作者：一柄柳叶刀
秦明這個副主任，混在裏面，頗爲扎眼，然後通過聊天，周成也才知道，秦明竟然也是博士學歷，難怪如此不一般。
說着說着，盧彬就隱晦地提到：“童主任，全主任，今天周醫生一天安排了七臺骨折手術，這可是一個很大的工作量啊，我們科室，單個組，以前最多才敢安排三到四臺，就精疲力竭了。”
“你們兩個，對今天的手術，有沒有興趣啊？”
童海默，是童主任的名字，顯示着他家裏頗有點問話底蘊，比起他同輩人的大山之類的名字，就好聽得多。
“七？七臺？這搞麼得？”這把童海默的常市德語都給嚇出來了。
喫麼得，搞麼得，喫圓的扁的……
全卓林則說：“那得去觀摩一下，一天完成七臺手術，我們簡直不敢想象啊。就算一臺平均下來是一個半小時，也得九個小時了，加上週轉？”
“周醫生，你之前所在的魔都九院，咿D有這麼瘋狂麼？”
周成笑了笑：“全主任，童主任，也沒這麼恐怖，今天的手術都比較簡單，所以會稍微取巧一下，七臺手術，看似安排頗多，但是真正需要創傷性操作的，並不多。”
周成雖然謙虛，但仍然是讓腥祟H爲咂舌。
交班後，快速地查完房，一腥司投枷碌搅耸中g室，包括全卓林和童海默。今天值班的醫師是童主任組的，因此，盧彬組的所有人，盡皆到場，覺得這是有一場大戰要打。
第一臺手術牀位規劃，已經安排了下來，麻醉醫生已經是開始熟練地準備起了椎管內麻醉！
周成也沒多說話，只是靜靜地等着手術開始，然後親自參與了消毒鋪巾等操作。
然後，在手術的術前準備，都做完了之後，周成就站在了主操位，並且對到了手術室的，準備上臺張正權所在分公司的某“安全員”說：“褚老闆，今天的手術，你就不用上臺了吧，我們組的人手，還是比較充裕的。”
褚老闆，其實是常市分屬的安全員，屬於總技術指導，但是周成在，他可不敢周門弄斧：“周醫生，您可真說笑了，您屬於我們的總教習，我怎麼敢上臺？我是來學習的。”
目前小切口切開復位內固定術，就是源自於周成，他來，不是爲了幫忙，而純粹是爲了學習，以方便日後開展常市的工作，提升自己的業務水平與能力後，薪資也會大大提高。
說不得以後還能成爲湘省區域內的總技術指導，那時候起，那纔算是爬上去了。
盧彬等人一笑，並未在意，而是與秦明等人，站在了助手位。
因爲盧彬等人與薛修德等人水平不在同一層次，所以，周成並沒有直接開始操作，而是按部就班地，提前就來了一個C臂的透視，再次精準地瞭解了一下現實的骨折情況及骨折線的分佈。
然後，在透視結果出來後，周成仔細地給腥朔治隽艘幌庐斍暗墓钦鄯中停@個分型下，爲何不能保守治療，以及打算如何進孔，如何開展小切口切開復位內固定術的佈局思考，以及整個的手術流程。
第一臺，周成也不希望他們能看懂聽懂，大抵知道流程。
所以，周成在說完後，就馬上回到了手術檯上，根據自己述說的理論，先開始了手法復位。
復位結束後，腥嗽俅坞x開了手術室，到了隔離室。
C臂的透視結果，再一出來，盧彬等人，頓時都是倒吸了一口涼氣啊？原本還分離的骨折，如今竟然是緊緊地貼合在了一起，比起開放復位，都有過之而無不及。
周成就道：“我們現在做的復位就是骨折的手法復位，外加手法撬撥復位，這樣骨折線對合較好，但是還不穩定，分離的趨勢力很大，所以還是要加內固定。”
“想必各位主任，之前都有了解小切口復位規定的一些原則，我們現在繼續跟着原則走。”
“創口、定位，永遠是我們手術過程中的難點和要點……”周成沒忘記自己的目的，就是教學，而且這種教學，因爲帶教人不是薛修德和景觀星。
盧彬等人的經驗豐富，但是理論儲備及初始的基本功，還沒到那個層次，所以必須要深入湷隼u行。
一番深入地講解後，周成繼續慢慢操作，終於是在世間到了三十六分鐘的時候，宣佈了手術進入到了尾聲，並且與此同時，又對手術室內的巡迴護士說：“巡迴老師，麻煩把第二臺與第五臺的病人，都接來手術室，先接第五臺。”
巡迴護士一聽周成同時要接兩臺，沒搞明白，不過，盧彬卻給了她主意：“周醫生是我們骨科目前的帶教員，就算是皮主任，也要聽周醫生的，他讓你把兩牀病人都接下來，就辛苦你接一下吧。”
“大家多多配合，共同把業務做得更加熟練。”
巡迴護士這纔將信將疑去了。
交待完後，讓下級醫生完成縫合，石膏外固定、週轉病人過牀等操作，周成才說：“盧主任，我們剛剛這臺手術的過程很簡單，手術時間也不長，主要就是因爲我提前就規劃了復位。”
“在把復位做好後，可以節省大量時間，這個想必盧主任比我更有心得。”
全卓林先開口感慨了：“骨折的難點就是在復位，最難的骨折，復位搞個七八小時的，我們也經歷過，像周醫生您這樣，一下子就把最難點解決了。”
“就算是傳統地切開復位，估計也不會比現在這臺手術的時間長啊。”
“盧主任，我覺得，周醫生的這個手法復位，是真的很有用，可以大大地提升手術效率，而且還能夠提升手術質量！”
在地級市醫院，對於科研沒那麼重視，因爲沒那麼推廣，因此，單純技術層面的競爭，就成了最大的話題。
像周成這樣，神乎其技的技能，親眼見到，哪有不佩服的道理？
地級市醫院不需要承擔教學任務，因此自然不會有太多的科研、教學等任務壓身，所以，只需要最大程度地把自己的技術搞好就可以了。
教學醫院的定位，又不太一樣，除去要承擔日常的辕熑蝿眨o省內或者國家輸送與培養人才，也是另外一個比較重要的任務，更是衡量一座教學醫院的綜合實力的硬指標。
周成通過盧彬等人的眼神和臉色，就知道了，他們對這個，非常感興趣。
然後想到，後面的一些話，不方便當着這麼多人說，於是就又走進了隔離室。
周成又開口道：“盧主任，這種手法復位，在收費方面，屬於純粹的操作收費，這個是不在耗材的行列內的，不管是開放性的手術，還是閉合復位石膏外固定術，都是留在科室裏面的。”
“因此，這是科室裏面的一筆純粹收入了。據我所知，手法復位最高的收費，就是一千，一個部位是一千的話，一個月累跌下來，就是一筆不菲的收入了。”
“另外，這樣的手法復位做得好，做出了自信後，以後不管是應對哪種類型的骨折，都是有更大的底氣了。這樣，我們去接觸複雜骨折的時候，也能夠提升我們的工作效率。”
周成點到即止，並未深入說明，但估計，盧彬等人都知道了，到底是怎麼回事。
和人談夢想，結果不談錢，這就是扯淡。
大家都是肉體凡胎，就得生活，要養家餬口，錢和收入，就是比較關鍵的層分，沒錢的工作，保障不了所付出的基本生活保障的夢想，全TM都是扯淡。
骨折的保守治療，之所以會被詬病，是因爲，風險大，收益小。
而且，高收費的手法復位，一般人也不敢去收這個錢，是因爲怕出什麼問題，一般都是在病人嚴厲拒絕手術復位的時候，纔會去讓病人稍微冒險做手法復位的治療，但不會體現在收費標準裏面。
盧彬等人雖然未接話，但是神色此刻也是一閃。
周成則繼續說：“用一句網絡上比較流行的話講，可能，我們在做手法復位的時候，沒有什麼付出，只是用了點力氣。但是我們知道怎麼做手法復位，這個知識和技能，就值得這個錢！”
“而且這種骨折的手法復位，除了我們骨科的人員，基本就沒人敢動，這就是價值，並不是說，非要有客觀伴隨的東西，附着在病人身上，纔是價值的體現！”
“而且，這種操作復位收費雖然貴，但是能夠報銷，而急圆∪嘶蛟S都有第三方責任人，因此也算比較可以的。我們的病人數量多的情況下，對我們科室的發展，是非常可觀的！”
“我也看過，咱們醫院的牀位不算少了，肯定還有一些門圆∪耍瑳]辦法住進來，手法復位做好了，就可以避免一些簡單的骨折壓牀……”
周成繼續分析了一陣後，上一臺的手術病人，被推出了手術室。
而巡迴護士，則是把第五臺病人，給接進了手術室，然後，今天的第二臺手術病人，也是在接進來的路上。
“麻醉醫生去送病人了，這個病人，接進來，到底要怎麼搞咯？”她是有些不悅的，到現在爲止，她都沒能明白，周成把這一臺病人接進來，到底要做什麼。
周成等人聞言，就從隔離室走了出來，然後患者的患肢是右上肢，屬於尺橈骨的雙骨折，骨折的分型相對比較簡單，屬於可以做手法復位的那種。
周成就說：“辛苦你了，巡迴老師，麻煩幫我開一個注射器，還有局部麻醉藥物，配一百毫升的生理鹽水，另外準備一副高分子石膏，與一兩卷繃帶！”
周成如此說完，繼續了之前的話題：“盧主任，童主任。之前我們講到了骨折手法復位的重要性，那麼還有就是，它的適應徵以及具體應用的層面。”
“就比如，這一臺骨折，相對比較簡單，那麼在這樣的情況下，我們就可以在手術中轉的時候，穿插着做一個手法復位。”
“這並不會浪費很多時間，甚至我們在急缘臅r候，也可以讓病人來手術室裏，在麻醉情況下，患者的疼痛會減輕許多！”
“最好的麻醉方式，其實是臂叢神經阻滯，但我們現在沒這個條件，所以我打算自己做一下尺橈神經的局部阻滯。”周成一句帶過後。
盧彬等人的頭皮都發麻起來。
大哥，尺橈神經，變異性比較強，而且周圍的血管走形及管腔可不不如臂叢神經附近的頭靜脈及腋動脈那麼典型，你要做尺橈神經麻醉？
在發麻期間，周成就已經下針了，病人啊了一聲後，周成則安撫：“最開始會痛一點點，馬上就不痛了啊！”
然後，腥司涂吹剑艹删拖袷情_鎖一樣的，直接往裏面進針，邊回退邊注射，然後到了一定深度後，就偏倚了方向，斜行進針，也不知道去了哪裏。
然後，周成再捏了捏患者的骨折部位：“還痛嗎？”
“不痛了。”病人抬頭，好奇地看了看周成，然後說：“手開始有點發熱了，好像還有點麻木，好像又沒有知覺了。”
周成知道，這是局部麻醉藥物開始起效果了，他沒有選擇神經支的阻滯，而是選擇了全阻滯。
然後看到盧彬等人臉皮跳動，就說：“其實不打麻醉也可以，也不會很痛，或者，在麻醉醫生的幫忙下，可以選擇臂叢神經阻滯，這樣還可以減少復位後病人的疼痛，願意配合進行功能鍛鍊。”
把注射器推出來後，周成也沒有去用棉籤止血，而是直接對比着閱片器裏面的平片，就開始了復位。
沒了感覺的手，失去了肌肉的張力，因此毫無感覺和反抗，被周成捏在了手裏，左右一陣搖晃，上下翻動着，給盧彬等人表演着骨折的經典表現。
病人不疼痛，只是好奇道：“周醫生還是厲害啊，我現在一點都不痛了。”
雖然不知道周成什麼來歷，但是對着盧彬等主任一頓教學，而且就戳兩下，就讓自己避免了之前本來存在的骨折疼痛，他心裏是真的服氣。
手裏的工夫，自己的直觀體現，是最好的方式，這是一個好醫生，自己絕對是遇到了高人啊！
只見，周成又搗鼓了一陣後。
“這時候，我們可以多透視幾次，觀察骨折線的復位情況。”周成如此說，就要去推C臂機。
不過童海默眼疾手快，馬上開始承擔起了推C臂的苦力活。
麻醉醫生還沒回來，巡迴護士與周成等人一起進到了隔離室。
看過了骨折線後，盧彬等人都習慣了震驚，所以，對目前骨折的復位情況，沒有太多的感覺。
周成看了看，就才說：“嗯，這就對了，這樣的情況，再進行石膏外固定術，再結合這個小夥子的年輕力壯，恢復速度快，估計很快就能夠愈合起來。”
“這時候，再打個石膏，這臺手術的治療，就算是完成了。”
“閉合復位，也是手術的一種，雖然以前沒有被重視，但如今已經是被納入到了手術操作中，可以正規收費的。”
“這個時候，再打石膏的時候，需要注意一些要點……”周成事無鉅細，然後又是給盧彬等人說了石膏外外固定術的操作技巧後。
就才道：“巡迴老師，麻煩把這個病人送回病房吧。”
“兄弟，你的骨折，我們已經復位了，沒切開，只是打了個石膏復位，你再住院觀察兩天，就可以回去了。”
“另外，你回去之後，大概三四個小時後，疼痛會再次出現，不要着急，只要你不亂動，疼痛就不會很激烈，我們會給你配合靜脈的止痛藥物，讓你好好休息。也就不會那麼痛苦了。”
“多喫點好的補補，一段時間後，就自行癒合了。”周成對病人交待。
“謝謝，謝謝周醫生。不手術最好了啊，周醫生，你可真是神醫啊，謝謝啊，周醫生，有空請你去做大保健！”病人在被推出手術室的時候，一語驚人。顯示着他在常市現實中的江湖地位。
巡迴護士聽到這話，也是被逗笑了，回頭看了周成一眼，眼中的驚駭莫名。
雖然不知道，這個病人這麼快進出，能不能達到治療效果，但就目前來看，這個周成的實力，恐怕是到了很高很高的層次了。
……
麻醉醫生和管牀醫生，把病人從病房送回，聽說一臺手術又結束了，後續的手術量，降低至了五臺，全都愕然地看着周成。
不過周成現在已經是開始休息了，之前講了那麼久，也有些口乾舌燥，出去稍微休息了一會兒，喝了一杯水。
然後這邊的術前準備都做完之後，周成就再次上臺。
這一次，周成的速度更快，對盧彬等人說：“盧主任，這臺手術，我就只是讓你們看，這種微創手術的手術流程，到底能夠有多流暢，後續，再給你們講細節性的問題哈。”
周成說着，開始了手法復位。
“C臂，透視！器械老師，準備好尖刀、內置鏡！”時間纔到十幾秒，周成如此吩咐。
然後看到了骨折線的情況後，周成並未讓人把C臂撤出，而是把C臂平推到了患者的胸部位置，然後快速地切開了皮膚，然後開孔，放入內固定器械。
在連接好後，再次C臂透視。
這次的手術時間，才進行到了四分鐘二十七秒！
巡迴和洗手護士兩個人有點跟不上週成的節奏，巡迴不斷地在開着各種器械，洗手護士則是整個人都有些手忙腳亂。
透視到了骨折內固定器械連接後，周成讓腥硕疾灰鰜恚孕腥ゴ蜷_了傘蕈固定部位後，再次走入隔離室。
結果已然出來。
固定物抓的位置比較分散，骨折線若隱若現——
這一一都是在向腥嗣枋鲎牛@臺手術，已然是結束。
周成然後才說：“盧主任，接下來，你可以先嚐試一下把鏡子，從骨窗裏取出來，然後縫合起來，這臺手術，就可以告一段落了。”
“這個操作，並不複雜，更不費力，只要位置好，不必考慮血管損傷和神經損傷的問題，屬於是非常簡化的操作了。”
盧彬等人就點了點頭，然後童海默和全卓林兩個人，都上了臺，去玩如何拆卸鏡子了。
周成就對巡迴護士說：“巡迴老師，麻煩給科室打個電話，把第六臺的病人，接來手術室吧，我們再做一個手法復位。”
周成坐在手術室計時面板下，計較着到底該如何去教學盧彬等人，需要系統化地一點點，用病例來堆積他們的知識儲備。
因爲他們沒有景觀星教授和薛修德教授等人那麼深厚的知識儲備，就得慢慢從頭開始，讓他們看，然後參與，最後單獨實施，不斷地體會到小技巧。
爭取在半個月內，至少讓一個主任，能夠單獨主刀！
然後逐漸地減少骨折疾病量，去把目的和對象，放在其他病種上！
手術檯上，童海默嘖嘖稱奇：“如果之前，有誰給我說，骨折手術，能夠在十分鐘以內做完，就算是教授，我也會莽着去罵吹牛了，但今天，我是真漲了見識了。”
盧彬看了童海默一眼，道：“就你那眼界，開了眼所見，也十分有限。”
“周醫生之所以能夠做這麼流暢，是他手法復位，做得極好，我們來完成，閉合復位這一塊，至少都要一個多小時的時間。”
上一篇：长生武道：从五禽养生拳开始
下一篇：我在黄泉当教主