作者：一柄柳叶刀
周成笑了笑，沒再接話，即便病人這話沒禮貌，但他也沒計較。
身爲比較優質的男孩子，你自己優秀了起來，就自然而然地會得到一些比較好的資源，這是理所應當的事情，如果沒遇到的話，只能證明你暫時還不夠優秀。
“……”
一路查房結束後，盧彬就讓秦明安排明天的手術安排事宜。
然後再親自把周成引到了主任辦公室的辦公位上，裏面，有單人的椅子，單人的電腦和單人的書桌。
上面很空，一整套的茶具，抽屜裏面，塞滿了和子。
“小周醫生啊，之前不知道您不抽菸，所以就隨便備了點禮，不過你放心，過幾天，我就把這東西拿走，換上茶葉來。”盧彬忙解釋，但也故意把這個東西亮給了周成，不知道是不是表明自己的找狻�
周成不抽菸，但喝酒，卻不好酒。
喝茶，是盧彬能夠想到的其他最好替代品了。
周成就說：“盧主任，不必如此麻煩，我就喝水好了。”
盧彬笑了笑：“茶水就是水，喝茶也養身，總是要有點自己的愛好的，周醫生，你就不要再推辭了。”
“另外，周醫生，你現在的工號暫時定的是5555，初始密碼是8888。”
“工號下，目前的權限都是與主任匹配的，可以查閱我們科室裏的所有病歷記錄，可以有所有科室的會詸嘞蓿瑩碛谐松贁倒苤祁愃幤芳翱股氐氖褂脵嘞蕖！�
“然後，你的工號暫時不設定子賬號寫病歷，但是，日常隨我們醫院的績效，是與正常的職工相對應的……”
周成聞言，眼皮一跳，說：“盧主任，這不符合規矩吧？”
盧彬搖頭：“周醫生，我已經問過了我們常市的衛生健康委員會，這是我們市內的衛生健康系統，爲了引進專家來我們這裏指導，給出來的一項福利。績效係數是最基本的1.0，不多，但是是一份心意。”
“周醫生就莫要推辭了，目前，在常市第一醫院裏，湘南大學附屬醫院的一位副教授，拿的績效係數，是1.8，但他是副高職稱，周醫生您？”
“所以，我們就算想給你多加點辛苦費，都是難爲情，我們也知道，你們其他的錢，是不好拿，也不會拿的。”
盧彬這話，倒是說得十分直接。
周成來這裏，甚至都不是湘省衛生健康委員會進行的調動，也不是魔都，而若是來自華國的衛生健康委員會，是從那裏的調動。
至於具體的原因，曾老曾有過暗示，就是因爲周成參與過的東西，與常人不一般，所以，他的檔案，現在已經不在省會里面了。
這句話，代表着什麼，周成不好參考，但是，這聽起來，是真的牛叉！
而且，通過前天拜訪安若的父親，安南的時候，周成還瞭解到，之所以會把周成安排來地級市，不是縣級醫院，也不是省會級醫院，是經過了精心的考慮和策劃的。
不是說隨隨便便地就做出來了這麼一個決定。
“盧主任，我來科室裏，主要也是相互學習。”周成就對盧彬回說。
“周醫生客氣了，其實，我們都是骨科創傷外科的人，大家都知道，目前微創骨折手術必然是大勢所趨，周醫生能來我們這裏，實在是給我們指了一條明路啊。”盧彬非常真盏氐馈�
微創的骨折手術，屬於新型術式，病人的體量很大，一旦接手，術後效果良好，就會產生虹吸效應，科室裏的獎金算什麼？
可能比之前要高得多的多。
正是因爲如此，科室裏才這麼欣然同意對周成的一切便利，甚至整個大骨科，都會受益，醫院的平均工資，也會有所增加，而且這還是長期的效應。
給人飯碗的人，大部分人都是欣喜的。
周成聽到盧彬說到這裏，心思就稍稍一沉，道：“盧主任，我今天看科室裏，我們組沒有一個術後的病人，基本上全都是骨折病例，這與我們地方的病例結構，不太符合吧？”
這肯定是盧彬安排的，這麼安排，很不好，不真實，也不現實。
盧彬神色稍稍一閃，說：“小周醫生，的確，我們組聚集的骨折病例，是有些多，不過大多都是慕名而來，畢竟目前的骨折微創手術，在網絡上很火。”
“你也知道，愛美之心人皆有之，我們也不好拒絕病人啊。既然有求上來，我們也沒有不應的道理。”
要學，得有學習的資源，盧彬這才安排了這麼一出，把所有的骨折病人，都劃分到一個組，就是周成所在組。
周成覺得有點蛋疼，這個盧主任，你到底是怎麼考慮的。
創傷外科，又不止是骨折這點子事，你如果把全部精力都只放在這個上面，等到十年後，若是微創骨折治療已經廣泛推及，你死不死啊？
喫近期效應，這是目標極爲短湹摹�
周成下來，除了要帶組，解決地級市醫院現實面對的問題，還是要做一點自己的東西的，就道：“盧主任，病人有愛美之心，這是常理之事，不過，我們做醫生的，還是不要替病人做決定，免得多生波折。”
“以後，我們還是儘量豐富我們的病種量吧。小切口切開復位內固定術，說難不難，說簡單也不簡單，就那麼回事。”
盧彬一愣，想了想，也就點了點頭：“都聽周醫生你的安排，那我們明天，安排幾臺手術比較合適啊？”
“我們以往的骨折手術，一般是一天最多安排五臺！”盧彬給周成交了自己的底。
周成沉吟片刻，道：“那就安排五臺吧，盧主任。”
“另外，盧主任，我不知道咱們醫院，以前針對一些簡單的骨折手術，治療方式的選擇上，到底是如何啊。但是，就現有我們的在牀病人而言，我計較着，有一些骨折病人，是不必做手術的。”
“盧主任，你怎麼看？”周成也不怕得罪人，上來就直截了當地當頭一棒。
盧彬你自己把病人轉移了組，吸引病人的事情，我就不說了，但是，這些骨折，到底是該不該做手術這個問題，到底是聽你的，還是聽我的，這個問題，咱們要先釐清。
的確，當前的形勢不太好，新形勢下，前面一段時間，很多醫務工作者的薪資，都受到了嚴重的影響，不太樂觀。
想要通過增加手術檯次來增加收入，這種想法，周成是認同的。
可是，周成還是要搞清楚，盧彬主任想要分清楚的主次，是根據誰來分的。
的確，有一些骨折，對普通醫生而言，必須手術處理，但是於周成而言，周成是覺得可以通過手法復位來處理的。
簡單、便捷、有效。
要知道盧彬的底線，才能讓周成好做下一步的規劃，如果盧彬只想着掙錢的話，那麼他就另外再找機會，找人做事。
如果盧彬是有想法的，那麼他也不介意多開展點一些其他的思路。
不是爲了爭權，而是帶組就是要有個帶組的樣子。
盧彬神色閃爍了一陣，周成要來，他自是對周成有過詳細瞭解的，而後咬牙說：“周醫生，這自是聽你來安排和規劃，我在交班的時候就講了。”
“小周醫生你在哪個組，你的決策權，是要優先於目前的帶組主任的。我不會食言。”
盧彬身材幹瘦，皮膚暗淡，頗有點鄉村老幹部的風範，也看得出來，他讀過的書不少。
周成聞言，便說：“謝謝盧主任的抬愛與看重。”
“我之所以如此問，其實是基於以下幾點來考慮的。”
“我有詳細地閱讀過，當前的一些政策，國家大力主張降低藥佔比、耗佔比，提高純操作在醫療費用上的佔比，那麼，肯定是有其深刻的用意的。”
“在我來之前，我有深入地研究過，當前中醫醫院的績效政策，可以發現，目前，科室內部的手術費用操作績效，科室裏可以拿到百分之六十五，然後根據科室之間不同的評比，還有百分之五到百分之十的浮動！”
“這沒錯吧？”
盧彬點頭，說：“是啊，就是因爲這個，讓我們前幾個月，浮動很大，所以科室裏現在都在處於求變期。”
收入與生活直接掛鉤，他上個月拿到的績效，才一萬八。
科室主任，一萬八，最高的績效係數，這個工資高不高，夠高又不夠高，主要還要看到住院醫師階段能拿到的錢啊，他們的績效係數，才1.0，發下來的，六千多！
都是處於養家餬口的關鍵階段。
周成就道：“的確，現在是處於應變期，應變期得求變，莽撞地增加病例數量，是其中一種方式，但是，盧主任，你要注意這麼一點，那就是單病種模式。”
“單病種是按照病種付費的，醫保兜底，這屬於是給我們的一項比較大的福利政策了啊。”
“這是其一，其二，純粹的操作佔比，可不僅僅只是在手術檯上，手術檯下，我們骨科能夠做的操作，卻是要遠比其他科室要更加多的。”
“其三，骨折的手法復位，包括了撬撥復位與牽引復位兩種，閉合復位方式，也是屬於純粹的操作。”
“另外，我們創傷外科當前的病種，也有一些是不在單病種領域內的，那就是比較嚴重的創傷患者，這些病例，是不能夠讓其流失的啊。”
“清創縫合術、肌腱縫合術等等，看似沒有什麼，但實際上，這類患者的操作佔比，纔是最多的，就幾乎沒有內置物……”
“而且根據我對目前科室裏的瞭解，我能夠想到的應對方案則是。”
“我們先把簡單骨折的手法復位，先做好，然後盧主任你就會發現，我們再進一步去參考複雜骨折的微創骨折治療時，便會事半功倍。”
“另外，盧主任，如果說，有斷肢再植與斷指再植的患者，你覺得該如何處置？”
周成倒不是說，看不上盧彬的思路和想法。
而是，在此之前，大家都習慣了老一套的治療思路，就覺得，外科就是手術，骨科就是放鋼板，然後用鋼板的費用，來補貼科室裏的進項。
但實際上，並不是這樣，真正的純技術喫飯，是任何變化都不可能去有太多的影響的。
盧彬若有所思，然後道：“周醫生，按照您的思路，我大概是明白了什麼意思了，只是，如果這樣的話，我們哪裏有那麼多病源呢？”
“精準化、個體化、精細化的治療，就是我們的病源，我們不需要自己去找病源的時候，便是我們發展的最好的時候了。”
“據我所知，目前，常市的骨科，中醫醫院，與常市第一醫院，實力旗鼓相當，而且，常市第一醫院創傷外科的主任，乃是湘南大學附屬醫院的博士，因此，中醫醫院，目前稍遜下風。”
“而且，常市第一醫院，即將成爲湘南大學醫學院的附屬地級市醫院。”
“但是，據我所知，一個比較好的點就是。目前，常市的120系統，還是優先把急圆∪耍屯覀冞@裏的，那麼，這些急曰颊撸褪俏覀円粋�比較好的病源。”
“我們並不愁，沒有病源的事情。”
“……”
盧彬聽着周成的分析，微微張開了嘴，實在是沒想到，周成這纔多久工夫，竟然把這裏面的套路，分析得如此深入？
這周成，是幹嘛的？
周成繼續說：“當前的醫保政策，對於純粹的操作、檢查、普及的藥物，是百分之九十五與百分之百報銷兜底的。”
“病人的花費小了，一定程度上，甚至可能不到兩千元，就可以治療比較複雜的骨折，或許更少。”
“這樣，治療意願也會更加強一些，減輕了醫療費用的消耗後，普通大械木驮意願，平均健康水平，才能夠有所提升。”
周成有思考過這麼一件事，那麼，就是爲什麼，顧部長，會讓他來地級市醫院，想必，周成覺得。
曾老師和桂元平老師，從來都沒有把他當成一個非常純粹的醫生在培養。
這兩位老師，全都是國士。
院士在更高層面的決策上，是有建議權的，他們看的眼界更高。
上醫醫國。
中醫醫人。
下醫醫病。
這一句話，短短十二個字，所表達的內涵，卻不是十二個字能簡單承載的，甚至，幾千年來，也未有誰能夠真正地承載住。
不論是著書立說、造福一方，神醫濟世，或者其他的種種也好。
都是在討論醫。
而不是在討論醫學，醫學，是一門學科，不管是現代醫學也罷，傳統醫學也罷，既然要是學科，就得系統化。
想必，這纔是兩位老師讓自己下來的理由！
第三百零一章 工具人的技能包！
“周醫生，你的意思是？我們要基於商業模式來考慮，一定程度地壓縮成本，賺取單病種完全付費之間的差價？”盧彬身爲主任，倒是也挺敏感。
這種話，當着外人的面，可不敢說，甚至對於護理團隊講這些話，都需要格外慎重。
在病人面前，就更是如此了。
盧彬知道，周成等人之所以會到來，最基本的目的是爲了讓醫療資源不斷下沉，逐步地調節地級市醫院及縣級市醫院的醫療技術水平。
而在另外一個方面，則是幫扶地級市醫院，一定程度上地摸索變革帶來的好處的。
周成想了想，點了點頭，卻又搖了搖頭：“盧主任，大抵思路是這樣，並沒錯。不過節約成本，賺取差價這句話，用得不太妥當。”
“單病種付費的政策下，之所以會集採，其實是留出來了比較大的空間，在於去細化治療的方案，而並非是把這個空間留置出來。”
周成說了這些後，然後沉吟了一陣，才緩緩道：“就骨折而言，單純技術層面能夠達到的峯值，其實是有限度的，就算是骨折的微創固定，其實也只是能夠減小外顯創口帶來的損傷。”
“並不會實質性地促進骨折的生長等情況，可以達到固定的程度，但骨折要想癒合，正常情況下，是能夠達到效果的。”
“不過微創內固定器械與普通的傳統內固定器械，其主要目的，都只是固定而已。從另一種角度而言，它不過是石膏外固定的一種替代品。”
“解決的是固定的問題。”
“固定，只是骨折治療原則中的一個環節。”授人以魚不如授人以漁，周成點到這裏，看看盧彬到底能想明白多少。
而周成之所以會說出來這麼些，還是基於他現在的技能等級很高，而且技能很全，在技能全面，等級高了之後，對一個疾病的理解程度，纔是其提升的關鍵。
固定、復位、康復，一直都是骨折的老三樣。
他爲何會想盡辦法地去推廣骨折的手法復位？那是因爲，大部分的骨折復位，其實都是手法復位的變種——
不管是切開復位還是閉合復位，手法復位都是關鍵，而且是基礎成分，復位做得好不好，非常影響到骨折治療的預後因素。
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