作者：真熊初墨
影像顯示，墨成規右下肺的佔位是肺癌無疑。
腫瘤組織最大的特點是讓全身給它供養，那根異常增生的血管在醫生們的眼中代表着什麼不言而喻。
“老劉，差不多就是這樣。”
以最快速度完成重建的CT室主任嘆了口氣，“懷疑是惡性腫瘤，你看要不要做個PETCT或者穿刺活檢？”
“我看不用了。”劉主任道，“我這就聯繫魔都肺科醫院，找專家來做手術。”
CT室主任點點頭。
什麼穿刺病理組織活檢都沒必要，增強CT看幾乎確定是惡性腫瘤，直接切掉，然後做大病理是最好的辦法。
穿刺活檢會有一定概率出現轉移，雖然概率不大，但墨成規的情況又沒什麼異議。
而PETCT也沒意義。
“行，你那面抓緊，需要我做什麼打電話就行，都是自己家人，不用客氣。”CT室主任說道。
“主任，我怎麼覺得不像是惡性腫瘤呢？”
就在兩位主任敲定的時候，吉翔忽然說道。
第661章 墨成規那件破爛的羽絨服
劉主任表情黯淡，他在心裏嘆了口氣，回頭凝神看吉翔。
老墨估計是癌症了，還是咯血的那種，能活幾年不一定。
現在這事兒，就是吉翔遇到的最大的一個坎。
能不能過去，還得看吉翔自己。
他既然說話了，那吉翔邁過這道坎的難度驟然提升，估計要摔個大跟頭。
吉翔表情嚴肅，眉宇間似乎發着光，凝神看着64排增強CT的重建影像。
這孩子，還是不甘心啊，劉主任想到。
當醫生的，要客觀。但醫生是人，絕對不可能時時刻刻保持客觀。
尤其是涉及到自己的親朋好友時，總是會想到萬一、假設、如果等等。
吉翔現在就犯了大忌諱！
“小吉，剛剛我跟你說什麼了？不管看見什麼，都不要說話。”劉主任輕聲說道。
他也擔心，吉翔要是倔脾氣上來，說不定在人前就把自己撞翻在地。
要是下不了臺，自己還不能對吉翔怎樣，那得多尷尬。
“主任，可我真的覺得不是癌症。”吉翔彎腰，姿態放得極低，溫和的解釋道。
劉主任略有點滿意。
至少吉翔還沒喪失理智，對自己保持着謙恭的姿態。
“我也認爲不是癌症，建議做PET－CT。”
劉主任剛剛有些滿意，就被林九則嚇了一跳。
但劉主任心裏旋即浮現出無限疑惑。
如果說吉翔不夠公正、客觀的話還有情可原，畢竟吉翔剛來附二院是墨成規和王大校親自帶的，他們關係很好，很融洽。
老師得了癌症，還可能很嚴重，吉翔丟失了客觀性有情可原。
可林九則跟墨成規根本不認識，頂多是點頭之交，怎麼也說出這種話！
“說什麼胡話呢。”CT室主任嚴肅的指着電腦上的片子說道，“現在99％的可能性是惡性腫瘤，任何一個懂點影像學的醫生都會得出這種結論。”
“如果不是惡性腫瘤，那還是結核？是肺炎？還是炎性假瘤？”
“扯淡。”
CT室主任說着說着，最後用訓斥的口吻說道。
他斜眼看林九則，猛然間腦子暈了一下，眼睛不知道什麼時候成了鬥雞眼。
“腫瘤指標不是100％會升高的，很多腫瘤病人的腫瘤標誌物都是正常的，不能因爲腫瘤標誌物正常就排除肺癌。”
“血常規看到白細胞計數也是偏高的，說不定是個肺炎、肺膿腫等等，但典型的肺膿腫不是這樣的，典型的肺膿腫會有高熱、血白細胞計數很高、患者會咳嗽很多濃痰等等。”
林九則一點一滴的說着，當着所有人的面做起鑑別詳唷�
可他說的每一點都讓確定詳嗑嚯x惡性腫瘤越來越近。
所有人都有些疑惑。
“典型的肺結核最常見的症狀就是咳血，還有發熱、乏力、盜汗等等，患者住院這幾天都有低熱，真不能輕易排除肺結核可能性。但是胸部CT看起來不像是肺結核，這一點也可以排除。”
“林醫生。”劉主任頂着一陣陣的眩暈說道，“你到底想說什麼。”
“我大概率確定患者不是肺癌，但具體詳噙�說不好。”
“……”
“……”
腥藷o語。
林九則搞什麼搞！
“我想大家的注意力可能都放在腫瘤上，患者自述最近有低熱，住院前沒有自行測量體溫，住院時體溫37.5攝氏度。”
“假設，我說假設，因爲患者之前沒有量過體溫。假設患者有長時間發熱的話，原因大概有幾種——感染、腫瘤、艾滋病。”
“！！！”
“HIV陰性。”劉主任很不高興的說道。
要不是一看林九則就頭暈，劉主任肯定瞪他兩眼，表達自己的憤怒。
從美國回來的人就是肆無忌憚。
“剩下大概率是感染和腫瘤導致的，還有極少概率會是一些風溼免疫的罕見病，我們暫時不予以考慮。”
“剩下的，我們還要繼續……”
林九則滔滔不絕的說着他對墨成規疾病的鑑別詳嘁约罢J知，可最後還沒說話，一個聲音傳來。
“墨老師穿的羽絨服。”
“……”
“……”
連帶林九則在內的所有人都怔住。
墨老師穿羽絨服是什麼意思？
劉主任滿滿擔心的看着吉翔，他抬手拍了拍吉翔，“小吉，我知道你很傷心，那這樣，你先休息一下，這面有我，你放心。”
說完，劉主任還覺得不夠，他繼續說道，“你和林醫生的意見我很重視，那就先請盧主任來會裕挪橐幌嘛L溼免疫科的疾病。”
“這樣，總行了吧，你先去休息。”
“主任，我不是這個意思。”吉翔輕聲說到，“我看見墨老師病房放着一件羽絨服，已經穿爛了。”
劉主任的心像是被一隻無形的手抓住一樣，猛地一緊。
小吉很傷心，他只是還沒表露出來、一直深深的藏在心底而已。
別人注意的都是惡性腫瘤，小吉已經開始注意老墨穿的羽絨服。
唉……
其實老墨掙得不少，他就是小氣。
劉主任心裏想着，微微神傷。
吉翔的話引起了林九則的注意，他心思微微一動，“羽絨服？鳥過敏？”
沒等別人問，林九則自顧自的說道，“鳥過敏主要表現爲皮膚的瘙癢，有時還會出現紅斑、丘疹等溼疹樣的改變。
皮膚過敏屬於一類變態反應，由變應原進入機體後，促使機體產生相應的抗體，引發抗原抗體反應，表現爲紅斑、丘疹、風團、還伴有刺痛感、灼燒感、針刺感、緊繃感等。”
“極少概率鳥過敏會導致間質性肺炎。”
“可患者的增強CT沒看見是間質性肺炎。”
他一連串的話把所有人都聽傻了，只有吉翔說道，“凡事有例外，我覺得還是先做PET－CT或者穿刺活檢好一些。”
劉主任傻傻的聽着。
鳥過敏，這詳嗨麖膩矶紱]聽說過。
但林九則理論知識比自己豐富無數倍，吉翔一說，他就“自言自語”的說出一大堆東西，把鳥過敏解釋的清清楚楚。
好像……
似乎……
可能……
是這樣？
原本堅定的心也有了一絲改變，劉主任滿腹狐疑的又重新閱片。
第662章 站在第五層的吉翔
劉主任、CT室主任受到了極大的震驚，但最喫驚的還是林九則。
他從來沒想到磨成股右下肺佔位性病變竟然會是鳥過敏。
類似的詳唷㈩愃频幕颊邩O其少見，而且肺部影像以間質性肺炎爲主。
可聯繫前因後果，自己仔細琢磨一下，越來越覺得吉翔說的有道理。
吉翔不是胡說八道，他肯定有他自己的詳嘁罁�
相關患者林九則在麻省總醫院見過一例，很嚴重的間質性肺炎。但詳嗝鞔_後用激素衝擊治療，很快便得到改善。
至於墨成規……
他越想越是驚訝，眼角餘光死死盯着吉翔。
在吉翔開口說話前，一切都在林九則的掌控之中。他確定墨成規不是惡性腫瘤，但又沒有給出確定詳唷�
講述鑑別詳啵噲D說服其他醫生，這種事兒林九則在麻省總醫院經常做，已經很熟練了，對他來講只是常規套路而已。
可是！
吉翔一句話把最後那層窗戶紙捅破。
一縷陽光照進來。
從前林九則總覺得其他醫生都在第一層，自己站在第二層，居高臨下鳥瞰猩�
對於其他醫生，林九則屬於降維打擊的手段。
可吉翔呢？林九則感覺他在第三層，甚至在第五層。
他下意識的抬頭看，看見了CT室的棚頂，吉翔並不在那。
鳥過敏！
這個詳嗵祚R行空，但仔細品咂，林九則認爲是對的。
他此刻想要飛奔到墨成規面前，拿着筆記本寫寫畫畫。
“可以試一試，主任，千萬別直接手術。如果擔心做穿刺活檢會導致種植轉移的話，做個PET－CT吧，臨牀路徑裏也有要求。”吉翔用懇求的語氣說道。
劉主任有些迷茫。
不過吉翔說的有道理，並沒有因爲悲傷與不甘心在這兒胡攪蠻纏。
他想了想，點點頭，“行，那我去和老墨說。”
CT室主任迷茫過後橫了劉主任一眼，滿眼都是怨他太慣孩子的表情。
在他看來，劉主任太慣着吉翔，已經無法用語言描述。
詳噙@麼大的事兒，怎麼能由着小孩子說三道四的！