真菌性腸炎的可能性基本可以排除。
考慮到嬰兒治療週期較長，在治療期間長期使用抗生素，易發生鵝口瘡和會陰、肛周真菌感染。