作者：真熊初墨
甚至，連寫作文都不如。
很難想象這是醫生寫的病歷，也難怪主任會罵人，換自己的話估計更難聽的話都會說出來。
……
……
肝膽外科，常規交完班後護士先離開，去配藥、扎點滴、輸液。
楊主任坐在最前排的正中間，看着投影上的一位患者的病歷。
“患者是很罕見的膽囊扭轉，小翟，誰彙報？”
“趙萌萌。”
趙萌萌聽到翟雨涵叫自己，走到電腦前開始點擊病歷。她很緊張，步伐僵硬，有些順拐，看着很好笑。
她的操作被投射到屏幕上，楊主任看見主訴的一瞬間，臉色變的極其難看。
主訴——腹部疼痛3小時。
乍看沒什麼問題，但楊主任臉上的笑容消失。
“你這個主訴是急圆v上抄來的。”楊主任冷冷說道。
趙萌萌緊張雙腿合攏，絞成麻花。
桌子底下的腳輕輕顫抖，明顯趙萌萌緊張的厲害。她是自己怕寫不好，抄了急钥频牟v主訴，沒想到一眼被趙主任看穿。只一句話，趙萌萌就尷尬、忐忑，甚至隱約還有些恐懼。
“下面，病史是什麼？”楊主任犀利的問道。
趙萌萌緊張到了極點，針對於楊主任的問題她完全不知道該怎麼回答。
“把主訴擴句，詳細描述患者患病過程，不是讓你寫的雲裏霧裏，幾十上百字都描述不清楚患者的患病過程，你寫給誰看的！”
……
……
點評間中的嘉賓肅然，他們好像坐在現場，很明確的感受到楊主任漸漸嚴肅、犀利的話語，感受到壓抑的氣氛。
那種強大的氣場屬於專業領域，嘉賓們感同身受，好像他們變身成趙萌萌，坐在電腦前正在被楊主任訓斥。
“這麼嚴肅。”一名嘉賓小聲嘟囔着。
“很正常，下級醫生的病歷寫的不好，上級醫生肯定要指出來。”沈教授嚴肅說道，“趙萌萌的病歷寫的的確不好，我估計她從前一次病歷都沒寫過，完全沒有重點。”
“要是換我從前的醫院，估計病歷就摔一邊去了。”毛毛小聲說道。
……
……
醫生辦公室裏，趙萌萌已經再次進入神遊狀態。
這次是被楊主任的訓得直接宕機，腦海一片空白。
“在急钥撇轶w，肌衛是什麼？現在的術語裏很少有人這麼說，只有20年年資以上的老醫生才偶爾用肌衛來形容。趙萌萌，你說說肌衛的概念。”
“……”
趙萌萌怔怔的看着屏幕，眼圈裏隱隱開始泛起水花。
“趙萌萌。”楊主任加重語氣。
“主任，患者我昨天晚上也看了，要不我來回答？”吉翔試探着問道。
楊主任看了一眼吉翔。
自己嚴厲的語氣讓醫生辦公室的氣氛肅殺，連帶組教授們都眼神閃躲，生怕自己一個問題回答不上被罵的狗血噴頭。
可吉翔卻如往常一般，一點緊張的情緒都看不出來，迎着自己的目光擋在趙萌萌身前。
想英雄救美？嘿。
“你來答。”楊主任點了點頭。
“肌衛又叫肌抵抗，是肌肉對局部觸、壓痛刺激的對抗性收縮……”
吉翔開始講述起肌衛的概念。
但他的講解並不囉嗦，沒有讓楊主任打斷，簡單描述肌衛的概念後就回到患者的病歷上。
當時吉翔和急詢瓤漆t生一起查體，他詳細描述了患者當時的情況。
“嗯。”楊主任對吉翔的回答表示滿意，淡淡說道，“吉翔醫生，說是當時你在急钥朴^察患者，不說病歷，你說一下當時爲什麼會對這個患者感興趣。”
“是這樣，主任。”吉翔回答道，“當時我擔心急钥票容^忙，沒囑咐患者小心嘔吐的時候注意體位別嗆咳，就去叮囑一句。但我到急钥频臅r候患者再次出現中腹部疼痛，並且有懼按壓的表現。”
“你考慮什麼？”楊主任問道。
“當時不考慮胃腸道痙攣。”
“我問你當時考慮什麼。”楊主任步步緊逼，語氣咄咄逼人。
肅殺的風在醫生辦公室裏呼嘯着，帶組教授們都不約而同的低下頭，似乎被問問題的人是他們。
翟雨涵也低下頭，她怕自己和老闆目光對視，就被吉翔牽累到。
此時此刻，吉翔的回答不能有絲毫破綻，只要被老闆抓到，就是一頓臭罵。
但吉翔並不緊張，他微笑說道，“既然不是胃腸道這些空腔臟器的問題，我考慮的是會不會有膽囊扭轉。”
“爲什麼這麼考慮，膽囊扭轉很罕見。”
第431章 高度評價
寒風瑟瑟。
嘉賓們除了沈教授和毛毛之外，沒人預料到醫院的查房會如此嚴肅，也沒人想到原本看上去和藹可親的楊主任竟然瞬間變臉，讓人不敢與之對視。
“上一期錄製律師事務所的節目，我就覺得他們太嚴肅了，沒想到和醫院的醫生一比，他們簡直太溫柔。”
“是啊，楊主任這是要罵人了麼。”
“我沒在現場都受不了，腿都有點抖。楊主任是故意的麼？”
嘉賓們小聲交流着。
他們說話的聲音下意識的壓低，好像在擔心屏幕裏的楊主任聽到似的。
……
“膽囊正常位於左、右肝界面前緣的膽囊窩內，相對固定，不易發生扭轉。到目前爲止，尚不清楚膽囊扭轉的確切原因。”
“不過醫療界認爲有幾點可能，第一，先天的解剖學變異：系膜膽囊，膽囊遊離、下垂，活動度增加。”
“第二，老年人脂肪萎縮、韌帶鬆弛，膽囊活動度增加。”
“第三，駝背引起內臟下垂及位置變化。”
“第四點誘發因素是邉訒r體位變動或胃腸的強烈蠕動，甚至膽汁淤積、結石嵌頓也可誘發膽囊扭轉。”
“患者自訴在腹部疼痛前曾經快走過，我就有了懷疑。”吉翔並沒有被楊主任的氣勢所震懾，回答問題有理有據，條理清晰。
“間斷性疼痛，壓痛點在中腹部，鑑別詳唷�
吉翔說完膽囊扭轉的誘發因素後開始說鑑別詳啵瑮钪魅蔚谋砬闆]有改變，但吉翔的話在他內心深處掀起巨浪。
看上去吉翔像是在“掉書袋”，但高年資醫生都清楚，吉翔是在講述當時他自己的心路歷程。
也就是說在那麼一瞬間，吉翔從查體的肌衛表現中想了無數的事情。
“綜上所述。”
3′12″後，吉翔講完，他還帶着微笑，“因爲膽囊扭轉是比較罕見的疾病，加上諸多鑑別詳啵灾荒艹醪皆斷，懷疑是膽囊扭轉並建議患者查上腹部、中腹部CT。”
“爲什麼詳嘌Y沒有膽石症。”楊主任忽然問了一個極其古怪的問題。
“膽囊結石與膽囊扭轉無顯著相關性，約有70％的膽囊扭轉患者在確詴r未發現膽囊結石。
先天性因素是小兒膽囊扭轉的主要原因，而與年齡相關的生理變化則更傾向於是成人膽囊扭轉的原因。
膽囊扭轉方向與扭轉程度180°、不完全扭轉、＞180°、完全扭轉之間也沒有顯著相關性。”
“後來患者做完輔助檢查，印證了上述判斷，詳嗝鞔_，爲膽囊扭轉伴急性非結石性膽囊炎。”
楊主任聽吉翔講完，認真看着眼前這位風華正茂的小夥子。
他想給吉翔出個難題，可所謂的“難題”根本難不倒他，吉翔對答如流。
從最開始的謹慎，再到偶然發現患者情況不對，有指向性體徵再到各種判斷，條理清晰明確，無懈可擊。
楊主任有些恍惚，即便是自己回答這個問題，也不可能像吉翔的回答一樣簡單而清晰。
“吉翔醫生，這是罕見病，你怎麼了解的這麼多。”
楊主任的語氣終於緩和下來，表情平和的問道。
“我們當地醫院接觸過類似的病例。”吉翔笑道，“樸鶴雲、劉鈺檁、偰光華各位老師寫過一篇類似的報導——腹腔鏡下切除膽囊扭轉伴壞死1例。”
楊主任點了點頭。
“至於病歷……”
“等再接患者，你來寫。”楊主任看着吉翔說道。
“好。”
……
……
點評間裏，鴉雀無聲。
現場的氣氛太壓抑，主持人的光頭亮了一下，一側嘴角歪了下，開始救場。
“沒想到我們這次真人秀的實習生竟然還有這麼厲害的。”主持人打了一個哈哈。
外行嘉賓不明覺厲，他們就算是想說什麼都不知道該如何置喙。
半內行的嘉賓毛毛怔怔的看着屏幕中的吉翔，不知道在想什麼。
沈教授屬於唯一的內行，他更是沉默，而且忽略了攝製組的幾次提醒，只是皺着眉若有所思。
“沈教授，類似於吉翔這種實習生在醫院裏常見麼？”主持人見自己的話沒人接，只好扔出一個問題，強行活躍一下氣氛。
“實習生？”沈教授苦笑。
“是呀，他還是規培醫生。”
“這麼講吧。”沈教授見畫面切換到另外一個病區，頓時興趣了了，想起自己的嘉賓身份，開始談起來，“吉翔醫生給我一個錯覺，他不是一名毫無臨牀經驗的實習生，而是那種在臨牀摸爬滾打十幾年、油滑……”
說着，沈教授覺得自己的描述有些不對，哈哈一笑，“油滑是我們偶爾會描述的一個詞，這段剪掉。”
主持人也哈哈一笑，這事兒算過去。至於最後剪不剪掉，要看範導的意思。
“怎麼講呢，他就像是出過醫療事故的那種醫生，差點被判刑，而且心裏帶着很深的罪惡感……我能在他身上感知到一種很強烈的強迫症的氣息。”
“強迫症？這話怎麼講？”
“大家都知道，凡事有小概率事件。醫療中小概率事件最是頭疼不過，每天看幾十上百名患者，再小的概率在日積月累下也變成大概率事件。”
“不出錯，那是因爲看患者看的少。”
“可醫療行業有自己的特殊性，出錯了怎麼辦？那都是人命。所以很多醫生都有強迫症，就像是吉翔醫生，患者已經去了急钥疲�擔心急钥颇敲婷Γ痹醫生沒時間叮囑患者嘔吐的時候注意體位。”
“至於查體，發現問題肯定要繼續往下查，那倒沒什麼特殊的。我就是感慨，他這麼一個年輕醫生，還沒管牀，就知道負責任。”
“負責任？”主持人有些困惑。
“對，實習醫生不用負責任，所以壓力沒那麼大，工作經常出問題。而只有自己管患者，負起責任的時候纔是一名真正的醫生。”
“咱不說治病救人，單論全力以赴，我覺得吉翔醫生已經是一名合格的臨牀醫生了。”
沈教授給的評價足夠高。
第432章 帶着家長一起來的？
肝膽外科的大查房結束，楊主任對吉翔刮目相看。
不愧是魔都的秦楚秦老闆出手招攬，甚至給足了排面，請來了院士坐鎮卻被直接拒絕並罵到自閉的醫學生。
他的基本功極其紮實，並且臨牀經驗豐富，還在一天之內解決了兩件大事。