作者:手握寸关尺
說完,陳南起身,離開了病房,此時的他,胸中已經有了一個治療方案。
他願意去試試!
回到辦公室內。
焦灼的討論,還在繼續。
「必須要首先清理掉已經壞死的胎兒。」
「現在才三個月,而胎兒死去之後的分解產物,或者血栓,可以通過胎盤吻合血管進入活體胎兒的體內,導致各種重要臟器發生栓塞,甚至是腦死亡,腦癱!」
「而且,也會因爲血容量過少,導致貧血,羊水過少,生長發育受限,導致胎兒宮內窘迫,嚴重會直接死亡!」
「甚至,對於孕婦,死胎滯留,也會釋放凝血活酶,導致母體凝血障礙,或者......發生DIC。」
「彩超結果最新的報告,我們已經看到了。」
「我認爲,目前最重要的,是要加強對於胎兒的監護,然後採用合理可控的宮縮來清理掉已經死去的胎兒。」
這個時候,張巧玲開口說道。
此時此刻,經過一系列的討論,張巧玲已經取得了很足的話語權。
現場腥寺犚娺@個方案以後,都忍不住點了點頭,覺得這個建議是有道理的。
適當的宮縮,對於三個月大的胎兒,是有影響。
但是,如果不清掉死
胎,母體和存活的胎兒,都必將收到影響。
王連生沉思片刻之後,點頭說道:「張主任,繼續說!」
張巧玲眼神瞟了一眼陳南方向,繼續說道:「我覺得,可以按照西班牙學者Dejong教授的一個病例進行。」
「可以再在最近選擇一個合適的時機,利用宮縮,給予子宮鬆弛劑,以及抗生素、激素等治療,將死胎分娩。」
「然後,延長妊娠期,等到另外一個胎兒,到了31周的時候,分娩出來。」
「這個時候,心肺功能也恢復了,雖然胎兒體重小,但是.....同樣是可以存活的。」
焦麗萍皺眉,提了個問題:「你能把握能將死胎分泌出來以後,還能有效的讓胎兒妊娠到31周嗎?」
「這是將近四個月的時間,你有把握?」
「而且,宮縮本身就是不穩定的,給予子宮鬆弛劑也是如此!」
「我不認爲這個操作是可行的!」
「張主任,這不是手術,而是自然分娩。」
焦麗萍對於張巧玲的想法直接否決。她繼續說道:「我覺得,現在最重要的是監測爲主!」
「採取等待治療方案!」
「等待妊娠時間延長,在最快的時間內,對胎兒進行分娩。」
張巧玲看見焦麗萍反駁自己,也忍不住問了句:
「等待治療,無異於飲鴆止渴!」
「等到什麼時候,如果到了25周,胎兒出現了問題,怎麼辦?這個時候能分娩?」
要知道,目前分娩成功的案例中。
25周已經是最靠前的例子了。
這個時候的胎兒,神經系統正在發育,而心肺功能尚不能保證,此時分娩......死亡可能性很大!
王年生聽着這些觀點,陷入到了沉思之中。
良久……
辦公室內再也沒有人繼續發言了。
無論是縮宮素+子宮鬆弛劑+抗生素+激素療法。
還是等待療法,顯然都不保險!
風險是很大的。
王連生自然清楚這些。
終究不是萬全之策啊!
這個時候,王年生忽然看向了陳南,於是忍不住問道:
「陳主任,你有什麼想法嗎?」
陳南聞聲,站起來說道:
「嗯,我聽完各位主任的討論之後,也很認可,但是無論什麼方案,都是有一定風險的。」
「我這裏也有一個想法!」
「首先呢,即便是中醫,也存在一定的風險,但是......風險對我而言,是可控的!」
「那就是採用活血化瘀的辦法,進行保胎!」
此話一出,頓時現場都愣住了,腥艘粋�個紛紛如同看傻子一樣看着陳南。
這孩子腦子有病吧!
現在患者本身就是蔭道出血,這個時候進行活血化瘀,能行嗎?
張巧玲率先發難了:
「陳主任,你真的懂婦科嗎?此時進行活血,您知道有什麼樣的後果嗎?!」
「我覺得,您還是慎重一點比較好!」
焦麗萍也點頭:「我不支持!」
「本身就有蔭道不規律出血,此時再活血,不是胡鬧了嗎?」
「我知道中醫的活血化瘀療法,用當歸、川芎、桃仁、紅花一類的藥物,這種藥物,絕大可能性是要導致流產的!」
「這不現實!」
王連生同樣微微皺眉,他也感覺有些難以置信。
不過,他還
是願意給陳南把話說完的機會。
「陳主任,詳細說說,畢竟…活血化瘀,此時有些草率。」
陳南並不在意周圍腥说姆磻�
甚至覺得理所當然。
畢竟,就連他自己,面對這個患者的時候,也有些感覺棘手。
活血化瘀療法,本身也是有冒險因素在內的。
但是,關鍵就在於如何把握這個度!就是掌控力!
陳南說道:「其實,中醫所說的活血化瘀,並非是加速血液流動,消除板塊和瘀點這個意思。」
「中醫的活血,是和血的意思,意思是讓血液和順自然,活動自然。」
「並不是加速血液流速一類的。」
「既然是活血,我反倒覺得還有死血,就是淤血。」
「死血的存在影響了活血的正常咝小!�
「活血的意思,就在於清理死血,流動活血,如果死血不去,活血也會逆亂,導致蔭道不規律出血。」
「活血藥物不僅能活血以達保胎之效,並且從西醫角度來說,也可通過調節子宮機能、改善胎盤供養以及增強免疫等方面達到安胎之效。
而且!
現今活血藥物之所以不能廣泛應用,究其原因大概是人們在使用活血藥物是否會導致流產這個問題上,未能吸取古人活血以安胎的精髓。」
陳南這一番話說的自然是很狂妄的。
他說是因爲世人不得其根本。
這分明有小看天下人的意思!
看着這一番話由一個二十來歲的年輕人口中說出,大家自然是多了幾分惡感。
陳南也因此收到了不少差評!
但是,他卻平靜的繼續說道:
「《景嶽全書·婦人規》認爲:「安胎之方不可執,亦不可泥其月數,但當隨證隨經,因其病而藥之,乃爲至善。」
這說明什麼呢?
說明安胎當中應當嚴格遵循中醫辨證論治的原則,不能因爲懷孕而避免活血藥物使用,有瘀血但不治療!
這是錯誤的觀念。
既然存在這個症,爲何不用其藥物呢?
同樣,大家對於出血,也是有誤解的!
《血證論》亦云:「離經之血雖清,鮮血亦是瘀血。」
是指瘀血阻滯所導致的胎動不安等病的治療中,瘀不去則衝任不通,瘀不散則新血不生,故致胎失所養,此時非化瘀安胎不可。
所以,我認爲!
瘀去則絡通,纔可衝任暢達,胎有所養,則胎自安。
此爲胎動不安或胎漏兼有瘀阻胞宮者應用祛瘀止血藥物治療提供了理論依據。
向上追溯古代醫藥大家的經典用藥,向下縱觀現代卸噌t家的臨牀研究及藥理實驗研究,均能夠證明!
只要辨證準確的同時把握好適當的用藥劑量,在安胎治療當中活血化瘀法便可大膽應用。」
陳南的這一番話擲地有聲,讓現場不少人都有些沉默!
雖然陳南這一番話很有道理!
但是......他孃的在場的可都是西醫啊。
和他們聊這些,無異於是對牛彈琴一般。
很難得到腥说恼J可!
張巧玲笑了笑:「抱歉,我不太相信這個!」
焦麗萍點頭:「我對看不到摸不着,缺乏大數據研究,缺乏臨牀數據分析的理論,是不認可的。」
伴隨兩人的否定,現場也是陷入了焦灼之中。
可是!
偏偏就在這個時候,王年生卻忍不住問了一個問題:
「陳南,你有多大的把握?」
這個問題問出口,現場不少專家都紛紛看向了陳南。
他們也想知道這個問題!
就連烈士母親,旁聽的女人,也看向陳南。
陳南認真說道:「百分百!」
這一番話,把現場腥硕悸犆闪耍�
百分百!
這也太狂妄了!
這毫無疑問是在吹牛!
治療本身就是不確定的因素在內,這個時候說什麼百分百啊!
就連西醫目前都沒有一個百分百治療的疾病,你陳南說百分百,不覺得可笑嗎?
果不其然,張巧玲忍不住笑了出聲,這個笑聲很輕蔑。
但是,卻沒有引起腥说姆锤小�