作者：一柄柳叶刀
交班室裏的腥耍查g都是倒吸了一口涼氣！
從CT和X線層面均可以看到，骨折的斷端，頗爲尖銳！
側方移位的角度超大。
似乎是骨折的尖銳端，正巧不巧地直接插進了肌肉或其他軟組織裏面。
不少人往胡明方向看去，意思好像在問，這樣的病人，你去打骨牽引嗎？
胡明臉上的肌肉抽了抽，暗罵了嚴駭涵一句！
心機小人！
閔朝碩接着補充說：“患者當前的骨折分型雖然是C3.1型，這是根據骨折線和骨折部分分類的。”
“可病人目前的情況十分特殊，我們從CT上就可以看到，骨折的近端和遠端的銳角處，都已經完全在肌肉的牽拉之下變形了。”
“於是我們組考慮到可能患者的骨折端刺破了軟組織並且造成了卡壓。”
“因此即便打了骨牽引，能夠牽引復位的幾率也很小。而且在牽引的過程中，如果牽引的力度不能夠讓骨折的斷端完全回位的話。”
“不全牽引則會導致骨折的鋒利緣對軟組織造成嚴重的切割，甚至不排除切斷股動脈的可能性。”
“而且，這個病人如果不接受手術治療，選擇保守治療，骨折又是絕對不可能恢復的。”
“這才，請求各位老師，多多予以指導意見。”閔朝碩整個過程十分沉穩。
胡明正在眼觀鼻鼻鼻觀口，口觀心，沒空說話了。
這TM絕對是嚴駭涵授意閔朝碩給大家留的一個坑，而且還就是爲自己和蔡東凡留的。
蔡東凡就比較精明，一直養性沒說話。
不然的話，按照正常的病例討論流程，應該把X線的結果放在第一張ppt上。
胡明聽過這個病人的一些情況！
家裏有人在衛生系統上班，職位還不低，本來還是蔡東凡的熟人，但被嚴駭涵收進了自己組。
狗屁倒竈的事情，胡明就懶得去多關注了……
現在這情況，就頗爲複雜了，側方移位至少五六個釐米，骨折的斷端刺進了肌肉裏。
保守治療到死，兩邊的骨折端也不可能癒合啊，骨細胞爬的路都找不到。
骨牽引都沒得打。
骨牽引的力量是有限的，牽引的力度如果掌控不適宜。
真有可能讓骨折的鋒利緣變成刀子，在體內揮舞，切斷肌肉或者神經血管。
又做不了手術。
這樣的情況，早說好了啊。
嚴駭涵這纔不緊不慢地看向了腥耍终懇地道：“這個病人的情況，大家都看了，比較特殊，不管任何人，有任何的意見，都可以暢所欲言。”
“我今天是來向大家求教的。”
不過，嚴駭涵這話自然沒人回啊。
“蔡主任？”嚴駭涵特意地點了蔡東凡的名字。
蔡東凡打着哈哈：“嚴主任，這個病人的情況還是您親自把握比較好，我把控不了。”
胡明這個前車之鑑就在旁邊，蔡東凡當然不說話！怕鑽進嚴駭涵留的另外一個坑裏或者把自己繞進死衚衕。
我又不是胡明，非得要證明一下我很強。
得不償失！
這就是一個死衚衕，手術做不了，不做手術沒得恢復。
一直躺着幾乎就是血栓和心肺衰竭的代名詞，只能等死。
而且之前不是你非要把這個病人拉進你自己組裏的嗎，我和你說是我熟人你都拿科裏面收治病人的原則說事。
眼看着沒人講話，就連有資格和嚴駭涵平等對話的胡明和蔡東凡，都各自玩着手指。
嚴駭涵就只能主動開口問：“小楊，你老師那裏如果遇到了這樣的病例，大概會怎麼處置啊？”
大家都順着這話，轉頭看向了楊弋風。
眼前一亮。
是啊，科室裏今天剛好來了一個湘南大學附屬醫院的高材生到來，這不就正好可以問問他，有沒有見識過這樣‘奇葩’的病例以及處置方法。
楊弋風稍稍往前走了小半步，說：“嚴主任，這個病人有處於相對手術禁忌症和絕對手術禁忌症之間的疾病，如果心功能沒辦法改善的話，短期內在哪裏進行手術都是不現實的。”
“而且這個病人的病例特徵又是必須要外加干預處理的。”
“牽引＋石膏外固定的保守治療也沒得選的話，那麼剩餘可選的就只能是手法復位＋石膏外固定術的方法了。”
“不過我老師以前也沒遇到過這麼特殊的病人，所以這也只是我個人的看法。”
楊弋風大方而平靜地承認着自己的見識有限，這樣的古怪病人，他還真沒聽說過。
但這話，卻是讓不少人都轉頭看向了嚴駭涵……
第五十七章 禍水東引！
骨折的手法復位，在之前的一段時間裏，科室裏有人在做，那就是胡明主任。
但是，曾經有一次胡明被自己的親戚給坑了，讓科室裏賠了錢！
因此嚴駭涵是親自下了禁令，科室裏不要再做手法復位的操作了。
嚴駭涵親自說的這話，難道他要第一個打破這個禁令麼？
看向嚴駭涵的，自然也有胡明。
胡明此刻滿臉無辜，似乎在說，這話可不是我說的啊，是楊弋風講出來的，這人也是你帶來的，可不是我攛掇的。
嚴駭涵面色不動，繼續看向楊弋風，問：“弋風啊，這個股骨骨折的手法復位，難度是比較大的吧？難道之前你們都在常規開展嗎？”
楊弋風搖頭道：“常規開展是肯定不可能的，常言就有說，胳膊擰不過大腿。”
“要做股骨的手法復位，需要的技巧非常多，也只是在比較特殊的病例上開展！”
“更加常規的治療方式還是髓內釘內固定術。”
“這個病人這樣的情況，我們以前也從來沒遇到過。”
這樣的特殊病例，可以說是萬中無一也不爲過。
楊弋風可不願意自己剛來八醫院的第一天，就給自己師父拉一個病人過去，而且還是這樣棘手的病人。
雖然楊弋風有其他打算，但也沒有想把自己老師氣死的想法。
嚴駭涵感慨了一下，這楊弋風，也真是精明得很，如此知曉進退，倒是讓他不好說讓楊弋風聯繫一下他老師，看看能不能把病人轉過去的說辭了。
人家都講了沒遇到過沒遇到過，你非要讓他去聯繫自己的老師，這不是讓他找罵麼？
但這個病人，還是得轉出去纔行。
嚴駭涵接着問：“胡主任，你以前有做過手法復位，你覺得這個病人？能用手法復位解決麼？”
胡明聽到這話，眼皮當時一跳，趕緊道：“嚴主任，現在手生了，連普通的骨折手法復位都做不了了。”
“嚴主任，你也知道，我現在對手法復位這回事，有點心理陰影。”
“現在不搞了，搞不了。”
胡明這話半真半假，連自己的親戚都把自己給告了，一朝被蛇咬十年怕井繩。
而且這樣的病人，誰敢貿然去做復位呀？
反正又不是自己組上的病人，胡明去操這份心幹嘛啊？
反正不要問，問就是做不了！
而且怕了，手也生了。
如果你非要問爲什麼手生，那你問好了啊。
胡明也不介意把之前嚴駭涵強調的話再說一遍。
“其他人難道都沒有其他的意見了麼？”嚴駭涵然後看了一圈腥耍瑔栐挕�
沒人敢回啊，就連楊弋風也退回到了隊列裏去。
湘南大學附屬醫院之所以強，是強在對治療細節的把握上，並不是莽撞。
這樣有手術禁忌症的病人，去了那裏也沒人敢打麻醉，沒人敢做手術。
手術禁忌症之所以爲禁忌症，就是因爲它很危險，甚至會危及到病人的生命。
手術做得好的前提，是人得活着。
否則一切都是空談。
嚴駭涵就道：“既然大家都沒有其他意見的話，那我就去向醫務科申請轉院了。”
“在轉院這段時間，蔡主任，病人就先放你組上吧。”
“最近病人總是在我耳旁唸叨，說是想去你組上，說和你熟悉些。”嚴駭涵臉不紅氣不喘地說着，好像說的內容就是在問蔡東凡喫飯沒有這麼簡單。
蔡東凡當時神色一怔，好端端地怎麼和自己扯上關係了？
馬上道：“嚴主任，病人放我這邊幹嘛啊？都是要轉出去的。”
嚴駭涵就道：“病人和家屬一直在我這裏唸叨，說想去蔡主任你那裏。而且羅雲也來看過兩次，病人也總是在問蔡主任有什麼意見沒有？”
“羅雲？”
“對吧？”
羅雲茫然地抬頭：“啊？”
神色當時變得格外複雜。
不是，這怎麼又和我扯上關係了？
蔡主任讓我去看病人，這話是沒錯。
不然的話，羅雲怎麼會去管嚴駭涵組上有什麼複雜的病人，關他毛事啊？
那蔡主任之前還叫我把病人轉到我們組來呢？
可病人入院的那天，你又不同意把病人轉到我們組。
一直拿着科室裏入院收治病人的原則說事，不就是想和病人家屬攀上關係麼？
哦，現在治不了了，又送過來了？
就算你是主任，也不能無恥到這地步吧？
“我是去看過病人。”不管心裏怎麼想，事實還是要承認的。
蔡東凡的臉頓時有點黑，並且附上了微不可查的陰霾之色。
雖然嚴駭涵是病區主任，但這樣着實有點過分。
可蔡東凡還真沒辦法，其實他心裏不想要這個病人，入院之後自己的熟人也找了自己很多次，那時候蔡東凡是同意讓病人進自己組的，並且去找嚴駭涵談過的。
但嚴駭涵那時候不同意啊！
後來病人的家屬也覺得嚴駭涵是病區主任，蔡東凡只是個主任醫師。
也就沒太糾結具體在哪個主任的手下治療。
可現在？
我這裏是垃圾站是吧？
蔡東凡道：“嚴主任，科室裏收治病人的規矩不是哪個組收的，就歸哪個組管麼？”
“而且現在都快到了轉院的階段，把病人轉過來然後再轉院，這有點不太合適吧？主任。”
明面上，蔡東凡還是願意給嚴駭涵一點面子的，沒有過分地懟。
這時候，交班室裏的氣氛就變得頗爲微妙起來。
“這特事特辦嘛。蔡主任，病人既然想去你那裏治療，我們還是要尊重病人自己的意願的。是吧？”
“我們科室還是比較開明的，並不會把規矩定得那麼死。”
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