作者：一柄柳叶刀
這便是真正當一名醫師和當學生時候的最大區別。
單獨執業，單獨負責，需要爲自己的所作所爲負全責。
而不像身爲跟班醫師或者是管牀醫師的時候，一般都是上級醫師來負責的。
這些都是在醫生路上的成長。
有時候必須得冷血和拒絕一些東西，才能夠很好地活下來。不然的話，等待的就是作死這兩個字。
所以即便現在病情十萬火急，周成和楚麟也只能先完成病歷的書寫，然後再喊人安排手術等事情。
周成很快寫完，然後開始打創傷外科科室的值班醫生電話！
喊他把急允中g的同意書準備好，他等會兒上去拿，必須要準備好……
王環在發愣，周成也就讓她幫一下忙。
周成只需要負責與骨科相關的談話即可，其他科室的完全不用管，也管不了。
但是，現在沒家屬，只能先喊總值班授權！
下臺或者家屬到達後，第一時間補簽字！
周成很快地把會杂涗泴懲辏陀纸唤o了管牀的那位大哥，道：“老師，辛苦你送病人進一下急允中g室，我再去準備材料，等會兒如果家屬來了！”
“我已經打過了血庫和麻醉科的電話了。”
“還煩請喊他在手術室門口，我們到時候會找他談話。”
“辛苦了。”
周成這般說完，就跑去打印材料了。
電腦是聯網的，創傷外科的值班醫生若是準備好了，他可以在這邊直接打印。
而就在這時候！
急员O護病房外的門詤s是又傳來了有關他的聲音。
“又來了一個車禍外傷的病人，好像有髖關節的脫位。”
“打骨科急會浴９强圃谖覀兗痹科有常駐醫生的啊。”
這似乎是外面的醫生在對不知道是下級還是護士說的話！
不過外面有人卻是道：“劉醫生，好像骨科的總住院就在我們急钥啤！�
“監3牀的那個全身多發傷的病人。”
“挺嚴重的。這？”
劉醫生道：“那你去把片子調出來，請他看一眼。”
“這個病人暫時沒有皮外傷，我這裏先給病人解釋，然後再聽聽骨科方面需要做什麼處理。我再看看他的胸腹部和頭部有沒有損傷。”
“如果需要的話，再去打骨科其他老總電話。”
急钥苾纱笫滓瓌t。
首先保住命。
底線是保住命！
“好！”那護士趕緊就走了進來。
楚麟聽了，笑了笑道：“你們骨科還挺火的，又來一個。”
“成哥，那我先走了，提前去手術室了。”
周成點頭，還沒來得及多說什麼，門外的一個護士就走了進來。
“你是骨科的總住院吧？門缘膭⑨t師喊你來看看這個片子，剛出來的。病人腳很腫，動不了。您有空看一下嗎？”綠色衣服的護士走到周成面前！
快速地說完，就對着那護士站的電腦一指。
語氣還是頗爲客氣的。
平片、CT、核磁等檢查洗印出來有一定的時間限制，所以每個醫院都會有獨立的閱片系統，只要檢查一完成，就能夠電腦進行閱片。
不過這種閱片都多用於急圆∪耍褪菭懥四軌蜃屷t生第一時間瞭解病情。
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平圆∪硕喑霈F在門裕挠虚T葬t生有這麼多時間專門給你調閱檢查系統呢？
護士只是喊周成總住院，一是對骨科的醫生系統不怎麼熟，二也是爲了免去客套。
她一天要分管的急圆∪酥辽偈畮讉�，每個病人甚至來三四個會缘尼t生！
如果每個醫生都客套一下，她也會累死。
久而久之，就都用總住院、老師和醫生來替代。
倒不是對周成不尊重。
“好，我先去看看。我這邊還不知道什麼時候能上臺。”周成立刻跟上。
來到電腦前一看，一張平片就讀取了出來。
髖關節後脫位，再看年齡，54歲，男性。
這種病歷很適合急允址◤臀唬牵艹蓙K不會犯經驗性和欲操作性錯誤。
骨科的魅力之一還在手法復位，有很多進院非常痛苦的病人，可能通過手法！
就能夠讓病人的痛苦立刻減輕，甚至躺着進院，過十幾分鍾走着出去的都有。
但是，經驗性的錯誤，是絕對不能犯的。
周成還是繼續翻閱了CT的所有層面，都並未找到明顯的骨折的徵象！
他看完就問：“病人現在的意識怎麼樣？”
“有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎？”
“沒有的話我直接打印一個髖關節脫位手法復位手術的模板，送手術室。”
護士搖了搖頭講：“頭痛胸痛這些都沒有，但是劉醫師他們還在看相關的片子。”
“我覺得你可以先準備好談話的同意書，如果劉醫師那邊沒什麼問題，我就先送急允中g室。”
“然後麻醉好了再打電話叫你。”
“這個病人，送急允中g室就行了吧？”
“嗯！我這邊還有個切開探查止血的。”
“可能需要一段時間，送手術室，做腰部麻醉就好了，然後記得讓急钥频膭⑨t生給麻醉醫生講一聲，加點肌松藥。等會兒打我電話告訴我到手術室幾間，我抽空就過去把復位做了。”周成交待道。
髖關節後脫位之後，因爲疼痛會引起臀部後方的肌肉緊張，必須要加肌松藥物。
他怕萬一遇到了經驗不足的麻醉醫師，多說一句也不會掉肉。
“好！”主管護士也沒具體地問爲什麼，只是覺得周成也有點可憐！
上一臺急圆∪硕歼�沒開始搞，又來了新的。
而去這個點又很晚了，除非自己打上級電話幫忙，否則可沒人幫你。
她在急裕绻t生下達的每一條醫囑她都要問一下！
那可能有很多病人人都沒了。
除非她能夠發現特別重大的錯誤。
當然這種幾率非常小，她就直接去執行了。
這般後，周成就真的有得忙了，趕緊找了一臺電腦，打印出來了兩份手術同意書。
手術同意書上只寫了手術名稱和併發症與風險！
病人的基本信息得要手寫填。因爲病人沒住院，還拉不到病歷的系統裏去。
一份清創探查，另一份則是手法復位的。
本以爲他和王環，一個人準備一個病人的談話簽字。
髖關節手法復位的讓王環去找家屬談個話就可以去手術室了，沒想到的是。
在周成剛談完話準備進手術室的時候，外面竟然又跑進來了一對中年夫婦。
抱着一個哭鬧不止的患兒。
患兒最多三四歲，一隻手耷拉着，母親扶着他的手，小孩的臉都哭花了，眼睛通紅通紅的，一邊哭一邊委屈。
引導護士馬上喊男士先掛號，喊他老婆帶孩子先進門浴�
女人一邊跑一邊喊：“醫生，醫生，快給我家寶寶看看！”
“他這手突然一下就抬不起來了，這是怎麼回事啊？”可以看得出來，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
門钥偣踩齻�醫師，接待他的還是那個沒胸牌醫師。
他看到來人，也是無奈地看了周成一眼，就說：“你這個要先照片！怎麼受傷的？”
“我帶着我家寶寶去逛街，我就拉了他一下！”
“就突然大哭大鬧了起來。”
“怎麼抱，怎麼哄都不聽，也不說話，醫生，這是怎麼回事？”她急得雙手顫抖，不敢碰自己的孩子。
那人就只能看向了周成方向：“骨科老總，你要過來看看不？還是等一會兒再來？”
“我寫病歷！”
倒不是他偷懶，或者推卸責任！
只是既然周成就在這裏，自然他得問一問周成的意見。
周成聽了病史，心裏基本上已經有了自己的詳唷�
橈骨脫位，照片沒什麼卵用，基本通過病史和體查來詳唷�
周成就立刻把談話的單子放在了桌子上，而後上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一邊哭一邊躲，而且右手回縮的同時！
手指還想要抓周成，嘴裏哭着道：“我不要，不要。好痛，不要。”
其實周成的手已經摸到了他的肘部，而且眼睛已經通過了他的手指動作確定了暫時沒有神經的損傷，而且他的手還能回縮，證明骨折的可能性不大。
只要再確定橈骨處的觸痛即可。
而且在此同時，只要一手握住腕部，一手握住肘部！
大拇指按住橈骨頭位置，將肘關節從伸到屈的過程中旋轉前臂，即可將脫位的橈骨小頭復位。
嘴裏說：“小朋友，我再檢查一下，就只是檢查一下好不好？”
那小孩子看着周成這怪蜀黍似乎是掐住了她，讓她根本動彈不得。
就哭着點了點頭：“可是我怕痛。”
不過就在他說話說完的時候，周成那邊已經聽到了輕微的咔嚓一聲。
接着周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘與上臂十分靠近的位置！
就說：“已經好了，這位老哥，麻煩你開個醫囑，讓家屬去繳費就可以了。”
“我這邊實在是忙不過來。”
“收一個橈骨小頭脫位復位術，再照一個X線片，前臂吊帶懸吊一週就好了。”
周成話才說完！
那婦女就說：“你這就好了？你可別蒙我？寶寶，你現在還疼嗎？”
“手動一下？”
小孩子點了點頭：“還痛，不過沒開始那麼痛了。”
說話的時候動了動手。
好像也一點都不痛了。
女人這才道：“我還以爲有什麼事情了，我家寶寶原來沒什麼事情啊！”
“寶寶，我們走！我們回家。”
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