作者：江边鱼翁
一不小心就有可能掉進陷阱。
比如很多美容美髮店推出的免費體驗項目，只要你接受了，那就掉進了坑裏。
頭髮的收費可以給你按根計算。
經常有人進去剪個頭，被騙得充值十幾萬。甚至被迫開通了網貸。
“大哥，您放心，我們這裏是正規运z查完了以後，如果您覺得貴，可以選擇到別的地方治療。我們一分錢都不會收您的。”
李敬生耐心的給大叔解釋。
“這可是你說的啊，到時候拉着我要錢，我可不會給。”
大叔也就順勢坐了下來。
不過仍然有着很高的警惕心。
“您有哪些不舒服的地方呢？是肚子痛嗎？”
李敬生看他捂的位置，首先懷疑的是腹股疝。
這個病，中老年人容易發生。
“我……最近拉出來的大便有血，還特別臭，肚子也很痛。就想找你看看是什麼病，如果是大病，要很多錢，我就不治了。”
大叔的話，聽着讓人心酸。
第112章 短腸綜合徵，最可怕的是窮病
李敬生的目光微凝，表情變得嚴肅。
便血往往意味着消化道出血。
如果是上消化道出血，往往排出的是黑便。因爲產生的鮮血經過下消化道的吸收後，等到排出來時已經變成了黑色，混雜在大便中。
這時候做便常規檢查往往能發出便潛血陽性。
其實目測都能看出來。
大叔只是一個普通人，不是醫生，他發現拉出來的大便有血，十有八九不是黑便，而是直接帶有鮮血。
根據這些信息，李敬生的精通級胃腸內科詳啵醪皆斷出患者很可能存在下消化道出血。
至於是哪個部位出血，影像學檢查是個不錯的選擇。
小运臈l件有限，X光腹部平片可以查出部分腸道出血，但是它的準確度遠不如腹部CT。如果有條件，甚至需要做鋇劑造影或者做腸鏡。
李敬生直接打消了爲患者做個腹部超聲或者X平片的想法。
那臺‘老爺爺’級的X線檢測儀，查查骨傷、其它顯著病變還能勝任。
想要讓它查出下消化道出血，真有些爲難它了。
看這個大叔摳摳搜搜的樣子，哪怕是一百塊錢的影像檢查費，他恐怕也很難答應。
主要是做了這個檢查的意義也不大。
哪怕是大醫院的X線檢測儀，最多也只能看到腸麻痹，或者是輕度，中度的腸擴張。想要確猿鲅课缓透敿毜男畔ⅲ�得做CT和鋇劑造影等。
“您出現便血有長時間啦？”
李敬生儘管已經放棄爲這個患者治療的想法，仍然還是借這個機會多積累一些實戰經驗。
屬性面板能增加詳噌t術的熟練度，但是知識的積累還是需要靠他自己去努力學習。
金手指沒辦法無中生有，憑空爲他產生一門醫術，或者給他知識。
最多就是幫助他更好的哂靡呀泴W會的理論知識，熟練用於臨牀實踐。
“怕是有十多天了喲！這兩天變嚴重了，肚子痛得厲害。前些日子拉出來的大便偶爾有血，但是不多，肚子也只是時不時痛一陣子就好了。”
大叔拉血這麼多天，一直不上醫院檢查。
主要原因就是害怕花錢。
人窮命賤，在哪個時代都一樣。
現在要不是痛得受不了，估計連运疾粫䜩怼�
“這樣，您到裏面的治療牀上躺下，我檢查一下您的腹部。”
李敬生決定先給大叔做一下腹部觸痛檢查，至少能鎖定大致的病竈區域。
比如闌尾炎，通常是右下腹部疼痛。
上腹疼痛則有可能是空腸、迴腸，甚至肝臟等。每個部位的疼痛，以及深度不同，都能比較直接的反應出病竈大致是哪些器官或組織。
“這個檢查要錢不？”
大叔遲疑了一下問道。
“不收費。”
李敬生接缘幕颊哐Y面，對金錢計較的也有不少，但是像這位大叔如此計較的還是很少。
畢竟生病以後，幾乎所有的患者都只想快點解除痛苦。
只要治療費不是貴到無法承受，一般都不會怎麼計較。
他暗自推斷，要麼這位大叔的經濟已經陷入困境，要麼生性如此，平時就愛斤斤計較，做什麼事都小氣。
這種男人不多，但是有。
買個衣服比女人還挑剔，想方設法砍價，各種佔小便宜。
把大叔引導着到裏面的治療室後，李敬生讓大叔躺下，撩起衣服給他檢查腹部。
只見大叔的腹部有着一道長長的傷口。
縫合痕跡還比較清晰，說明手術時間應該在半年以內。
“您最近做過手術嗎？”
“唉，別提了，大概六七個月前吧，我有天正在幹活，突然肚子痛得不行。倒在地上後，直接痛暈了。工友把我送到醫院檢查後，說是什麼腸……內絞窄，然後做了手術，把一部分腸子給我切掉了。一直到現在，我都沒法幹活。”
大叔提起這件事情時連連搖頭嘆氣，滿臉愁容。
需要做緊急手術切掉部分腸子，應該是腸內疝絞窄。
此病較少發生，但是中老年人容易出現。
特別是一些乾重體力活的中年男子，有時候飯後不休息，爲了多幹點活，剛喫飽就乾重活。
還有的是幹活時突然發力過猛等等，就容易出現腸內疝或者腸扭轉。
治療不及時，會發生腸道壞死，致命。
現在終於明白這個大叔爲什麼做個檢查，要多次詢問收不收費，要多少錢。
大半年沒幹活，本身又只是一個普通零散工，通常沒什麼存款。
治病花掉一大筆錢，這七個月應該還要複查、喫藥什麼的，也是一個長期消耗。
坐喫山空。
大叔現在很可能已經是山窮水盡。
“我給您檢查一下腹部，您儘量放鬆。”
李敬生開始按壓大叔的腹部疼痛區域，發現存在一定的腹強直現象。
腹部觸詸z查時腹壁明顯緊張，強直，硬得像木板，這很不好。
因爲只有出現急性胃腸道穿孔、臟器破裂、急性腹膜炎等疾病纔會出現腹強直。
大叔存在便血，且已經便血多日。
現在便血加重，腹痛加劇，都說明病情在進展，病情來勢洶洶。
“這裏痛是嗎？”
“嗯。”
“只有一點點痛還是很痛？”
“比較痛。”
大叔剛回答完，李敬生稍一加重力道。
“嗷……痛，痛！”
李敬生立刻收了手，他判斷出大叔的疼痛位置應該是空腸。
小腸是消化道的一部分，它分爲十二指腸，空腸，迴腸三個部分。
比較有意思的是，醫學上區分上下消化道的界線在十二指腸。
十二指腸的懸韌帶，又稱之爲屈氏韌帶。
它就像上下消化道的一座‘界碑’。
屈氏韌帶以上，是上消化道。以下是下消化道。
空腸大約佔據小腸五分之二的長度，比迴腸要短一點。
現在疼痛部位是迴腸，要進一步詳啵�得獲取更多的信息纔行。
“好了，檢查完了，您起來吧！您排大便時，血的顏色是鮮紅色還是暗紅色呢？”
這個很重要。
可以幫助李敬生大致推斷出血點所在腸段。
直腸出血通常都是鮮紅色，越往上，出血的顏色會越深。
因爲從出血到排出體外，需要時間。
這個時間越長，鮮血的顏色就會越深。
“唔……好像是暗紅色吧！我擦屁股的時候發現紙上帶血，顏色比較暗。但是可以肯定是血。”
“出血量大嗎？”
“這兩天感覺有點大，而且拉出來的大便有點像果凍，帶點白色的，還特別臭。有點像是腐爛的肉發出的臭味。”
大叔描述着大便的情況。
“醫生，我這病是不是很嚴重？還有得治嗎？治好要多少錢？”
“您先彆着急，我們出去說吧！”
李敬生一邊走，一邊思考着大叔得的到底是什麼病？
從大叔描述的排便情況來看，應該存在脂肪瀉，並且伴隨膿血便。
大叔做過腸道切除手術，整個人看上去皮膚粗糙，頭髮枯黃，身形消瘦。明顯是長期營養不良的表現。
目前存在腹痛，且痛點在迴腸位置，做過手術，便血已有多日……
李敬生的胃腸詳鄤偵骄壍臅r候，李敬生覺得以後遇到胃腸道疾病的患者，個個都是手到擒來。輕易就能詳喑霾∫颉�
此刻，他覺得自己有點坐井觀天，過於自信了。
給這位大叔詳鄷r，因爲缺少各項檢查依據，顯得特別喫力。
爲了彌補檢查依據缺乏的劣勢，他的詳嗨街辽傩枰却筢t院的醫生高出一兩級才能勉強持平。
大醫院因爲可以做和項檢查，想要詳噙@位大叔的病因，可能只需要高年資住院醫師水平就足夠了。
李敬生現在明明有着低年資主治醫師的詳嗄芰Γ匀缓苜M勁。
這也是沒辦法的事情。
儀器設備不夠，只能拿技術來湊。
話又說回來，等他把各項詳噌t術都提高到極高水平，將來到大醫院的時候，立刻就能‘腳踩幼兒園，拳打敬老院’。絕對可以吊打絕大部分大醫院的醫生。
這有點像是野生動物與家養動物的區別。
一隻野狼，可以輕鬆獵殺體型相等的家犬。
李敬生屬於野路子，條件簡陋，但是磨練出來的技術也會特別過硬。
“您現在除了便血，還存在拉肚子現象是嗎？”