作者：一柄柳叶刀
“但是，如果你真的覺得自己不肯服輸的話，那麼。”
“接下來的幾天，培訓班裏的粟敏、餘橫、周成等人，就是你們的目標。”
“沒關係，以前輸了沒關係。”
“這幾天輸幾次沒關係！”
“輸個幾年也沒關係，就怕你們以後也一直輸啊。到時候就只剩下不服氣了，其他的，什麼都說不了。”
桂老這麼說話的時候，周成都感覺自己快信了他的話，差點就以爲自己是真的有點兒牛了。
可是，越是如此，周成就覺得，這個桂老的教學模式，太可怕了！
現在正在旁觀的這些學生，也絕對不可能全都是平庸之輩。
今天的一切，可能就是他設計好的一環，只是爲了變相激勵他們而已。
這羣人，如果一直都是被這麼教學的話，那麼他們肯定是狼，而且是那種忍而後值睦恰�
第二百二十一章 去理論化！
紅花綠葉，但是一直以來，不論是京都大學醫學部還是京都大學附屬第三醫院的骨科，什麼時候給別人當過綠葉？
因此，桂老的這話，就讓周成等人內心很恐慌。
這可不是什麼好的誇獎，甚至也不能算是捧殺，而且只是單方面的拉仇恨，周成他們這些人，連一個接話的本家大人都沒有，全程就只能聽桂老所說。
他們都不好插話。
緊接着，周成等人就看到了，圍觀的那些人，一個個的就開始不服氣起來，但或許是礙於現在桂老，品呂等人都還在，所以就才稍微克制了一下，否則的話，肯定會有人馬上就要上來打人了！
憑啥啊？
自家的白菜，自己家裏人都沒得喫，全被別人喫了，原來是客，也都沒見過客人蹲在頭頂上拉屎的……
好不容易，等桂老講完，其實也就是拉仇恨拉完。
周成等五個人，全都規規矩矩地慫了，從周牧雲開始，一直到周成，五個人都規規矩矩地自我介紹了一遍，然後對彭鵬及以上的所有上級醫師，執弟子禮。
然後還對博士及研究生們，討好式地降低了自己的輩分，希望不要被針對。
雖然周牧雲此舉，有點兒搞破壞之前的桂老和品呂給他們立人設的嫌疑，但也沒多說什麼，估計他們也都沒把自己的話當真，可能還很希望周牧雲等人把他們的話當真了，真覺得自己很牛逼。
只是，之所以不好真把五個人架在火架子上，是因爲周牧雲和甄行畢竟是京都本地的學生，一個是和協的，一個是積水潭的，你打了小的老的很快就來了，那就沒必要了。
周成等人都自我介紹完了之後，就再輪到了京都大學的學生自我介紹了，但是，這時候，桂老就又道：“你們的名字就算了，不用介紹了，也不出名，也不特別的。”
“接下來的這臺手術，你們就從頭到尾，好好地看看，別人是怎麼做手術的，別人是怎麼學習的，你們和他們之間的差距，到底在哪裏。”
說完，桂老就轉頭，看向了周成道：“就讓小周醫生，隨隨便便給你們主刀一臺吧。”
桂老第一個就‘隨意’地指向了周成。
而看到桂老這麼指，品呂等人知道到底是怎麼回事的人，又開始爲他們科室的那些學生默哀和可憐起來。
這個周成，看起來就不辣麼‘正經’，藏了許多本事。
周成稍微愣了愣，看向了彭鵬和莫成空，彭鵬就站出來解釋道：“周成之前做的那臺手術，難度是你們五個之中，手術難度最大的，所以，這一臺手術，屬於額外多出來的手術。”
“讓周成主刀，你們應該沒什麼意見吧？”
彭鵬的話，自然是沒毛病的，如果是論手術難度的話，那麼周成進行的那一臺肱二頭肌腱和岡上肌的轉位術，是最難的。
這樣的情況下，粟敏都慫了，不敢主刀。
是周成迎難而上，這樣的情況下，多主刀一臺，肯定是沒問題的。
周牧雲和甄行兩個人同時舉手：“彭老師，我申請跟着周成一起上臺。”
周牧雲的手很高，也很壯，看起來比甄行可不要高了太多。
而周牧雲和甄行這話說了出來後，粟敏兩個人才目光十分警戒且敏銳地道：“彭老師，按照之前的隊伍分配。”
“周牧雲和甄行是跟着帶教老師一組，是佔了便宜的！”
“便宜不能總是佔啊！”
聰明的人，會非常敏銳地捕捉任何一個對自己有利的算計，託不託出來，那要看值不值得。
大家都知道了，周成的操作能力非常強，但是，都希望能夠和周成多同臺看看，近距離的學習，能夠注意到更多的細節。
周牧雲和甄行本來就和彭鵬，和莫成空一個隊了，還要來周成這裏打秋風，他們怎可能同意？
餘橫則說：“彭老師，我和粟敏兩個人都不累。”
又把另外一個可能存在的漏洞給補了，把可疑的路都給堵死了。
其實，餘橫和粟敏這麼說的時候，都沒注意到，他們其實已經把周成，當成了小隊伍裏面的一個很重要人物，甚至是靠山的想法。
彭鵬就對周牧雲和甄行擺了擺手：“開始手術了，按照規矩行事……”
餘橫和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，幫着把病人放在手術檯上，做術前準備的活兒，好不樂乎。
周牧雲和甄行兩個，也只能站在旁邊，靜靜地看着，知道想要通過非正式地手段，從餘橫和粟敏他們那裏搶奪東西，是肯定不可能的事情了。
只是在暗中盤算着，既然不能夠搶奪，那怎麼可以通過正式的手段，把他們的東西給奪來？
……
在手術檯的周圍，桂老、品呂、莫成空，以及幾個周成等人都還暫時不認識和不熟悉的人，圍在了一起，在那裏指指點點。
還有一大批的學生，在那裏若有所思。
甚至因爲失去了桂老等人的身旁威壓，已經開始有了竊竊私語。
“師兄，這些人都很牛嗎？”有似乎是剛進科室裏不久的師弟如此問。
“很牛！”
這是答案。
就算再怎麼不願意承認桂老的話，但是有一個事實是肯定的，那就是餘橫等人的實力，不是科室裏的普通人能比得上的！
甚至就連彭鵬老師，也未必就比他們的臨牀能力高多少。
而要知道，彭鵬，是科裏的副高，博導啊？！～
術前的準備，終於在有條不紊的過程中，走向了結束，然後，就到了正式的主刀環節。
這裏的護理團隊，絲毫不比周成在魔都九院遇到的那個團隊差，相當專業，幾乎都是會提前一到兩個項目地預備好器械套。
是的，她們的器械，是按照套組來排列的，證明了她們對手術過程，十分熟練！
周成自然也不會差了，不用過多的語言溝通，直接拿着注射器就充盈了膝關節內，並且還在手術入路那裏留下了皮丘，以避免過多的失血。
這些都是小細節，倒立刀片切開皮膚，到關節囊外，鈍性突破關節囊，然後就是關節鏡的帶芯鞘，直接進入到關節腔內後，在關節鏡套保護下，把關節鏡在膝關節內的視野做了出來。
調節好角度之後，出入水把視野裏面的血跡給衝散，清爽的視野，讓手術變得更加絲滑。
所有關節鏡的手術，第一步永遠是鏡檢。
這裏的關節鏡的設備，也是與魔都那邊差不多，可以在術中術者自行操作拍攝照片的偏自動化的裝備。
“滑膜皺襞，內側半月板破裂，前叉斷裂，骨髓有水腫，是一個比較典型內側三聯徵。”
“我們先取肌腱吧。”
先確裕挥写_粤耍拍軌虼_定手術適應徵，需要做前交叉韌帶的自體肌腱取腱移植術。
取腱，也是一個基本功，基本上選擇的部位，都是大同小異，都是先選股薄肌與內收肌，然後去編織……
取腱，有專門的取腱器，因此，取腱的過程，就變得格外順利和絲滑。
周成基本上只費了極少的時間，就把兩根肌腱取了出來。
但是，周成取出來的這兩根肌腱，與之前粟敏取出來的肌腱，卻是完全不一樣的。粟敏的肌腱，是帶着一部分肌肉組織的，需要去重新休整。
但是，周成取出來的，卻是隻有極少量的肌肉組織殘留，這代表了周成切取肌腱的角度，極爲合適，最少程度地減輕了肌肉的損傷，只是把肌腱取走。
薄如蟬翼形容肌腱可能有點兒誇張，但是像一條白色帶魚，是非常貼切的。
兩條肌腱，取腱的時間，共計纔不到一分鐘時間。
乾脆，老辣。
……
“看出來了嗎？”
“這取腱的手法？比屠夫切肉還要乾淨。”
品呂則嘀咕道：“這是禍禍了多少人才練得這一手本事的啊？”
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技術技術，是技能和術的總稱。
“技”是通過具體實踐所獲得的一種經驗，其表現方式是實踐者在實踐過程中的一系列操作行爲！
“術”是對前述一系列操作行爲的某些要領（包括操作的基本程序和行爲的基本步驟）的概括。
在醫學領域，不管是內科也好，還是外科也好，真正集大成者，並非是有太多花裏胡哨的操作技巧，看起來有多麼驚心動魄，甚至，與雜耍人員比起來，醫者的操作，看起來大多平平無奇。
或者說，都只是非常樸素的操作性技能而已，但是，就是這麼樸素的操作性技能，往往纔是造就奇蹟的內容。
術，比技更加重要，這一直都是醫學裏的一個潛規則。
術，從另外一種層面講，則是一種認知。
技，只是你對術的一種體現，是你如何做到自己認知的現實或者操作體現，僅此而已。
所以，此刻，周成的操作手法，在桂老等人看起來，就是頗爲有點花裏胡哨的。
……
取出之後，周成也沒去看長度，便把肌腱交給了粟敏，然後就和餘橫兩個人，直接開始了膝關節內部的操作。
“探鉤！”周成雖然之前已經確定了內側半月板的破裂，但是，要確赃@個破裂，還是要探一探半月板到底是不是不穩定的。
如果沒有對穩定性產生影響的話，那麼破裂的半月板只需要休整即可。如果對穩定性有了一定的影響的話，則是必須予以縫合。
當然，即便是穩定性好，也可以進行縫合處理，這樣會對膝關節有更多的保護作用。這也是保膝術的內容之一。
只是，若是半月板的破裂部，沒有影響到穩定性，去進行縫合的話，就屬於是稍微有點浪費的操作了。
不同的學者，對此有不同的理解，周成目前還是主張，不縫合，只修整。
於是，在用探鉤確定了其穩定性可以之後，就用了咬鉗，伸進了關節腔內，稍微做了修整。
在這個修整的過程中，餘橫等人就發現，周成手中的咬鉗，就好像是指甲鉗一樣，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齊，而且還有了本來既有的弧度！
這？
普通人用咬鉗做這樣的半月板成形術，那都是咔噠咔噠咔噠，如同是被老鼠咬過了一樣，十分難看，十分不平整的。
可週成現在做的這個卻是？
這怎麼可能呢？
這才幾下？
做夢？
餘橫緊接着再回過神來看周成的時候，發現周成已經是把咬鉗歸位了，然後對餘橫說：“稍微伸一下腳，我要去髕下處理滑膜皺襞。”
“哦哦，好！對不起。”餘橫後知後覺。
其實他剛剛是走神了，所以沒跟上週成的操作思路，這算是他身爲助手的失職。
周成隨意地搖頭，然後，在餘橫把膝關節擺好了相應的微屈曲位後，周成用關節鏡才把滑膜皺襞給露出來，另外一隻手就用等離子電刀，把滑膜皺襞這麼一點。
本來如同扇面的滑膜皺襞，竟然就這麼一下子，沒了！
仿若是魔術一樣。
餘橫的手稍微抖了一下。
“完了？”他問。
“嗯，滑膜皺襞只要把蒂打掉就可以了。”
“屈曲膝關節！我們開始做股骨和脛骨竇道。”周成說。
這一趟操作滑膜皺襞，周成花費的時間，不過半分鐘，就好像是在玩雜耍。
而就這麼一下，就才讓桂老等人，看出來了周成操作中的不一樣的地方。
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