作者:手握寸关尺
說白了,陳南以前可能直接就上逍遙散和柴胡疏肝散爲主方了!
但是!
陳南很清楚,這個題目不可能這麼難的。
患者是2008年得病的。
而且,題目都精確到了年月日,2008年3月10日得病。
2008年爲戊子年,戊癸化火,中呋疬太過,子午少陰君火司天,全年火氣較盛。
而3月10日在大寒後春分前爲戊子年初之氣,主氣厥陰風木,客氣太陽寒水,本來初之氣爲木氣生髮之時,然則客氣太陽寒水加臨,寒水主封藏,將本欲借初之氣生髮的火氣封藏,容易造成全年太過之火氣在初之氣時內鬱。
生髮爲木,在人體爲肝膽,對應到人體疾病,則體現爲肝膽火氣內鬱。
而耳爲膽經所過之處,按照《靈樞·經脈》中說:「膽足少陽之脈……從耳後入耳中,出走耳前。」
膽氣鬱滯則會造成耳竅突然閉塞之病機,甚則導致暴聾。
正如《素問·厥論篇》中說:「少陽之厥,則暴聾,頰腫面熱。」膽爲甲木,以條達暢疏爲德,甲木之氣生髮不暢,鬱於膽經則成內火,火性上炎,鬱阻上竅則暴爲耳聾。
所以……
這個患者,不能按照常規的疏肝理氣健脾來治療了。
結合該病人具體情況,此人較胖,面色黃白微灰,大便稀溏,判斷素體脾胃虛弱,加之喝酒喫肉爲常事,體內必右溼熱內留,此爲內因。
近來精神壓力較大,家庭又有變故,導致精神緊張,休息不良,此爲誘因。
在這種素體體質和誘發因素下,患者如在其他邭鈼l件下,即使發病,或許不會如此急劇與嚴重,而僅僅表現爲聽力下降或耳鳴等。
然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的誘發因素之時正逢天地火氣內鬱的邭猸h境,內外相合,主生髮之甲木膽經火氣內鬱,外現則爲耳竅驟然聽力下降。
所以,這樣一來的話,治療就需要找到關鍵所在了。
需要疏利肝膽,清熱瀉火爲立法。
正所謂急則治其標,緩則治其本。
對於脾虛來說,當前不屬於誘發疾病最主要的因素,此時扶脾,反倒是錯了時機。
陳南稍微考慮一番,頓時有了答案!
用柴胡加龍骨牡蠣湯加味,藥用柴胡疏肝利膽以解鬱,黃芩清熱,酒軍清泄裏熱兼活血化瘀,清半夏降氣,茯苓安神健脾,桂枝溫陽化氣舒展木氣,龍骨、牡蠣重鎮安神,生薑、紅棗調養脾胃,石菖蒲開竅化溼,全方以疏利肝膽,清熱瀉火爲立法。
想清楚之後,陳南直接把答案寫了上去。
而此時!
一旁的古藺也完成了自己的答案,一併提交了上去。
於眉看到陳南的方子之後,整個人頓時瞪大了眼睛,有些難以置信!
這……
方藥克數,一味不多,一味不減!
甚至……克數都基本一樣!
這怎麼可能?!
要知道,於眉自己也給出了答案,但是……他和陸平仁老爺子的都有一些差別所在。
這……難道……陳南看過這個方子?
於眉很難接受這個事實!
……
第210章 觸發師徒任務系統升級
此時此刻,於眉的眼睛死死的盯着陳南,想要從他臉上看出些許的怯懦之意。
因爲他真的不願意相信陳南能給出這樣的一份答卷!
方藥精巧,用量精準。
於眉自己也給不出這樣的結果,要知道,於眉和陸平仁是什麼樣的交情?
兩人在一起工作就有二十多年,除此之外,交流、學習、行醫……等經常在一起。
甚至當初陸平仁決定寫這本書的時候,於眉還進行了大量的幫助。
可是呢?
即便如此,當陸平仁給出這個考題以後,他給出的方案雖然也是疏肝利膽,清瀉火熱的藥物,但是在石菖蒲和黃芩兩味藥物的斟酌上,他當時用的是龍膽草和鬱金。
雖然兩者效果相差不大,但是95分和99分,還是有些區別的,特別是到了他們這個地步,十分較真!
特別是黃芩的清熱和龍膽草方面,是有不同的!
當然了,這並不是說,陳南的能力就在於眉之上,只能說陳南對於陸平仁的理解更加精深,因爲標準答案就是陸平仁給出來的,所以陳南的思維只會更加貼合於對方,相比之下,於眉卻自成體系。
可是,於眉看了陳南好久,並沒有從他的臉上發現任何異樣。
難道……真的是他詳嘀委煶鰜淼模�
至於巧合?於眉從來沒有考慮過。
中藥成千上萬,想要從大量的中藥中挑選出這樣的一個排列組合,簡直是天方夜譚,根本不可能!
這小子,怪!真的怪!
想到這裏,於眉不在看着陳南,而是看向古藺的方子。
這一看,剛纔於眉緊皺的眉頭這才鬆解開來。
對嘛!
這纔對呢!
這纔是一個天才該有的水平!
看着小柴胡聯合逍遙散再配伍龍膽草等構成的龍膽瀉肝丸,這構成的方子,比較符合天才該有的水平。
水平高,但是卻不是高屋建瓴一般。
這個方子,也能治病,但是想要立竿見影達到效果,顯然不如陳南的方案。
而此時,於眉判卷的時候,周圍幾個人也都紛紛好奇的看着於眉,各懷心思。
當沈鈺淵看到於眉看着陳南的卷子眉心緊促的時候,不由的內心咯噔一聲,暗道壞了!
這個機會可十分難得啊,自己好不容易給陳南爭取來的機會,能做陸平仁半個弟子,這機緣多難得?
小陳不會要輸給古藺了吧?
沈鈺淵雖然也很欣賞老古家的孫子,但是對於陳南更加珍惜,因爲老古家這孩子論文什麼都很靠前,本身分數也不低,到時候十有八九能拿下第一。
這個機會給了古藺,到時候陳南可什麼都沒有了啊?
陳南倒是並不着急,他心裏有數,他感覺自己的辕熓菦]有任何問題的。
而當一旁的古藺看到於眉臉色變化之後,內心多了幾分欣喜,他不是說跟陳南競爭什麼,而是任何能證明自己的時候,他都不希望錯過,有誰會介意被人欣賞呢?
想到這裏,古藺忍不住看了一眼陳南,眼神意味深長,示意說道:晚上帶你去酒吧!
而相比腥耍瑺椛系年懫饺释瑯佑行┢诖�
他希望自己最後的真傳可以傳下去,找一個稱心如意的人傳下去。
這輩子的心血,全都在這本書裏面了。
他希望找到一個能得到自己真傳,能重視自己心得的人。
哪怕曾經的那些弟子也不行。
實力、機緣、缺一不可!
陸平仁八十五歲以後,對於世界的認知多了幾分迷信,或者說是緣分,他相信一切自由安排,對於自己的生老病死,他早已看開,他覺得一切自由安排,這些可能和他當初學習道醫有很大的關係。
而就在這個時候,於眉把兩份試卷放下。
盯着陳南和一旁的古藺。
率先開口了:
「七天後,也就是2008年3月17日,患者來複粤恕�
此時的患者在服藥後聽力恢復大半,唯遇尖銳聲音感覺刺痛,伴有耳鳴。」
「應該如何治療?」
說完之後,於眉的眼睛直勾勾的盯着二人,但是……主要的注意力,集中在陳南身上。
聽見這問題,頓時周圍都安靜了下來。
於眉臉色本能的變化一下!
因爲,流程裏面,根本沒有第二個問題,但是……於眉問的東西已經超出了考覈之後的東西。
甚至說,陸平仁自己都沒有安排下一個考覈,於眉提出的問題,完全是根據當時實際情況提出的問題。
但是這個問題太難了!
沈鈺淵也不禁皺眉了起來,他看了一眼牀上的陸平仁,發現對方也是一臉茫然,頓時兩人明白過來了。
加賽?
爲什麼?
難道兩個人的水平相差不多嗎?
而且,既然是加賽,那一定是出現了正確答案,要不然加賽沒有意義。
爲什麼說於眉提出的這個問題很難呢?
因爲這壓根不是一個單純的病案題了,而是一個考驗大師的問題!
於眉的問題裏,根本沒有患者的複缘耐剢柷性敿毭枋觥�
對於舌脈更是直接避開了!
這意味着什麼?
意味着這個題目,需要他們去自己判斷。
如何判斷呢?
根據患者初詴r候的舌脈體徵,結合開的藥物,判斷用藥一週以後患者的舌脈情況。
這個過程是需要推測的!
而推測,如何推測?
這就需要兩人親自去思考這些藥物在患者體內發生的變化,結合患者的身體情況,病機以及人體氣機變化,藥物的作用使然等綜合情況……
然後的出來一個舌脈詳唷�
聽起來很簡單,但是……問題,卻一點不簡單,甚至問出去以後,不懂得人只覺得是一個普通問題,真正高手絕對會被攔住!
這可能需要大師級別的水平吧?
果不其然,陳南和古藺兩人同時愣住了。
這個問題,顯然情況比較有難度!
一時間,房間裏鴉雀無聲,而牀上的陸平仁卻瞪大眼睛盯着二人,內心多了幾分期盼……
或許今天真的能有機會讓自己的東西傳下去吧?
而這個時候,古藺沉默起來,一週的時間,患者聽力就能恢復大半?
這樣的能力,自己有嗎?
而且,爲什麼患者會出現聲音尖銳刺痛的情況呢?
不應該啊!
按照自己的推測,患者是不會出現這種情況的啊!
到底發生了什麼?
古藺眉心緊緊皺起,思索起來。
古藺雖然有些天賦,但是在於眉等人面前,只是微不足道的天賦晚輩,可是……他感覺這樣的問題,顯然超綱了!