作者：一柄柳叶刀
10牀，難治性術後感染。
11牀，是前些日子遺留的術後病人，新年剛開工的那一批病人都陸陸續續出院了，就他還在醫院裏，目前仍處於麻醉後譫妄狀態，快速地請麻醉科與神經內科、精神科會詤f助灾巍�
病人家屬很吵鬧。
最後的一個病人是12牀，12牀的情況，比前面11個牀位都還要更加特殊一點……
目前詳嗖幻鞔_，但是存在着骨折，無外傷，在下級醫院做了腫瘤檢測，切片發現沒有骨腫瘤。
周成在這麼做着筆記的時候，忽然發現了一個更加細緻的問題，也是很真實的問題。
魔都九院的骨科是不能如同沙市八醫院一樣加牀的，而且，每個病區的牀位設置也不一樣。
骨科三病區總共五十五張牀位，四個組，薛修德教授，總共才十二張牀位。
而薛修德教授組的人員配置，卻有：薛修德教授、古忠良副教授、申德主治醫師與毛雨軒總住院醫師。
目前，國內所有的醫院，醫院內的所有科室，都屬於自負盈虧的，十二張牀位，都是創傷以及術後感染病人，這樣的病人，在院的平均住院日少的也有一週，多的就有二十多天。
相當於，每一月，週轉率最高也就是四輪這個樣子。
如果按照最高的算，每個月每個組就有四十八人次，每個病人多是做清創縫合的手術的話，那麼，就算住院費用比較多的情況，也就是在1到2個w左右。
臨牀科室的利潤率，除去要給藥品供應商、藥房部、醫院，以及科室、手術室的租金等都除去後。
（註釋：這個就不深入寫了哈，各位書友要曉得，現在其實很現實的。一個科室的郀I，其實就是找醫院租的場地，手術室做手術也是如此。具體爲什麼，不要爲小刀，小刀不知道。）
（有興趣可以自行去找渠道瞭解。）
也就是獎金係數，最多能夠給分配的是百分之二十，這算是頂了天的了。破了天花板的。
滿打滿算，也就是說，一個月，一個組裏面，能夠發的獎金，頂了天就13－14w的樣子，還要分給科室裏的護士一部分。
然後，一個教授，一個副教授，一個主治，一個總住院。
四個博士。
還是在魔都。
金字塔梯隊這不就是出來了麼，年輕的醫生如果家境不好的話。
想買房，純屬想屁喫……
這收入，還真不一定比得上省會城市裏教學醫院的醫生，因爲那裏的優質病人比較多，手術簡單，而且還能夠使用高耗材。
當然，這些問題，因爲距離周成比較遠，周成很快就只是隨便地多算了一筆。
當然也可能，現實情況沒有自己所想象的那麼慘，畢竟在其他很多行業，一個博士學歷還是蠻喫香的。
看專業書。
周成翻看了一下外科學的教科書和專業的書籍，基本所有的資料，對於感染的治療定義下來，就是這麼幾板斧。
徹底清創、敏感抗生素的使用、足量、足程抗生素的使用。
然後，基本上就沒了。
因爲沒有人可以對你現實中，遇到的感染，進行教科書式的指導，每個人遇到的感染，可能感染的病菌不一樣，然後每個地方，藥劑科的實力和會阅芰σ灿胁煌踔翙z驗科的實力也有差距。
這就是感染一旦發生在外科的恐怖之處。
別的先不論，就今天做手術的5牀和8牀，今天所進行的手術，就一定是最正確的嗎？
這個不好定論，因爲這樣的疾病詳啵瑏K沒有一個標準答案。
而，對於明天即將手術的2牀和3牀，能夠進行的手術，也就是清創縫合術＋敏感抗生素硫酸銅載體內置＋持續沖洗引流。
然後二期再行刮除植骨，一期手術的目的，就是爲了控制感染。
然後周成看了看自己的技能列表，就發現，其實能夠應對這樣詳嗟模詈玫木椭挥星鍎摽p合術。可在理論上而言，清創縫合術，只是治療的一部分。
更加重要的事情還是關鍵抗生素的選擇以及對感染治療經驗的一種體會。
現實中的疾病，不會都全部按照教科書來生病的。
周成又看了看自己的技能列表，最終在精通級技能那裏，找到了。
精通級技能：肩關節損傷治療經驗，膝關節損傷治療經驗、肌腱損傷治療經驗、骨折術後感染治療經驗。
周成依稀記得，這些精通級別的技能，是來自於羅雲的學術包，還是當時周成在模擬世界裏，把羅雲舔死了，纔得到的。
那時候，周成還覺得，羅雲蠻厲害的。可到了後來，隨着周成完美等級的技能逐漸增加，又是覺得，羅雲其實蠻菜。
現在往回看，羅雲與自己比，當然很菜，但他其實是不菜的。
並不是每個人都和自己一樣，成長曲線是一個技能從0→完美。
更多的人還是從入門、熟練、精通、完美這麼慢慢過來的。
而且，別人在學習的過程中啊，肯定也不像自己去模擬手術技能那樣，就只學了一樣，只能選一樣，而是綜合的提升。
比如說感染患者的治療，就是一個綜合的模塊，還是一個比較大的板塊，是不亞於複雜的關節翻修這麼一個學科。
感染是所有外科醫生最爲忌憚的，也是所有外科醫生很害怕遇到的噩夢。
周成現在的實力，肯定是能夠去治療這樣的患者的，只是需要在臨牀中，來慢慢拆析，走一步看一步的去針對性的治療。
而這叫隨機應變，周成就覺得，自己還是有必要，再在這種基礎性用藥方面，骨折術後感染這一塊，再進行模擬一下，最好就是能夠模擬出來一個技能包出來，最好了。
設定了初始目標之後，周成又選了幾個相關的完美等級技能，然後開始了模擬。
這次的模擬目標，難度並不算小。
【模擬開始！】
【你擁有極爲紮實的理論基礎和臨牀技能！你開始對感染患者感興趣，於是你開始了學習。但你仍然有其他的臨牀課題任務，因此你在感染方面的心思並不多。】
【一年之後，你的臨牀課題成功結題，你所在科研小組進入到了新領域！】
【你逐漸淡化出了原課題組，迴歸到臨牀。因爲你的課題影響重大，你很快被破格授予碩士研究生學位與學歷，並且你所在國度的教育機構承諾，只要你能夠再完成足夠的學術積累。】
【仍可破例授予你博士學歷與博士學位，而之所以不破格同時授予，是爲了讓大杏幸粋�接受的過程，避免驚世駭俗。】
【又一年後，你又開展了一個新的臨牀課題，你被提前授予博士學位與博士學歷，你被提前授予中級專業職稱，你被提前授予副高級研究職稱。】
【三年之後，你所在國度開啓了骨科臨牀科室的新篇章，微創傷外科正式成立，同年，你出版了第一本個人專著，此專著被納入骨科醫生必讀的百本基礎書籍之一。】
【十年之後，微創傷外科學科蓬勃發展，在此期間，你抽空完成了對感染患者的治療研究統計，你完成了部分特殊感染患者的治療研究統計，獲得，骨折術後感染治療經驗（完美）……】
【你已經達到了模擬預定目標。】
【模擬結束。】
【獲得技能：骨折術後感染治療經驗（完美）。附帶技能：特殊感染治療經驗（完美），包含特殊病菌、病毒、微生物等。】
【模擬評價：平淡的前半生，毫無挑戰。】
周成看完，早已經習慣了。
如今的資質，比之前好了太多，差不多能夠達到楊弋風的一半，是董於亥與杜嚴軍的十幾倍，這樣的資質，如果還是要花費幾輩子才能夠解決的話，那麼這個感染，就基本不是目前的這些上級和老師們能夠解決的。
技能到手之後，周成稍稍愣了愣，然後，竟然發現，其實，雖然骨折術後感染的病菌不一樣，但內裏還是有各自的分類與條理，只要是處理得當。
還是有一定的規律可循的，而且，通過這個經驗和線索，周成似乎又隱隱地觸碰到了感染的另外一個層次，也許，感染的進展和治療，都可以通過手法和一定的技巧，來減少感染的發生和復發幾率。
不過，想到了，周成就自然而然地又朝着這個方向去繼續模擬了。
這一次的模擬，算是一種意外情況，所以周成就把之前的模擬方向，往後推移了一下。
【模擬開始！】
【你開始對感染感興趣，你認爲感染患者、基礎解剖以及創傷外科，仍然有未解的謎地。你與你的同伴說起了你的大業之後，你把臨牀課題任務，轉交給了你的小夥伴。】
【因你已經完成了臨牀課題的前期基礎與理論研究，且你的小夥伴們能力頗爲強大，因此雖然失去了你作爲主心骨，仍坎坎坷坷地花費了五年時間，成功結題。】
【五年後，你所在科研小組進入到了新領域！】
【迴歸到臨牀五年的你，因爲完美等級的技能，如今已經拿到了專業型博士學位，並且正在承擔總住院的角色。】
【因爲你的課題影響重大，你被破格提升爲副教授。你成爲了你所在單位有史以來，第五年輕的副教授。】
【你所在的課題組，開始市場化郀I，但你的某位小夥伴對市場化郀I，失去了興趣，他開始改行，當了一個臨牀講師，開設培訓班。】
【並且，仍然堅持不懈地寫着自己的小說。你邀請他來到你的課題組內，他覺得你的研究，太過於空泛，毫無理論基礎。】
【但他並未勸退你，只是說你，仍然有驕傲的資本，可以十分任性的爲所欲爲。因爲你即便是再浪費一輩子的時間，你目前已經會的技術和技能，已經可以讓你衣食無憂。】
【技能不壓身，是因爲高能力帶給你的經濟回報，可以讓你在面臨各種各樣的選擇的時候，更加從容不迫。】
【你成親了。】
【又三年之後，你升爲教授，並且所在國度開啓了骨科臨牀科室的新篇章，微創傷外科正式成立。你所在國度的醫學會，邀請你主編微創外科學，你拒絕了，只是成爲一個普通的編者。】
【十年之後，你對臨牀任務的單調重複，產生了乏倦，於是你與你的妻子商議，你希望辭職，一心做研究的想法，你的妻子支持了你的決定。並且她非常有魄力地專門爲你打造了一座動物實驗室。】
【資金是來自於你之前臨牀課題的專利佔股分紅。】
【得知你辭職之後，邀請你的offer及獵頭公司，不計其數，你都一一拒絕，一心撲在了基礎研究之中，你從最基礎的解剖學知識開始做起。】
【你六十五歲那年，你一共解剖了兩萬只老鼠，解剖了一千頭豬與兩百頭牛，同時，你開展了一百餘臺人體解剖學的公開課，做到物盡其用。】
【但你仍未到達你所期望到達的地方。你繼續開始基礎的解剖理論研究。】
【你七十五歲那年，你因爲這些年過度耗費心力，你做了一個非常堅決的決定，你希望，對你的下半身進行麻醉後，自己完成對自己的解剖……】
【你的想法，太過於驚世駭俗，沒人敢輔助你完成這一‘偉大的猜想’，別人都敬你爲了老師，爲教授，對你只有尊敬，所以非常理解你的瘋癲。】
【此想法曝光之後，你被破格升爲了骨科院士，因爲有人解讀你有此想法，是因爲名利獲得不夠。】
【但你的妻子成全了你。】
【你死於自我解剖，在死亡之前，你終於有所明悟，你相信，在肌肉層次之間，絕對還有一套腔隙，而這套腔隙互相成網，相互交織，會是感染復發和波動的主要緣由。】
【你獲得了基礎解剖學理論（開創——無法定義）。】
【模擬結束。】
【獲得技能：基礎解剖學理論（開創——無法定義）。】
【模擬評價：基礎科研的先驅，科研瘋子，連自己都獻祭的人，思維跳脫……】
欸，好吧。
周成覺得，要突破一門學科的基礎性理論，還是有那麼一丟丟的難度的，以自己現在的資質，深入研究了一輩子，才把一個基礎解剖學理論搞出來。
看來啊，或許只有楊弋風那樣的人，深入研究一輩子，纔可能掀開一個學科的基礎性理論吧。
不過也不急，我還有的是時間，有了基礎解剖學理論，我還怕個啥？
不過，在這個模擬過程的最後——
但你的妻子成全了你。
這句話的意思不就是自己的老婆會麻醉嘛，更加直白一點，那也就是說，自己身邊會有一個麻醉醫生，最後會成爲自己的妻子？
看到這句話，周成覺得自己比較可怕，因爲他竟然沒有特別的感覺，就是那種特別害羞、衝動和不好意思。
好像就該是這樣了一般，就是老夫老妻了的似的。
這是不是會讓自己的感情史，到時候少了一筆什麼啊？周成開始擔心。
不過，其實真正才回想起今天和安若相處的過程時，周成還是覺得，挺有意思的。自己佔據了大部分的主動，但還是有自己所想象不到的意外。
於是稍微想了想，周成就開啓了第三次的模擬。
這次的模擬機會，周成是打算浪費和放棄的。周成預定的模擬方向，就是安若，他試試，看看自己在刻意引導之下，到底會發生什麼故事。
本來是第二次就該是模擬這一方向的。
可，因爲第一次模擬出了少許的意外，讓周成多模擬了一次。
終於，在耐心地等了半個小時後。
周成就開始了自己的模擬。
【模擬目標，找到一個女朋友。】
【初始攜帶技能：無。】
【模擬開始。】
【你對你不知道喜不喜歡的女孩表白了，她答應了。】
【一年後，你們結婚了。】
【模擬結束。】
【模擬評價：扯淡的一生，完全不符合主題。模擬方向與模擬副本預定方向衝突。獎勵獲得削減。】
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