作者：一柄柳叶刀
周牧雲說：“我發現了，這個陸老師之所以名不見經傳，是因爲基本上就沒人帶小輩來。”
“但是，我師父，我們病區的主任，我聽我師父說，還有一些省外的教授和專家，如果知道了陸老師到了國內講課的話，也會不遠千里地過來成爲學員。”
“這是真的大咖啊。”
甄行也抖着臉皮上的痣，打着京腔，回道：“是啊，我也比較細緻地問了一下我的老師。他只警告我，一定不能跟着陸老師學壞了。”
“可我連他做了些什麼，都不知道，我怎麼去跟着學壞了？”
甄行、周牧雲二人所講的內容，都是隻侷限於京都，他們兩個是魔都的，所以並不知道這一切，他們的導師還都不知道陸乾州來了京都的消息。
但是，他們回去問了這個人後啊，他們的老師只說，不要去打聽這個人。
陸乾州今天換了一套衣服，但是也都是很簡單的樣式，臉色沉靜，非常認真地看着今天參加小講課的學生，都根本沒抬頭去看所謂的攝像頭，也沒去關注所謂的直播。
他只關注着桂老。
待桂老等人把交班的流程做完之後，把講課的任務移交過來之後，陸乾州纔開始說話，也直入主題，道：“我要更正一下桂老和品教授的話，這次是他們要求我講課的，我只是小輩而已。”
“等會兒的查房，大家還是跟着桂老和品教授他們一起查房。謝謝。”
說完之後，陸乾州就開始了自己的第一小講的內容。
第一小講講完之後，陸乾州作爲帶教老師，就只是帶着周成等五個學員，再加上彭鵬以及科室裏的幾個博士和專業型碩士，開始了屬於這次小講課手術安排的三個人的術前查房。
今天要做的手術，講的內容，全都是關節。
只是，分成了三個小講。
第一講，是最經典的髖關節，然後第二講是稍微難一點的膝關節置換，最後則是頗爲罕見的踝關節的置換術。
三小講，三個部位，九個病人。
髖關節置換作爲關節外科最常規的手術，不簡單，但也不難，更不復雜。
特別是詳唷�
查房的過程，就是詳嗟倪^程。
今天的手術，全都是髖關節置換，都是IV級手術，所以，每臺手術，手術前都會進行極爲標準的術前討論，由每個病人的主刀，對每個病人的手術，在術前討論的過程中，就要設計好所有的手術流程，並且說明原因。
只是，因爲手術多，時間有限，這個過程會被相對省略。而且因爲不是邉俞t學這樣，可以先鏡檢，再決定手術具體方式的手術。
所以，在確定了詳嘀幔蠹叶几髯源_定了自己的手術方式。
彭鵬仍然作爲帶教甄行和周牧雲的主刀，開口道：“我這臺病人的詳嗍枪切躁P節炎；髖關節發育不良並半脫位。所以擬行全髖關節置換加鈦網造蓋術。”
這是非常標準的術式，也是難度相對中等的一個，所以，彭鵬在說完之後，問道：“陸老師以爲如何？”
彭鵬的年紀比陸乾州小很多，所以喊他一句陸老師，是出自論資排輩，也是對陸乾州實力的辗�
“可以。”
“我這個麻煩了點，你們看，這內壁和內柱已經塌陷了，而且股骨頭已經幾乎融合了。”
陸乾州說完，就看向了周成，說：“你那臺手術，是最簡單的骨性關節炎，你能夠拿下吧？”
是的，周成的病人，詳嗍枪切躁P節炎IV期，是最簡單的一臺手術，只需要簡單的髖關節置換術，就可以做完。
這樣安排，自然是合情合理的啦，周成的年資最輕！
他做最簡單的手術，理所應當。
周成眨了眨眼，很快就明白了陸乾州內心的真實想法！
陸乾州今天的病人安排，看來是大有深意啊。
要知道啊，病人的病情越是複雜，操作就越是複雜，然後能夠秀出來的實力，就越是困難！
周成拿一個最簡單的病人，去和陸乾州和彭鵬打，不就是爲了成爲襯托的麼？
這與實力沒關係。
就好比啊，都做題，你做小學題，人家做本科生的題目，你是滿分，對方九十，你就是敗得一塌糊塗。
雖然你的上限是一百你能拿到一百，仍然比不過人家的含金量。
因爲你們做手術的對象就不是一個層級的。
當然，彭鵬的相對也比較簡單，其實周成也能夠做得下來，畢竟只是發育不良嘛，那比起陸乾州的那臺內壁和內柱都沒了的，要做骨盆重建術比起來，也算簡單的了。
“好！”陸乾州的安排，周成不可能搶，也不可能拒絕掉。
畢竟周成的能力和身份就在這裏，他雖然是被安排了一個最不利於他發揮的病人，但是其實，周成在發現了這個安排之後，就瞬間明白了，爲何模擬世界裏面，他完敗了陸乾州了。
周成看到病人的第一時間，心裏就有了底。
可彭鵬和陸乾州二人，卻是暗自較勁了起來。
昨天，彭鵬主動出擊，趁其不備，做自己最擅長的一臺手術，結果竟然是沒有把陸乾州給打敗，甚至還被周成給吊打了不說。
就連陸乾州，最後也是更勝一籌，而且還是在自己的水準之上。
這讓彭鵬非常受到打擊，要知道啊，這個小切口骨折切開復位內固定術，是他開始研究的啊。
周成用的不是以其人之道還治其人之身的復刻能力作弊，是靠的硬實力，但是，陸乾州是復刻了周成的手術方式與思路，勝了他彭鵬，不敗於周成。
因此，今天，彭鵬要在關節外科這個領域，立於不敗之地。
關節外科，如今已經非常成熟，他這臺手術，雖然不是最經典的，類似於周成那樣詳嗟年P節置換，但是，也能夠完美髮揮，讓任何人找不到可以參評的點。
至少，從目前的認知學角度而言，你不可能比我做得更好！
一臺簡單的IV級手術，在彭鵬不必藏拙的時候，是能夠很快且非常完美地施展開的！
從切開皮膚，到暴露股骨頭，再到擺鋸擺下股骨頭、髖臼成形造蓋、股骨髓腔的處理，彭鵬所做的每一步，都非常乾脆利落。
十分完美。
大概五十分鐘之後，一臺非常標準，卻是世界最頂級的一臺教學手術錄像，就此誕生了。
在彭鵬手術的過程中，即便是陸乾州非常認真地觀摩了全程，除了覺得彭鵬在單純操作上，和昨天自己看到過的周成那種絕對巔峯操作比，差了點火候外。
其他，就真的不能再好了。
到目前爲止，最好的角度安排，最大的活動度區域，最佳的固定位置，最爲完美的縫合風格和方案。
壓力，頓時就給到了他這裏。
他不能失誤，如果出現了失誤，那麼，肯定就會被看出來，然後，桂老他們肯定會用自己之前所說過的那些話，來堵住自己的嘴，把自己強行留在國內。
自己之所以還能夠回家祭祖，還得靠桂老等人的扶持。
在自己還沒有做好自己要做的事情的準備之前，自己千萬不能做錯，也不能失誤，不可以有失誤。
不過，陸乾州，對自己也是很有信心的。
他的手術操作，相當於是兩臺超IV級手術的結合體，所以，難度非常大。
但即便如此，陸乾州，仍然是非常完美地同時操刀了兩臺手術。
全髖關節置換術＋髖臼成形術＋骨盆重建術＋自體骨取骨植骨＋異體骨植骨術＋鋼板螺釘內固定術＋關節清理術＋皮膚及皮下組織縫合術。
一臺沒有了髖臼單邊的髖關節置換的難度，是沒人能夠忽視掉的。
在陸乾州完成手術的那一刻，不管是手術室也好，還是在直播的某無人演講的會場也好，瞬間都響起了雷鳴般的掌聲。
包括彭鵬和桂老等人，即便他們覺得陸乾州有那麼點討厭，但不得不承認，陸乾州的實力，非同尋常，也非同一般，比彭鵬表現得更好，因爲他的難度和積累更高。
而且，彭鵬如今主刀的經驗可能不足，不會在這麼複雜的手術上，還毫無失誤。
而培訓班第三日的第一小講，進行到了這裏的時候，大家都認爲，已經結束了。畢竟啊，後面周成的那臺手術，就只是小輩的小打小鬧。
即便是他周成的天賦不錯，能夠與彭鵬和陸乾州比肩。
可手術的基礎難度和體量就在那裏，周成註定就是個打醬油的，只是上去，以學員的身份，參與到培訓班的主刀、助手角色中，爲了完成這臺手術而做的手術。
不管周成做得再漂亮，都不可能有特別多的變故，就像是，彭鵬的手術難度，就是比陸乾州的手術難度簡單一樣。
但，就在所有人都這麼認爲的時候，意外發生了。
“陸老師，這個病人，我不打算做關節置換了，我要做關節鏡手術。”周成帶着自己的兩個小夥伴，走到了手術檯上後，兩個人都已經準備去做術前準備了。
周成主動對陸乾州說。
陸乾州愣了愣！
彭鵬也愣了愣。
幾乎所有人都愣了愣。
周成這是在幹嘛？骨關節炎，你來做關節鏡手術？
“我覺得這個病人目前的情況，符合保髖手術的指徵。”周成接着，再次一語定江山！
是的，所有的外科手術的前提，都是不得不手術。
所有醫學的目的，都是爲了減少創傷。
如果說外科最終的發展方向和目標在哪裏呢？那有點見識的人可能會回答是完美手術，但是更有見識的人會說是，不需要手術，把外科直接幹掉！
不需要外科的現代醫學，越來越簡化的現代醫學，纔是醫學的最終目標。
只是在達成這個目標之前，外科是一定要存在的。
而周成，要做的就是這樣的事情，這不是手術做得好不好的問題，這就是顛覆！
第二百三十一章 啊？你說讓我看什麼來着！
周成的話，雖然讓大家都非常意外，但並未引起騷亂和格外的震驚。
周成的實力，這幾日以來，上到桂老身爲院士，下到研究生甚至實習生，都是有目共睹的。他的臨牀實力，毋庸置疑，可以說是在場所有的年輕人裏面，最厲害的，甚至他還能夠打破年齡的限制，比彭鵬還厲害。
彭鵬作爲‘有特權’單獨開展開創性質手術的引進人才，可以在培訓課中，開展以前都沒出現過的小切口切開復位內固定術。
周成的實力不弱於彭鵬，大家都見識過了，自然也沒有任何人覺得周成此刻提出來，這個病人適合保髖，有何不對，或者有什麼不應該提這種提法的地方。
但是，單純地提出這種概念，肯定是不行的，大家都不是外行人，你可以說，但是你要說服，說出自己的理由纔行，而不是那種我說可以就可以，或者說，以前的人說可以就可以。
要講出來可以理解的道理，或者至少有邏輯！
雖然沒有騷動，但是互相的討論，還是不可避免的，很多人都開始打開了手機，或者是開始查詢起文獻來了。
因爲周成剛剛說出來的話，雖然只是簡單的幾個字，但內容頗多，想要完全記得清楚，是很困難的。
或許他們是不是覺得，自己是不是有什麼遺漏的地方。
然後，作爲被周成主問的對象，陸乾州則是在深吸了一口氣後，看了幾眼周成後，道：“你可以選擇進行髖關節鏡的手術方式。”
“桂老，我覺得小周他既然想到了要用關節鏡來進行保髖治療，那麼我們就該給他這麼一個機會，畢竟這次的培訓班，就是開放性質的。”
“小周是有能力，且有實力發表自己的看法和意見，做出獨屬於自己創新，乃至開創一個流派的人。”
“你的意見呢？”
陸乾州雖然對周成的話感覺到了意外，但完全沒有因爲周成的意外就打壓他，而且，作爲陸乾州這個級別。
自然知道，所有的手術之所以存在，是因爲非手術的干預，無法處理好，纔有了手術。
之所以有IV級手術的存在，是因爲所有的IV級手術之下的手術都無法滿足了手術的要求。
所有手術的根本目的不是在於它多好看，它施展起來有多秀。而是在於治療。
但是，周成到底有沒有資格開始手術，還是要聽主辦方的意見。
其實內心深處，陸乾州是不太希望，周成能夠用髖關節鏡，來把保髖手術做了的。
畢竟，雖然周成現在拿到的手術難度是最低的，但是如果他可以通過降低手術的等級，來達到治療效果的話，那麼，相應的難度，就完全不一樣了。
只是，雖然當前有保髖的概念。其實是針對於股骨頭壞死而言的。
股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又稱缺血性壞死或無菌性壞死，是造成青壯年髖關節殘疾的最常見原因之一。
股骨頭壞死有三種分期，分別有1.Ficat分期：又稱爲Ficat－Arlet分期，可分成I－IV期。
2.Steinberg分期I－VI期。
3.ARCO分期I－IV期。
這三種分期，各有其相對應的保髖術適用範圍。
保髖治療，從治療方式而言，從最簡單的，就有生活方式改變、然後是藥物治療。
但是藥物治療的適應徵，保髖策略的藥物治療方案涉及的藥物非常廣泛，目前尚無一種藥物被廣泛認可。
目前支持藥物治療用於保髖，對於Ficat I/II期或Steinberg I/II/III期ONFH具有一定的治療作用，也可作爲其他保髖治療方案的補充。
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