作者：一柄柳叶刀
沙市八醫院？掛着中醫牌子的三甲醫院？
沒什麼人物，至於蔡東凡是誰，那就更加超出了魏宏的認知圈了。
魏宏接着問：“覃醫生，你的手術記錄有全過程嗎？我要真實的全過程。”
“有，我同事已經寫完了，就在我的病歷資料裏面，之前沒給您說是不好班門弄斧。”覃元武趕緊讓自己的大舅哥卓志陽遞給魏宏。
魏宏一看手術記錄，也看不出來什麼。手術記錄不講究過程，只講究做過什麼，怎麼做，屬於文字化的描述。
只是，在魏宏看到了手術記錄最後的，以玻璃酸鈉注射液於手指屈肌腱內注射的時候，神色立刻一閃。
心裏暗忖，合着這兩位大哥，根本就是半懂不懂的啊，是看過一些文獻，但就只緊緊侷限於文獻了，如今雖然國際上有對肌腱縫合術後，要不要給玻璃酸鈉能利於術後的功能恢復有爭議。
但是魏宏他們課題組一致性認爲，這就是譁腥櫋�
所以沉吟了一會兒後，道：“覃主任，你們的手術過程，有錄像麼？”
覃元武搖頭，不好意思說：“魏教授，我們那裏就是小單位，沒有教學錄像設備。而且蔡主任也是我們請來的專家，自然不好錄像。”
魏宏點頭，但心裏不屑，八醫院裏的專家也能叫專家的話，那就亂套了。
不過，也沒必要去踩人或者捧人。
只是道：“覃醫生，情況是這樣啊，你現在的手指情況，血呤峭〞车模烙嬮L起來是沒什麼問題。”
“但是，具體肌腱縫合得什麼樣，我們都不知道情況，我就算做手術，也不會提升斷指的生存率，反而會在一定程度上，加大壞死、無法存活的概率。”
“你自己就是從業者，你應該清楚。”
“如果你要入住我們醫院，要求手術的話，嚴格意義上，不是斷肢再植術，肌腱、神經翻修術了。這個您同意嗎？”
“這可是一期翻修術，嚴格意義上不是治療性的手術，而是屬於美容性的手術。”魏宏非常鄭重地對覃元武說。
以非治療目的進行的手術，若是要發生，必須要病人自己知情且同意，並且需要反覆告知。
魏宏不說清楚，直接拉臺上去，萬一被同行舉報，那可就慘了。說不清了。
“嗯，我清楚。”覃元武自然也是清楚的。
魏宏接着說：“那好吧，你這裏的抽血結果也有，我們這裏再多做一個心電圖，抽一個凝血，以保證手術安全。這個花費您也應該能理解吧。”
“沒事沒事，魏教授，看您說的，我自己就是醫生，我現在意識清楚，我的大舅哥也在此可以爲我做證。”
“我意識清醒，知道事情利弊，我要求做手術！”
……
魏宏雖然把覃元武送進了手術室，但還是覺得不太安心。
一是他很少主動接過這樣，外院做了斷肢再植，他再一期翻修的，一般都是二期翻修。但二期翻修，能夠恢復的功能都不會特別多。
所以，手術開始前，魏宏還是給自己的上級醫師打了個電話。
說明了情況後，魏宏問：“鄧教授，這個八醫院的蔡東凡主任，您有所瞭解嗎？他做的斷肢再植，我們來進行翻修，會合適麼？”
鄧亮根，是鄧教授的名字，他聞言眉頭一皺：“蔡東凡？”
“蔡東凡這個人我倒是認得，但是他什麼時候會做斷肢再植的，我怎麼不知道？”
“這個病人的斷肢再植術，是蔡東凡親自做的嗎？”鄧亮根不解問。
魏宏就說：“病人是這麼說的。”
“好，那你們先開始搞，我等會兒親自過來手術室一趟。然後儘量慎言少說一些。”鄧亮根如此說道。
魏宏聞言，這才稍稍鬆了一口氣。
徹底放心下來，既然鄧亮根教授是認識蔡東凡的，而且還對蔡東凡會做斷肢再植如此訝異的話，那他就踏實不少。
如此，在覃元武被麻醉醫生放倒之後，下級醫生對病人進行了雙下肢的消毒鋪巾之後。
魏宏就道：“把更加嚴重的左手，留下來不碰吧，你們先和我一起來處理右手邊吧。”
幾個研究生和專業型博士紛紛點頭，然後圍了過來。
魏宏穿好了衣服後，親自坐到了主刀位，然後看着斷掌再植術後的皮膚縫合，看着縫合的水平，稍稍有點訝異地道：“你們自己看，你們能縫合到這樣的水平麼？”
“不要小看了下級醫院的主治和副主任或者主任，他們雖然學歷不如你們，但是他們的手術水平，卻可以把你們吊起來打。”
“這樣熟練的皮膚縫合，這才叫高質量的縫合，你看看你們平時縫合的皮膚，那都叫什麼玩意兒？”
“還有，斷掌再植的縫合間距，你們平時不是說不好掌控嗎？你看看人家？”
魏宏一邊說教完，一邊才覺得頗爲可惜地把外層的縫合線給挑開，然後道：“唉，這麼好的縫合，就這麼。”
說完，轉頭看了麻醉醫生一眼：“麻醉老師，病人是打了全麻吧？”
“嗯，這個是急裕难Y還有神經阻滯給他打啊？全麻了。”值班的麻醉醫生無所謂地說。
急允中g，一切以安全爲主。
魏宏確定了覃元武不可能聽到後，就才繼續道：“我給你們講，越是基礎的手術，其實在下級醫院的水平還要更高一些。”
“就好比你們，我現在讓你們取個內固定，你們估計都不會取，也甚至沒看到過幾臺。爲什麼，因爲你們沒接觸過。”
“清創縫合就不用說了，我們醫院一年也遇不到幾臺，這樣的病人，都被我們的總住院支走了。”
“第一是總住院接觸的數量都不多，第二就是，他們專注的手術，早就不是簡單的清創縫合了，就連你們，從一開始入門接觸的手術，至少都是複雜的骨折手術。”
“也就是說，你們到了我們這裏讀書的時候，接觸到的最低級手術就是III級甚至IV級手術，偶爾有一點II級手術。”
“但是，你們不要忘記了，一切的手術，基礎和基本功，都是要練習好的。”
魏宏接着嘆氣：“簡單手術下沉，這是一項趨勢，甚至以後，III級和IV級手術都要下沉。”
“斷肢再植術，是III級手術。它就已經下沉到了地市級醫院了。”
“今天，也正好讓你們看一下，下面的醫院，做斷肢再植，到底是做成了什麼樣子。我們也正好可以一起觀摩和學習。”
接着，魏宏打開了皮膚層到皮下之後，就看到了肌腱層。
看到肌腱層之後，魏宏的聲音稍稍一愣：“改良Kessler法肌腱縫合術。”
魏宏旁邊的一個研究生，就開始愣了愣，問魏宏：“魏老師，現在下級醫院都已經這麼捲了麼？隨隨便便的地級市，都已經開始用最前沿的肌腱縫合技術了？”
魏宏道：“那你認爲了？你們纔看過幾本文獻，見識一些手術，就覺得了不起了？現在文獻都是公開的，你能看，別人也能看。”
“我還告訴你，做這臺手術的醫生，看過的文獻可不少，連玻璃酸鈉都用上了。”
“但是，改良Kessler方法值得學習，可是蹭玻璃酸鈉的文獻熱度，還是爲時善早了。而且，這縫合端口，沒有足夠的張力，這樣子沒有回縮的話，肌肉間的抗張能力不強。”
“只要稍稍。”魏宏正點評着縫合過程中的紕漏，他示範性地把兩邊的肌肉用鑷子分開。
但沒分動。
好似一個黃花閨女的腿，不肯分開。
幾個研究生和博士就看向了魏宏。
？？？
稍稍什麼？
魏宏把肌腱稍稍旋轉了一下，然後又重新選擇了一個着力點，用鑷子準備把肌腱的斷端給分開，最好是能夠把縫線給撐開！
只是，再分了一下，又還是沒動。
魏宏的眼角稍稍一睜，如同虎目一樣！
嘿！
這TM不科學。
一個玻璃酸鈉選手，怎麼縫得這麼緊？
魏宏就道：“這個醫生的縫合水平還行，不過他犯了一個常識性的錯誤就是，覺得肌腱縫合得越緊越好。”
“要知道，肌腱縫合得太緊的話，會失去它本身的活動度的，也就是伸指肌腱本身的伸指功。”
本來爲了查看伸指肌腱時，需要肌肉處於舒張狀態，所以就把手處於了功能位，也就是握拳狀態。這樣可以利於檢查伸指肌腱的功能。
只是，魏宏一牽拉他給‘學生們’指點的伸指肌腱時，只見他剛剛刺激的這根肌腱，馬上就把中指給伸直了——
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然後魏宏發現，那幾個學生的眼神是這樣的。
^_^。
好像不是魏老師你說的那樣子啊。
然後再看手，其餘手指仍然是功能位，就中指豎起。
╭∩╮。
魏宏此刻，心情稍微有點煩躁，這玩意兒，怎麼好像有點說不通，說不明白啊。
一般情況下的肌腱縫合，不應該是這樣子的啊，至少是他所看到的肌腱縫合，都是會有一點突起或者凹凸的。
畢竟凸凹，纔是嚴絲合縫和連接的‘爽點’所在。
可？
接着魏宏又嘗試了幾次，好像都是這樣子。
似乎這肌腱有毒一樣的，就是在和魏宏作對。
終於，看到魏宏試驗了好幾次，也還在一次次地裝逼失敗。
一個研究生忍不住地拿起了線剪，很懂事地說：“魏老師，咱們要不直接手術吧。時間也不早了。”
“不用去找什麼不太對勁的地方了，這縫合，我們看着也覺得不太那麼對勁。最多到時候等鄧老師來了，喊鄧主任講解一二就好了。”
魏宏覺得他說的有道理，時間的確不早了，估計這臺手術結束，都是凌晨之後了，於是便點了點頭。
簡直從來沒有見過這樣的肌腱縫合方式。
這研究生咔嚓地剪了一根線，但剪線完成後，肌腱似乎只裂開了一道很小的口子，並沒有像他們想象的那般，直接裂開一半的口子。
那研究生不太信邪，於是就又剪了一根，咔嚓咔嚓，剪線的動作倒是格外乾脆……
也不知道過了多久，終於魏宏帶人才把兩根肌腱的斷端給完全暴露了出來，而他們扯縫線的時候，差點還把肌腱的斷端給扯成毛線團一般的稀巴爛！
這異狀，也是終於讓魏宏感覺到了不對勁的地方，於是趕緊叫停了手術。
先入爲主的，蔡東凡做的肌腱縫合術，就是不好的肌腱縫合術，讓他此刻陷入到了一種頗爲慌張的狀態。
這好像，與他所想象的，並不太一樣。
正這時，鄧教授從手術室外面走了進來。
看着魏宏幾個人面對面地互相望着，你看看我，我看看你的，只是在相互看，也不說話，也不做事。
一是沒事情可做的樣子。
便走上前問：“你們這是在幹什麼？這麼清閒的嗎？”
“我來看看，你們的手術做得怎麼樣了？”語氣和藹，十分隨和，完全沒有半點的架子。
鄧教授的個子並不高，而且還有點微胖，發福的肚子和隔着口罩散發出來的淡淡煙味兒，絕不會把他和省內手外科的巨擘聯繫到一起。
只會覺得是一個有點油膩的中年男子。
“鄧老師。”
“師父。”
“師父。”
魏宏等人馬上都站了起來，爲鄧教授讓開了視野，也同樣怕鄧教授碰到他們，違反了無菌原則。
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