作者:手握寸关尺
但是,其實本質是因爲士氣不足,脾陽虛弱,導致了無法抑制肝臟的正常行爲,這纔出現了面部的青黃之色。
如果是肝氣過剩,則不是這樣的表現。
所以,治療起來,本質上是有很大的區別的。
逍遙散,針對肝鬱脾虛,可用於調和肝脾,但是力道過於弱小。
但是,如果力道過於足,用龍膽瀉肝,來瀉肝膽之氣,反倒是會傷了肝陽,肝陽源於心腎之陽氣,傷了根本陽氣,脾陽就不足了。
所以,治療,很關鍵!
至於吐血,其實搞清楚這些之後,就很容易解釋了。
正所謂“吐血二者,皆治在肝絡。”
肝藏血,這是因爲肝陰陽之氣不足了,導致了血外溢。
患者的情況,已經是脾陽腎陽,亦爲苦寒滑潤,伐其生髮健咧#愿雇闯啃共皇场�
而且,這也是患者患者脈沉弦細之所由來也。
整體辯證治療的思路,也很清晰了。
這個考覈,很有意思。
不僅讓你寫詳啵�要寫按語。
所謂按語,就是患者導致機體不舒服的原因。
陳南寫道:“按語:三焦俱損,先建中焦,補土可以生金,腎關之虛,亦可仰賴於胃關矣。”
隨後,陳南自擬方子:
“蓮子15錢,芡實9g白扁豆3g冰糖9g
茯苓塊12g廣皮炭6g人蔘6g甘草6g”
藥不在多,能治病就行。
陳南其實也能開具其他方子,但是……方子大了有什麼用嗎?
8味藥,剛好!
但是……
陳南在後面寫到:
“30副,緩緩多服爲宜。”
抓藥,陳南只需要抓一服藥就行了,不需要抓夠三十副。
而此時,陳南僅僅只用3分鐘不到。
就把方子開好了!
如此一幕,直接把對面兩位老人給鎮住了!
兩人對視一眼,臉色有些凝重。
不得不說!
陳南的詳啵志珳省�
在病歷本上,陳南寫的治療原則,也就是按語十分詳細。
按語,其實就是判斷你是否詳嗲宄约澳阒委熕悸返耐茢唷�
而陳南的按語,字數不多,只有寥寥一行多,但是……卻足以把患者的情況解釋清楚。
這個按語,足夠滿分!
兩位老人可不是一般人,其中一人是廣州中醫藥
大學的副校長譚智輝,還有一人,是國醫大師:於同慶。
兩人看完陳南的按語之後,直接忍不住驚訝起來。
因爲……陳南的古文水平,很厲害啊!
不得不說,這裏用古文的話,能省去很多字。
如果於眉在這裏的話,絕對會說,這小子投機取巧。
但是!
對於第一次見到陳南的譚智輝和於同慶兩人來說,對於陳南的欣賞,卻與日俱增。
因爲搞中醫的,對於醫古文十分熟悉,學習年長。
所以,對於醫古文的美感,也是十分喜歡。
而陳南這個按語,精簡意賅,字數雖然少,但是意思卻十分充分。
分析的很到位啊!
其實,按語對了,就有5分了,因爲這意味着詳嗪捅孀C論治的分析,對了。
方藥3分。
抓藥2分。
第一個患者,陳南用兩分半的時間,拿到了5分,這個速度……
於同慶和譚智輝兩人相視一眼,都看到了彼此的驚訝。
年僅25歲,實在是天賦異稟啊!
而當陳南把方藥寫出來以後,兩人再次一愣。
其實……
方藥沒有固定答案。
只要總體沒有變化,療效到了,便可以!
但是,陳南只有8味藥,這也太少了……
不對,這八味藥看似少,但是……該有的都有了!
這就很難了!
有時候有些醫生認爲,開大處方比開小處方要難,甚至一個方子裏,能凝練出三四個經方出來,但是……其實藥味少,反而更難!
因爲精簡立專,效果最爲通透!
思考八味藥,遠比思考兩個方子,要困難數倍。
陳南完全可以使用逍遙散配合補中益氣湯然後甲減歸脾湯,但是……
如果陳南真的這麼來了。
於同慶絕對不會對陳南高看幾眼。
中醫辕熂膊。址ǖ偷模Хń浄饺会嶙黾臃ǎ嗯浜弦稽c,高一點的,經方加減配伍,再高一點的,自擬方。
因爲想要自擬出一個方子,可不簡單,君臣佐使,寒熱溫涼,性味歸經,這些都需要考慮到。
減法,任何時候,都要比加法來的困難一些。
一些水平差點的醫生,甚至能開出三四十味中藥的處方,純屬……(自己寫)。
那他媽不能叫看病,那得叫喫飯。
不對,喫飯也用不了這麼多藥,一個藥物最少10g吧?三四十味藥物下來一斤多,這他孃的……餵豬也喫不了這麼多吧?
於同慶對於大處方,十分排斥,甚至覺得,擬方,要精簡,詳嗲逦酥幔委熞矐摳泳珳室稽c。
大處方歸根到底,是醫生的不自信!
所以,看見陳南的處方之後,於同慶閉上眼睛,稍微一分析琢磨,頓時滿臉開心!
好方子啊!
譚智輝也是有些經驗。
陳南轉身抓藥的時候,譚智輝看了一眼於同慶,只見對方滿臉欣賞,忍不住笑了起來。
兩人壓低聲音,小聲說道:“好苗子啊!”
“是啊!”
“開小處方,其實要比大處方,還要耗費腦力和時間。”
“寫按語,同樣也是如此,寫醫古文格式的按語,遠比寫長篇大論白話文,更難一點,也更考驗醫生的水平。”
但是,其實……
陳南真的取巧了。
因爲……他一開始就打好了目的,字數越少越好!
他做到了……
抓藥,對於陳南而言,根本不是事兒。
他在進來以後,就認真看了藥架,對於上面的藥物順序瞭然於心,大量的記憶力加持下,
讓他很快完成了抓藥。
當他把一包藥抓好之後,放在了評審那裏。
於同慶和譚智輝這纔剛剛結束對話。
用了多久?
這纔多久?
兩人對一眼,竟然從彼此的眼神裏看到了一絲恐怖的色彩。
這麼快嗎?
這小子……有點詭異啊!
不得不說,陳南抓藥的速度,真的很快,一分多鐘,八味藥物全都完成。
本身就有【本草品鑑】專家級的功底在,抓藥這種小事兒,簡直微不足道!
至於克數?
呵呵!
這根本不是事兒。
真正的高手眼裏和心裏,是自帶秤的。
這個時候,於同慶看完了所有藥物,全對!
克數也差不多。
他沒有辦法細細的把握,但是,也沒有必要。
本身就是考覈,沒有必要如此精準。
只要辨別藥物對了,克數差不多,基本上就能滿分了。
可是……
關鍵是於同慶看了一眼時間,這才……距離考覈開始,過去了四分鐘!
陳南用4分鐘,就完成了這一切?
一時間,兩人凌亂了。
於同慶甚至忍不住想要捫心自問一下,自己……能行嗎?
他在譚智輝的眼裏,看到了答案:“不,你不行!”
。…。
而他們的震驚,這纔剛剛開始!
他根本不知道,在快面前,沒有人比陳南更懂!
第二個患者!
詳啵亨须s!
陳南也真的服氣了。